Limfedem

Definicija

Limfedem sam po sebi ni bolezen, temveč simptom številnih drugih bolezni. To je podfunkcija limfni sistem. limfna ni več mogoče popolnoma odstraniti in se kopiči v tkivu.

Na prizadetem mestu je limfedem kroničen. Vzroki so lahko bolezni, pa tudi kirurški posegi in malformacije. Kot preventivni ukrep lahko prizadeti nosijo kompresijske nogavice in se mora izogibati vsemu, kar vodi do limfna tvorba.

Vzroki

Vzroke limfedema lahko uporabimo za razdelitev limfedema na primarno in sekundarno obliko. Primarna oblika je zelo redka in se nanaša na prirojeno obliko, v kateri so deli limfna plovila niso priloženi. Sem spadata Milroyjeva in Meigeina bolezen.

Popolna odsotnost limfni sistem je nezdružljivo z življenjem. Sekundarna oblika se nanaša na vse druge vzroke limfedema, ki jim je skupna mehanična, pridobljena motnja odtoka. Tumorji na limfni sistem ali okoliško tkivo lahko ovira odtok.

Mehanske ovire so lahko tudi posledica poškodb ali operacij. Limfedem je še posebej pogost med odstranjevanjem tumorja, saj se pogosto odstranijo tudi deli limfnega sistema. Kronična nezadostna funkcija ven lahko povzroči tudi motnje limfna drenaža.

Posebna oblika limfedema je elefantija, bolezen, ki jo povzročajo paraziti. Elefantijaza spada med tropske bolezni in se v Evropi običajno ne pojavlja. Limfedem se lahko pojavi tudi v kombinaciji z drugimi edemi.

Obsevanje kot del terapije tumorja lahko poškoduje limfo plovila. V večini primerov to ni edini vzrok limfedema. Sam tumor že lahko omejuje drenažne poti, zato je sevanje dejavnik, ki krepi. Bolniki, ki trpijo zaradi Hodgkinove bolezni, pogosteje trpijo zaradi limfedema zaradi sevanja.

Faze limfedema

Limfedem lahko razdelimo na tri do štiri stopnje, pri čemer stopnja nič ne kaže simptomov. Prva stopnja je popolnoma reverzibilen edem, ki se pojavi med fizičnim naporom in se običajno pojavi šele popoldan ali zvečer. Limfedem je zelo bogat z beljakovinami in je še vedno mehak.

Prizadeta območja lahko pritisnete s prsti in oznake ostanejo vidne za kratek čas. Mobilnost spoji lahko omejene in prizadete osebe poročajo o senzoričnih motnjah in otopelosti. Fibrosklerotične - brazgotinaste in strjene - spremembe v tkivu običajno še niso prisotne ali so le lokalno omejene.

Otekline lahko izginejo, če so ponoči povišane. Glede na vzrok so prizadete določene regije telesa. Zgodnja terapija lahko prepreči, da bi limfedem iz prve faze napredoval v naslednjo stopnjo.

Bolniki, ki sami odkrijejo te simptome, se morajo posvetovati z zdravnikom, saj je treba iskati vzrok. Sprva reverzibilni limfedem se lahko spremeni v ireverzibilni, kronični edem. Tkivo se fibrosklerotično spremeni (strjeno in brazgotinsko vezivnega tkiva) in trajno.

Poleg tega je nova formacija maščobe začne v prizadetem predelu telesa. Edemi niso več mehki in jih je mogoče odriniti, ampak postanejo trdi in trdni. Otekline zaradi višine ni več mogoče opaziti.

Omejitev gibanja spoji poveča in občutljivost kože se zmanjša. Koža je tudi krhka in razpokana in je lahko boleča. Zdravljenje lahko privede le do zmanjšanja simptomov in ne more popolnoma ustaviti limfedema.

Veliko tveganje za ponovitev bolezni ostaja trajno. Škoda na vezivnega tkiva ni reverzibilna. V odsotnosti zdravljenja in nege kože lahko limfedem doseže stopnjo elefantija.

Elephantiasis opisuje klinično sliko, za katero je značilno močno otekanje delov telesa zaradi zastoja limfe. Tretja stopnja limfedema se običajno doseže le, če se zdravljenje v zgodnjih fazah ne začne. Tretjo stopnjo zato skorajda najdemo le v državah v razvoju in je predvsem posledica parazitske bolezni elephantiasis (to bolezen povzroča močno otekanje delov telesa zaradi limfostaze). V tkivu se nabere več litrov limfne tekočine, zaradi česar se nemogoče normalno gibanje in popačenje prizadetih delov telesa.

Koža kaže tudi močne spremembe. Na prizadetem delu telesa je koža razpokana in nastanejo mehurji, brazgotine, fistule in papilomatoza. V skrajnih primerih koža postane suha in sivkasta in je videti kot slonova koža, kar daje odru svoje ime.

Poleg tega gre za celjenje ran motnje. V odsotnosti zdravljenja se lahko razvije limfangiosarkom, maligni tumor. Tudi pri limfedemu je napoved tako kot pri mnogih boleznih močno odvisna od časa diagnoze in začetka zdravljenja. V kasnejših fazah le olajšanje poznih učinkov in bolečina je mogoče doseči.