Ročna limfna drenaža je oblika fizikalne terapije in se uporablja predvsem za zdravljenje edemov in dekongestij, ki se lahko pojavijo po operacijah ali travmi. Ta terapija se še posebej pogosto uporablja po zdravljenju ali odstranitvi tumorja limfna vozlišča. Od leta 1960 terapija ročno limfna uveljavila se je drenaža, ki jo je razvil v glavnem Emil Vodder.
Od takrat se poučuje v nemščini sporočilo in fizioterapevtske šole. Osebe, ki izvajajo terapijo, so večinoma maserji in fizioterapevti. Ker terapija z ročno limfno drenažo zahteva vadbo in posebno usposabljanje, je terapija dovoljena le usposobljenemu osebju. Izobraževanje je 4-tedensko dodatno usposabljanje in je opredeljeno v smernicah IKK. Medtem ko je limfna drenaža zelo razširjena v Avstriji in Nemčiji, se v ZDA uporablja veliko manj.
Aplikacijski inženiring
Emil Vodder v svoji tehniki limfne drenaže opisuje štiri osnovne izraze: ti različni prijemi so prilagojeni ustreznim predelom telesa. To naj bi se aktiviralo limfni sistem, ki še posebej izboljša črpalno zmogljivost limfna plovila. Pogostost tega črpanja je od 10 do 12 popadki na minuto v počitku.
To lahko povečate do 20 popadki. S prijemi in spreminjajočim se pritiskom terapevt ustvari spodbudo za tkivo. Gladke mišične celice limfe plovila se na ta dražljaj odzovite s povečano frekvenco črpanja.
Z večkratnim ponavljanjem teh prijemov dosežemo povečan pretok. Smer pritiska je prilagojena limfi plovila ki ga je mogoče doseči in mora biti vedno v smeri korena okončine (roke, noge) ali do končne točke limfne žile. The limfne žile se združita v dve veliki žili, subklavijsko in notranjo vratno veno, ki se nahajata na območju srce in pod ključnico.
Na ta način je limfa usmerjena proti velikim bezgavkam. Poleg tega lahko terapevt prek površinskega limfnega sistema, ki kot mreža prekriva celotno telo, prek tako imenovanih razvodnic na zdravo območje premakne limfo, bogato z beljakovinami. Tam je nakopičeno limfo nato mogoče odstraniti.
Pri vseh teh aplikacijah je limfna drenaža v nasprotju s klasično sporočilo, ne povzroča povečanih vrednosti kri kroženje tkiva. Če je zastoj zelo močan, ročna limfna drenaža lahko kombiniramo s kompresijskimi povoji, vadbeno terapijo in nego kože.
- Stoječi krog
- Ročaj črpalke
- Ročaj za zajemalko
- Vrtljiv ročaj
Ročna limfna drenaža se uporablja predvsem za zdravljenje limfostatskega edema.
Te se pojavijo zaradi nezadostne transportne zmogljivosti limfnih žil, ko je limfa normalna. To vključuje primarno in sekundarno limfedem. Tipična sekundarna limfedem bi bil edem roke po raka dojk operacija z odstranitvijo aksilarne bezgavke.
Poleg tega dekongestivnega učinka ima limfna drenaža tudi bolečina-lačilni in simpatikolitični učinek. Bolniki postanejo mirnejši, stimulira se prebavila in tonus skeletnih mišic se zmanjša. Z dekongestijo pred in po operacijah, bolečina lahko olajša in v nekaterih primerih potrebo po proti bolečinam lahko znatno zmanjša.
Poleg tega je proces zdravljenja lahko hitrejši. Nadaljnje indikacije so vse ortopedske in travmatološke bolezni, ki jih spremlja oteklina. Limfna drenaža se pogosto uporablja tudi pri opeklinah, migrenah oz pred poškodbami vratu poškodbe.
Pri zdravljenju brazgotin se limfna drenaža uporablja za izboljšanje gibljivosti brazgotine in oblikovanje novih limfnih žil po prerezu žil. Dandanes je koža izpostavljena posebnemu stresu. Ne glede na okoljske dejavnike ali stres v vsakdanjem življenju je koža kot največji organ človeškega telesa močno obremenjena in zato zahteva posebno nego.
To še posebej velja za kožo obraza, ki je pogosto videti dolgočasno in utrujeno. Razlog za to je pogosto nezadostno odstranjevanje škodljivih okoljskih snovi prek limfe. To vodi do zastojev izločkov, ki jih lahko opazimo z otekanjem bezgavke zaradi česar je koža videti dolgočasno in bleščeča, pogosto tudi pordela.
Drenažo limfe lahko uporabimo za izboljšanje te kože stanje. Učinek limfne drenaže na obraz temelji na metodi sporočilo. Z nežnimi pritiski in božnimi gibi na koži limfni sistem stimulira se in lahko sprosti obstoječo zastoj limfe. Namen limfne drenaže v obrazu je spodbuditi transport škodljivih snovi na najbližjo bezgavke in izboljšati kri kroženje v masiranem predelu s spodbujanjem okolice vezivnega tkiva in mišic.
Drenažo limfe naj vedno izvaja usposobljen terapevt. Preproste postopke lahko preizkusite tudi sami. Vendar je to vedno na lastno odgovornost.
Navodila za limfno drenažo v obraz: Najprej kap prste vzdolž ene strani vratu (levo ali desno) in nato s prsti premaknite od sredine na drugo stran vratu. Smer masaže je vedno od ključnica do brade. Potem se premikate s kazalci pod nosnicami in srednjimi prsti pod spodnjim ustnic na obeh straneh hkrati od sredine proti ušesu.
Zdaj postavite prstan prst na nosnice in jih z nežnimi božnimi gibi premikajte proti ušesu. V četrtem koraku indeks prst je postavljen na obrvi in nato z malo pritiska vodi do ušes in od tam pod očmi do nos. V zadnjem koraku so dlani položene na obraz, tako da ostanejo le nos brezplačno.
Zdaj močno pritiskajte na obraz približno 5 sekund. Če limfno drenažo redno ponavljamo na obrazu, lahko dosežemo bolj svežo in enakomerno polt. Marsikdo pozna težavo v tem, da so noge po dolgem stoje / sedenju ali v vročem vremenu zvečer otekle.
To je predvsem posledica dejstva, da ljudje ne hodijo več na vseh štirih, ampak v pokončnem položaju. Voda se zbira v globljih delih telesa in tam lahko povzroči otekanje. V večini primerov to stanje se čez noč vrne v normalno stanje.
If limfni sistem ne deluje pravilno, voda se ne prenaša več v celoti proti srce. Vzrok za to je lahko preveč snovi, ki jih je treba prevažati, kar povzroči preobremenitev sistema ali celo uničenje limfnega sistema z npr. Operacijami. To vodi do oteklin, ki se pogosto pojavijo na nogah iz zgoraj omenjenih razlogov.
Skozi limfno drenažo na noga, sistem limfnih žil spodbuja se, da z rahlim pritiskom, ki deluje vedno v isti smeri, ponovno absorbira in transportira tkivno tekočino. The noga se najprej masira iz gleženj navzgor z božnimi gibi. Nato se na krožniku izvedejo krožni gibi tesno od kolena navzgor proti dimljam.
Različni ročaji se lahko uporabljajo v različnih številkah in krajih. Tudi tu se nikoli ne bi smeli počutiti bolečina med zdravljenjem bodo občutljivi limfni kanali nato izpostavljeni prevelikemu pritisku. V večini primerov pa zdravljenje obravnavamo kot izjemno prijetno.
Lahko vam tudi zdravnik predpiše limfno drenažo na noga. Običajno je potrebnih več sej v rednih intervalih, da se oteklina popolnoma odstrani. Zlasti po poškodbah ali operacijah v predelu kolena se lahko poškodujejo občutljivi limfni kanali.
Limfa nato ni več popolnoma odstranjena in se kopiči v kolenu, tesno in spodnji del noge regiji. Tu lahko pomaga drenaža limfe. Na začetku naj ga izvaja fizioterapevt, po določenem času in ustreznih navodilih pa ga lahko izvaja tudi samostojno.
Limfna drenaža v kolenu vedno temelji na anatomskem toku limfnih žil in se vedno izvaja v smeri toka. Izogibati se je treba pretiranemu pritisku, saj so limfne žile zelo tanke in so že bile poškodovane zaradi posega / poškodbe. Navodila za limfno drenažo kolena: Najprej položite obe roki eno na drugo in s krožnimi gibi z nežnim pritiskom masirajte oteklino in okolico.
Zdaj od kolena navzgor proti dimljam potegnite roke z malo pritiska in ponovite celoten postopek približno pet do desetkrat. Za limfno drenažo spodnji del noge, začnite pri gleženj ravni in najprej objame celoto spodnji del noge z obema rokama nekaj sekund. Nato se oprijem spet sprosti in spodnji del noge se spet zapre.
Ko približno trikrat trdno stisnete spodnji del noge, na enak način začnite še malo navzgor. Nadaljujte s tem, dokler ne dosežete ravni kolena. Cilj limfne drenaže je po svoje voditi tkivno vodo in jo transportirati v smeri bezgavk.
Nikoli pa ni nadomestilo za kvalificirano zdravljenje fizioterapevta. Če med limfno drenažo kolena pride do nelagodja, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom. Tako kot noge velja, da so tudi stopala predispozicijsko mesto za zastoj limfe. To je posledica dejstva, da se limfa po gravitaciji kopiči na najnižji točki telesa, torej na nogah.
S pomočjo ročna limfna drenaža, učinkovita dekongestivna terapija lahko zmanjša lokalne simptome, tako da se zmanjša boleča oteklina na stopalu zaradi motenj limfne drenaže. Mimogrede, limfedem stopala je relativno enostavno klinično diagnosticirati in ga je mogoče ločiti od edemov drugega izvora. Na primer, v nasprotju z venskim edemom so tudi nožni prsti otečeni in se imenujejo "škatlasti prsti".
Ime je razloženo z dejstvom, da ko pritisnemo na prste, dobijo škatlo ali pravokotno obliko. Pozitiven je tudi znak Stemmer. Tu lahko z rahlim stiskanjem preverimo vzdržljivost kože čez drugi prst na nogi.
V primeru limfedema kože ni mogoče dvigniti, zato je znak pozitiven. Tipične tehnike oprijema za zdravljenje limfedema stopala ročna limfna drenaža je lahko uporabljen. V bistvu je pomembno zagotoviti, da je pritisk na tkivo učinkovit, vendar ne boleč in da se lahko limfna tekočina s pravilno izvedbo prijemov prepelje v naslednje območje bezgavk.
Oba dinamična prijemala, zajemalka in ročaj črpalke sta še posebej primerna, saj se uporabljata v vseh obrobnih delih okončin (tj. V rokah in nogah ali podlakti in spodnji del noge). Tlačno masažo običajno izvajamo z obrobja, torej od prstov proti gleženj. Če je stopalo močno oteklo, lahko z zasukom primete tudi dekongestijo limfnih žil.
Pomembno je, da se kljub lokalizaciji pritožb v stopalu obravnavajo tudi druga področja telesa. Vrstni red in izbira delov telesa, ki jih je treba vključiti, se razlikuje glede na moč simptomov in klinično sliko. Končno je priporočljivo nositi kompresijske nogavice poleg limfne drenaže in zagotoviti zadostno gibanje.
Limfedem roke se kaže z otekanjem roke. V roki je včasih težko in se lahko pojavijo mravljinčenje. Tako kot pri limfni drenaži v predelu trupa je tudi položaj roke glede na srce pomeni, da je treba izrecno opozoriti na kakršne koli kontraindikacije.
Te tako imenovane kontraindikacije vključujejo na primer napredne srčno popuščanje, aktivni raki, tromboze in okužbe. Natančno indikacijo je treba vedno določiti v posvetovanju s pacientovim zdravnikom. Postopek zdravljenja limfne drenaže v osnovi temelji na enakih merilih kot limfna drenaža stopala, saj je roka tudi okončina.
Zato je pomembno zagotoviti, da se masaža pod pritiskom izvaja iz rok v smeri rame, torej od obrobja proti sredini telesa. Limfno drenažo spodbudimo z nežnimi gibi. Terapevt običajno začne pri podlakti in počasi premika in gnete v smeri nadlaket do bezgavk pod pazduho.
Tu se limfa nato transportira v limfni sistem. Pred zdravljenjem edematozne otekle regije pa je treba v dekongestivno masažo vključiti bolj osrednje in brez simptomov predele telesa. Sem spadajo vratu, v prsih in prtljažnikov.
Glede na intenzivnost simptomov se lahko uporabijo dinamični gibi rok tehnik limfne drenaže. To vključuje zajemalko in ročaj za črpanje. Tako kot pri stopalu lahko vrtljivi ročaj uporabimo tudi v primeru močne otekline, ki je pravzaprav primernejša za limfno drenažo trupa.
Na rokah poleg primarnega limfedema pogosto kaže tudi sekundarna tvorba edema ali ovira pretoka po travmi s kirurškim ali konzervativnim zdravljenjem. Limfedem na roki je na primer očiten po operaciji. Bolniki, ki so morali na operacijo raka dojk (rak dojke) in katerih bezgavke v predelu pazduhe je treba odstraniti še posebej pri takem edemu.
Trajanje limfne drenaže na roki določita lečeči terapevt in zdravnik, ki predpisuje; običajno traja 30 do 60 minut. Pogostost limfne drenaže je odvisna tudi od bolezni, lahko je enkrat ali večkrat na teden. Pri nekaterih boleznih se limfna drenaža roke ne sme izvesti.
Obstajajo različni razlogi, zakaj se ročne limfne drenaže ne sme uporabljati. Ločimo med absolutnimi in relativnimi kontraindikacijami. Absolutne kontraindikacije vključujejo nezdravljene kožne tumorje (maligne bolezni), tromboza ali trombembolija, akutno septično vnetje in dekompenzirano srčno popuščanje (NYHA III ali IV). Relativne kontraindikacije so kronično vnetje, tromboza, hipotenzija, disfunkcija ščitnice oz bronhialna astma. V teh primerih se lahko uporablja ročna limfna drenaža, vendar jo je treba prilagoditi prejšnjim boleznim in sprejeti nekatere previdnostne ukrepe.
