Kako deluje karbamazepin
Kot antiepileptično zdravilo karbamazepin zmanjša hiperekscitabilnost živčnih celic z blokiranjem določenih ionskih kanalčkov v celičnih membranah. To zmanjša tveganje za epileptični napad.
Pri boleznih živčnega sistema se to nadzorovano ravnovesje lahko poruši. Na primer, lahko se poveča vzbujanje ali zmanjša inhibicija zaradi genetske predispozicije ali tudi zaradi poškodb možganov. Posledica: Živčni sistem možganov je prekomerno razdražljiv – lahko pride do epileptičnih napadov.
Absorpcija, razgradnja in izločanje
Karbamazepin se relativno počasi, a popolnoma absorbira iz črevesja v kri. Učinek nastopi po štirih do 16 urah. Sledi razgradnja v jetrih in izločanje preko ledvic (z urinom) in črevesja (z blatom). Po približno 16 do 24 urah polovica absorbiranega odmerka karbamazepina zapusti telo.
Kdaj se uporablja karbamazepin?
Uporaba (indikacije) karbamazepina je:
- Poškodbe živcev pri sladkorni bolezni (diabetična nevropatija)
- Nevralgija trigeminusa (huda, enostranska obrazna bolečina)
- Prava glosofaringealna nevralgija (napadi hude bolečine v območju inervacije IX. in X. kranialnega živca)
- Neepileptični napadi pri multipli sklerozi
- Preprečevanje napadov pri sindromu odtegnitve alkohola
- Preprečevanje manično-depresivnih epizod pri bipolarni motnji, kadar litij ni dovolj učinkovit
Kako se karbamazepin uporablja
Odmerjanje se določi za vsakega bolnika posebej. Praviloma se začne z 200 miligrami dnevno. Nato lahko odmerek počasi povečate do 1200 miligramov. Otroci, mladostniki, starejši bolniki, bolniki s srčno-žilnimi boleznimi ter bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic ali jeter prejmejo nižji odmerek.
Bolniki morajo pred zdravljenjem s karbamazepinom opraviti genetsko testiranje, saj obstaja veliko dokazov, da so določeni neželeni učinki pogostejši pri določenih genetskih spremembah. Če so bili ti predhodno izključeni, je tveganje za nekatere stranske učinke bistveno manjše.
Kakšni so stranski učinki karbamazepina?
Občasno, pri manj kot enem odstotku zdravljenih, karbamazepin povzroči nehotene gibe, motnje delovanja ledvic ali srca, glavobol in zmedenost. Še redkeje se razvijejo motnje vida in govora.
Kaj je treba upoštevati pri jemanju karbamazepina?
Kontraindikacije
Karbamazepina ne smejo jemati:
- preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali katerokoli sestavino zdravila
- Poškodba kostnega mozga
- določene motnje krvne slike (akutna intermitentna porfirija)
- sočasna uporaba vorikonazola (za glivične okužbe) ali zaviralcev MAO (za Parkinsonovo bolezen ali depresijo)
Karbamazepin se sme uporabljati le po strogi oceni razmerja med tveganjem in koristjo, če so prisotne motnje tvorbe krvi, motena presnova natrija ali srčna, ledvična ali jetrna disfunkcija.
Medsebojno delovanje z zdravili
Karbamazepin lahko med drugim zmanjša učinke naslednjih zdravil:
- druga antiepileptična zdravila
- benzodiazepini (za motnje spanja)
- tetraciklini (antibiotiki)
- indinavir (za okužbo s HIV)
- zdravila za redčenje krvi (kot so varfarin, fenprokumon)
- teofilin (za bolezni dihal)
- Digoksin (za motnje delovanja srca)
- ščitnični hormoni (L-tiroksin)
Nasprotno pa nekatera zdravila zmanjšajo učinek karbamazepina. Ti vključujejo na primer:
- Teofilin
Učinke in stranske učinke karbamazepina povečajo naslednje snovi, na primer:
- nekateri antibiotiki (eritromicin, klaritromicin)
- izoniazid (pri tuberkulozi)
- verapamil, diltiazem (za srčne aritmije)
- Cimetidin (za zgago, itd.)
Vožnja in upravljanje s stroji
Karbamazepin lahko povzroči neželene učinke, kot so omotica, omotičnost in utrujenost. Zato strokovnjaki na začetku terapije odsvetujejo aktivno udeležbo v cestnem prometu ali upravljanje težkih strojev. To še posebej velja v kombinaciji z alkoholom, saj karbamazepin zmanjša toleranco za alkohol.
Starostne omejitve
Nosečnost in dojenje
Karbamazepin lahko škoduje nerojenemu otroku, zato je treba nosečnicam z epilepsijo, če je mogoče, preiti na drugo antiepileptično zdravilo (npr. lamotrigin). Če varna zamenjava ni mogoča, naj bo odmerjanje karbamazepina med nosečnostjo čim manjše in zdravilo jemljite kot monoterapijo (ne v kombinaciji z drugimi antiepileptiki).
Kako pridobiti zdravila, ki vsebujejo karbamazepin
Karbamazepin je v Nemčiji, Avstriji in Švici na recept. V lekarni ga je torej mogoče kupiti le ob predložitvi zdravniškega recepta.
