Sinonimi v širšem pomenu
- Goiter
- Povečanje ščitnice
- Povečanje ščitnice
- Paratiroidna žleza
- Nodularna golša
- Multinodularna golša
Definicija goiter
Izraz "struma" (iz lat. Struma "žlezna oteklina", mn. Strumae) ali golša pomeni povečanje Ščitnica. Struma ima bistven vzrok za joda pomanjkanje, zato strume najdemo zlasti v pomanjkanje joda območja, kot so Alpe. Pomanjkanje joda, otekanje ščitnice
- Zaščitite lopute šobe
- Povezovalni del (prevlaka)
Pojav v populaciji
Jod najdemo v zemlji. Nemčija je joda območje pomanjkanja, verjetno zato, ker se je jod izgubil na koncu ledene dobe s taljenjem ledeniške vode. Iz tega razloga obstaja pomanjkanje joda pri približno 30% srednjeevropskega prebivalstva.
Ženske so prizadete približno štirikrat pogosteje kot moški. Čeprav pitna voda v Nemčiji ni obogatena z jodom, se njena tendenca zmanjšuje pomanjkanje joda simptomov opazili v zadnjih letih. Razlog za to je zagotovo povečano uživanje joda, ki vsebuje navadno sol, ki ima pomembno vlogo. Goiter se običajno razvije med 20. in 40. letom.
Razvrstitev
Goiter se po svojem zunanjem videzu (povečanje ščitnice) je razdeljen na naslednje stopnje: Ocena 0The Ščitnica ni viden ali otipljiv, vendar je kljub temu povečan. Razred IaThe Ščitnica je otipljivo povečan, vendar ni viden niti pri prekomerno raztegnjenem Glava. Stopnja Ib Ščitnična žleza je otipljivo povečana in se poveča le, če Glava je hiperextended.
Stopnja IID Ščitnica je vidno povečana tudi brez nje hiperextension od Glava IIID stopnje Ščitnica je znatno povečana. Prizadeti so tudi sosednji organi, npr. Premik ali zožitev sapnik (Poglej tudi: Zoženje sapnika), materničnega vratu plovila ali požiralnik. V tej fazi se lahko rast ščitnice razširi čez prsnico.
Glede na spremembe znotraj ščitnice je razdeljena na več različnih vrst: Anatomsko normalno ležeča ščitnica se imenuje eutop. Ščitnica, katere položaj odstopa od tega - npr v prsih ali pod jezik - se imenuje dystop.
- Struma diffusa (enakomerno povečana) in
- Struma nodosa (že obstoječa vozlišča).
- Evtiroid (normalna proizvodnja hormonov),
- Hipertiroidna žleza (povečana proizvodnja hormonov),
- Hipotiroidna žleza (zmanjšana proizvodnja hormonov).
Če se v ščitnici oblikujejo vozli, se to imenuje struma nodosa.
To so lahko različne vozličaste spremembe. Nodozno golšo lahko povzroči benigna rast žlez, tako imenovani adenom. Lahko so tudi benigne votline, napolnjene s tekočino (ciste), ali benigne brazgotine ali kalcifikacija.
V ščitnici se lahko tvorita dve različni vrsti benignih vozlov. Ali je prisoten hladen ali vroč vozel, je mogoče raziskati s pregledom funkcije ščitnice, scintigrafija. V ta namen se bolniku daje jodna snov, ki je bila radioaktivno označena.
Jod se še posebej močno kopiči v vročem vozlišču in ga tako naredi "vidnega". Ime "vroče" vozlišče je posledica barvne predstavitve v scintigrafija. Zastopana je v tako imenovanih toplih barvah rdeča in rumena.
Hladno vozlišče ne absorbira joda. Zastopana je v hladnih barvah modre in vijolične in jo je zato mogoče razlikovati. V večini primerov so vozlišča benigna, tudi na območjih z pomanjkanjem joda.
Merila, pri katerih je treba razmisliti o malignem vozličku, so na primer karcinomi ščitnice v družinski anamnezi, lokalno obsevanje ščitnice v preteklosti, otipljivi posamezni vozlički in tudi laboratorijski izvidi (povišana CEA, kalcitonin, tiroglobolin). V večini primerov je ultrazvok pregled lahko da tudi oceno benigne ali maligne narave ščitnice. Če v nodozi golše zaznamo en sam prehladni vozel, se v Nemčiji šteje za karcinom ščitnice (maligni golša), dokler se ne dokaže nasprotno.
Na srečo so karcinomi ščitnice zelo redki; verjetnost, da je nodularna golša karcinom, manj kot en odstotek. Nasprotno pa so tvorbe trumov zelo pogoste, zato se iz varnostnih razlogov izvede postopni diagnostični postopek za oceno tveganja, da se karcinom izključi kot kolikor je le mogoče. Najprej an ultrazvok (sonografija), pregled delovanja ščitnice (scintigrafija) in se opravi laboratorijski pregled. Če sumite na karcinom ščitnice, fino iglo punkcija se izvaja za pridobivanje ščitničnih celic.
V primeru dvoma je morda potrebna tudi kirurška odstranitev strume (resekcija struma).
- Tako imenovano "hladno" vozlišče ne proizvaja hormoni in ščitnična žleza v svojem delovanju ni oslabljena s hladnim vozliščem (evtiroidna golša nodoza). Benigna cista, votlina, napolnjena s tekočino, se prav tako šteje za hladno vozlišče, saj nima nobene funkcije.
Manjše ciste lahko odstranite z a punkcija (podobno kot pri kri vzorec), lahko tudi večje zahtevajo operacijo.
- "Vroča" kepa proizvaja ščitnico hormoni, ki lahko povzroči, da preveč hormonov vstopi v krvni obtok in s tem povzroči simptome hipertiroidizem (nodoza hipertiroidne golše).
Struma nodosa je v Nemčiji zelo razširjena. Vsaka tretja odrasla oseba ima povečano ali eno ali več vozlišč v ščitnici, ženske pa so pogosteje prizadete kot moški. S starostjo pa se poveča tudi verjetnost, da bo v ščitnici nastalo več vozličkov; to se imenuje goiter multinodosa.
To se zgodi predvsem, kadar je ščitnica že leta povečana. Če pride do pomanjkanja joda, se ščitnična žleza sprva poveča in z napredovanjem pride do vozličastega preoblikovanja tkiva, znanega kot multinodalna golša. Pregled golše Neposredni, osebni, klinični pregled pri zdravniku je prvi in zelo pomemben ukrep za iskanje diagnoze.
Zdravnik pogleda na vratu in palpira ščitnico. Glede na simptome se lahko in je treba pregledati tudi druge dele telesa. Sonografski (ultrazvok pregled) v primeru golše Ultrazvok se uporablja za oceno stanja v ščitnici.
Ciste je mogoče videti in celo predreti, zaznati vozličke in natančno izmeriti prostornino ščitnice. Laboratorijska kemikalija (kri testLaboratory values) za golšo krvni test z določitvijo ravni hormonov (zlasti ščitnice hormoni) vsebuje informacije o delovanju ščitnice. The kri lahko vsebuje tudi protitelesa ki lahko igrajo vlogo pri boleznih ščitnice.
Scintigrafija (scintigrafija) za golšo Scintigrafija ščitnice se uporablja za pridobivanje nadaljne informacije o vozličih ali funkcionalnih motnjah. Loči med "vročimi" in "hladnimi" vozlišči. Vozlišča, ki absorbirajo več radioaktivno označenega joda, se imenujejo "vroča".
"Hladna" vozlišča so tista, ki ne absorbirajo joda. Prebijanje ščitnice lahko uporabimo za pridobitev vzorcev za histološki pregled pod mikroskopom. X-žarki - preiskave golše V primeru okvare sosednjih organov rentgenske slike, CT ali MRI slike pomagajo k boljšemu razumevanju obsega povečanje ščitnice in lahko omogoči boljše načrtovanje operacije.
