Značilni gastrointestinalni simptomi
Pri gastroenteritisu se patogeni naselijo in poškodujejo prebavni trakt. Simptomi gastroenteritisa se torej osredotočajo na to področje:
- Slabost in bruhanje
- driska
- Trebušni krči in bolečine
Običajno se simptomi razvijejo zelo hitro, pogosto v nekaj urah. Resnost simptomov je odvisna od vrste patogena in posameznih dejavnikov, kot je bolnikovo fizično stanje.
Slabost in bruhanje
Slabost in bruhanje sta lahko huda v akutni fazi gastroenteritisa. Nekateri bolniki bruhajo večkrat na uro. Sluznica želodca in črevesja je pri gastroenteritisu tako razdražena, da telo ne more ničesar zadržati. To je lahko zelo izčrpavajoče, zlasti zato, ker se z bruhanjem (in drisko) izgubijo ogromne količine tekočine in soli (elektrolitov).
Nekateri ljudje ne bruhajo samo skozi usta, ampak tudi skozi nos, zaradi česar nosna sluznica oteče. V najslabšem primeru lahko bruhanje pride v dihalne poti, kar lahko privede do pljučnice, ki pa je težko ozdravljiva.
Driska
Pri driski tekoča konsistenca blata in pogosto brisanje dražita kožo okoli anusa. V neugodnih primerih se lahko regija celo vname.
Nenaden in silovit pojav driske, konsistenca blata in prisotnost krvi je odvisna tudi od povzročitelja:
V večini primerov se driska in drugi simptomi gastroenteritisa pojavijo zelo nenadoma, celo naravnost eksplozivno v primeru nekaterih patogenov, kot so bakterije iz rodu Campylobacter. Blato je pogosto vodeno, lahko pa tudi kašasto, zlasti na začetku.
Včasih je blato videti tudi sluzasto zaradi številnih uničenih celic sluznice prebavil. V primeru amebne dizenterije nečistoče krvi in sluzi povzročijo, da je blato videti kot "malinov žele". Hude oblike kolere povzročajo tako vodeno drisko, da so znane tudi kot "riževo blato".
Trebušni krči in bolečine v trebuhu
Drisko običajno spremljajo trebušni krči in bolečine v trebuhu, ki se pojavljajo občasno. Po odhodu na stranišče se ti krči pogosto za nekaj časa umirijo.
Splošni simptomi gastrointestinalne gripe
Poleg zgoraj opisanih značilnih gastrointestinalnih simptomov so običajno prisotni tudi splošni simptomi, torej simptomi, ki niso značilni za določeno bolezen. Na primer, gastroenteritis lahko spremlja tudi vročina – simptom, ki je pogosteje povezan s prehladi in gripi podobnimi okužbami.
Včasih so takšni nespecifični znaki bolezni nekaj časa pred drisko, v drugih primerih se pojavijo sočasno z drisko.
Gastroenteritis brez simptomov
V nekaterih primerih so okužbe s patogeni, ki običajno povzročajo gastroenteritis, popolnoma asimptomatske. Na primer, veliko odraslih ne razvije nobenih gastrointestinalnih simptomov zaradi okužbe z EHEC. Tudi okužba z rotavirusi v tej starostni skupini je pogosto subklinična, torej brez opaznejših znakov bolezni.
Ta pojav je še posebej izrazit pri amebni dizenteriji in koleri. Obe bolezni spadata med tipične potovalne bolezni, ki se pojavljajo v številnih državah z nizkimi higienskimi standardi. Veliko ljudi je asimptomatskih prenašalcev ameb ali bakterij kolere, ne da bi sami zboleli. Pri koleri le 15 odstotkov okuženih kaže gastrointestinalne simptome ali druge znake bolezni.
Trebušna gripa: zapleti
Čeprav so značilni simptomi gastroenteritisa zelo neprijetni, običajno ne predstavljajo resne nevarnosti za zdravje. V določenih okoliščinah pa je lahko potek bolezni še posebej hud. To se lahko zgodi na primer, če je imunski sistem oslabljen. Prizadeti morajo prejeti nujno medicinsko oskrbo, sicer obstaja nevarnost resnih zapletov:
Dehidracija
Če so simptomi klasične okužbe prebavil, bruhanje in driska, zelo hudi, se lahko razvije resno pomanjkanje tekočine (dehidracija) in elektrolitov – zlasti natrija in kalija. V skrajnih primerih je lahko to brez zdravljenja usodno!
Zdravniki pomanjkanje tekočine v telesu imenujejo dehidracija. Masivna dehidracija je znana tudi kot eksikoza.
Pri starejših lahko hitro pride do resnega pomanjkanja tekočine in soli, če imajo hudo drisko in bruhanje.
Če se pri dojenčkih, majhnih otrocih ali starejših ljudeh pojavijo simptomi prebavne gripe, je vedno priporočljivo obiskati zdravnika!
Znaki dehidracije
Odvisno od stopnje dehidracije se lahko pojavijo različni opozorilni znaki:
- suha koža in predvsem suha sluznica
- potopljene oči
- Zmanjšan krvni obtok in hladne okončine
- stoječe kožne gube (npr. kožna guba na zadnji strani dlani, ki jo povlečete s prsti, ostane stoječa še nekaj časa po sprostitvi)
- huda in nenadna izguba teže: pri dojenčkih je že izguba za deset odstotkov ali več telesne teže zelo zaskrbljujoča.
- Splošno stanje se vse bolj slabša
- Zaspanost in neobičajna zaspanost (somnolenca). Včasih pa prizadeti na začetku pokažejo tudi hudo nemirnost (vznemirjenost), dokler traja pomanjkanje vode.
- Omotičnost pri vstajanju s tveganjem padca (ortostatska hipotenzija)
- Povišan srčni utrip z znižanim krvnim tlakom
V hudih primerih obstajajo dodatni znaki: razvijejo se tudi bolniki z gastroenteritisom, ki so izgubili velike količine tekočine (eksikoza).
- zasegi
- Bolečine v ledvicah
- Zmanjšanje količine urina (oligurija/anurija)
Znaki pomanjkanja elektrolitov
V primeru gastroenteritisa se soli, baze in kisline, znani kot elektroliti, izgubijo skupaj s tekočino. V hujših primerih lahko to povzroči spremembe pH vrednosti v krvi in posledično povzroči srčno aritmijo in okvaro živcev.
Drugi zapleti
Gastroenteritis lahko povzroči tudi naslednje zaplete:
- Črevesna perforacija: V skrajnih primerih nekateri patogeni (kot sta Shigella in Entamoeba histolytica) ne povzročijo le klasičnih simptomov gastrointestinalne gripe, ampak povzročijo tudi črevesno perforacijo. Ostanki hrane in patogeni iz črevesja pridejo v trebušno votlino in lahko povzročijo peritonitis. To je pogosto smrtno nevarno!
- Toksični megakolon: v povezavi z nekaterimi povzročitelji gastroenteritisa lahko v redkih primerih opazimo tudi toksični megakolon. V tem primeru se debelo črevo močno vname in razširi. Obstaja življenjska nevarnost!
- Odpoved ledvic: Nekateri toksini, ki jih proizvajajo patogeni gastroenteritisa (zlasti EHEC in Shigella), lahko napadejo ledvice in sprožijo hemolitični uremični sindrom (HUS). Zanjo je značilna poškodba sten krvnih žil in akutna odpoved ledvic. Tako kot v drugih primerih prizadeti potrebujejo hitro zdravniško pomoč!
Gastroenteritis lahko postane problematičen pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo (npr. zaradi nekaterih bolezni, kot je AIDS ali kot posledica kemoterapije): gastrointestinalni simptomi lahko trajajo dlje kot običajno. Poleg tega so prizadeti bolj dovzetni za določene zaplete, ki se sicer pojavljajo zelo redko.
Na primer, gastroenteritis, ki ga povzročajo norovirusi, lahko povzroči simptome celo tedne po začetku bolezni (dolgotrajni potek). Pri teh bolnikih z visokim tveganjem obstaja tudi tveganje za sistemsko okužbo (sepso) – patogeni, ki so bili prvotno omejeni na prebavni trakt, so se razširili tudi na preostali del telesa. Primer tega je sepsa zaradi salmonele, pri kateri lahko salmonela kolonizira perikard, možganske ovojnice in kosti.
Simptomi po gastroenteritisu
Pomemben primer tega je reaktivni artritis. Dneve, včasih celo tedne po tem, ko tipični simptomi gastrointestinalne gripe (ali simptomi druge okužbe) popustijo, se vnetje nenadoma pojavi v različnih sklepih, očesu in sečnici (prej znano kot Reiterjev triad). Vendar je ta pojav na splošno zelo redek. Patogeni, ki sprožijo reaktivni artritis, vključujejo Shigella in Campylobacter.
Slednji v redkih primerih povzročijo tudi Guillain-Barréjev sindrom. To je vnetna bolezen živcev, ki lahko povzroči hudo paralizo in pogosto zahteva intenzivno zdravljenje.
