Nekroza kosti, povezana z bisfosfonatom je nekroza kosti, ki se pojavi kot posledica zdravljenja z bisfosfonati. V večini primerov kost nekroza se pojavi po zdravljenju zobozdravnika ali ortodonta po bisfosfonati so bili uporabljeni. Zato z nefozo kosti povezane z bisfosfonati čeljusti je še posebej pogosta. Poleg tega spontano z nefozo kosti povezane z bisfosfonati mogoče.
Kaj je nefoza kosti, povezana z bisfosfonatom?
Kost, povezana z bisfosfonatom nekroza izvirajo iz zdravilnih učinkovin v bisfosfonati. Bisfosfonati so snovi, ki zavirajo razgradnjo kosti. Iz tega razloga se uporabljajo na primer kot droge za osteoporoza or metastaze od kosti. Imajo močan afinitetni učinek na površini kosti in poslabšajo osteoklaste. Kot rezultat, resorpcija kosti se zmanjša. Če se razgradnja kostne snovi pospeši, na primer za osteoporoza or metastaze do kosti, bisfofonati zavirajo to razgradnjo in tako preprečujejo bolezen. Terapija z bisfosfonati tudi na kratko poveča Gostota kostne snovi. Razpolovni čas bisfosfonatov v kosti je izredno dolg, včasih tudi več kot deset let. To zahteva stroge standarde medicinske uporabe bisfosfonatov. Trenutno so bisfosfonati v glavnem odobreni za zdravljenje metastaze do kosti in osteoporoza po Menopavza.
Vzroki
Natančni mehanizmi razvoja kosti, povezane z bisfosfonatom nekroza so trenutno nejasne. Še vedno so potrebne raziskave v zvezi s patogenezo pri ljudeh, ki prejemajo bisfosfonate kot del sistemskega zdravljenja. Nekateri zdravniki sumijo na povezavo z zaviranjem osteoklastov in osteoblastov. To lahko vodi k depresija osteoblastov, tako da se sposobnost kosti za regeneracijo zmanjša. Medtem je nekroza kosti, povezana z bisfosfonati, pomemben problem za medicino. Še posebej pri ljudeh z rak, nekroza kosti, povezana z bisfosfonatom, se razvije v skoraj 20 odstotkih primerov po intravenski uprava difosfonatov. V benignih stanjih, kot je osteoporoza, je tveganje za nastanek bisfosfonata povezane nekroze kosti le 0.1 odstotka.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pri nekrozi kosti, povezani z bisfosfonati, se na kosteh obolelih bolnikov razvijejo nekrotična območja. Bolezen je včasih huda in posamezni potek z nefozo kosti povezane z bisfosfonati se v vsakem primeru zelo razlikuje in je odvisen tudi od osnovne bolezni. Ljudje, ki trpijo zaradi rak in jemlje imunosupresivna zdravila so še posebej izpostavljeni nekrozi kosti, povezani z bisfosfonati. V bistvu se nekroza kosti, povezana z bisfosfonati, pojavi predvsem v povezavi z amino-bisfosfonati, ki jih zdravnik injicira intravensko.
Diagnoza in potek
Diagnozo nekroze kosti, povezane z bisfosfonati, postavi specialist. Zgodovina se osredotoča na razpravo o bolnikovih osnovnih boleznih in morebitnem preteklem zdravljenju z bisfosfonati. Pri postavljanju diagnoze je treba opozoriti, da je povezano z bisfosfonatom
nekroza kosti se lahko razvije nekaj časa po bisfosfonatu uprava. To je posledica dolgega razpolovnega časa bisfosfonatov v kostni snovi. Zaradi tega je na začetku diagnoze z nefozo kosti povezane z bisfosfonati temeljna anamneza. Klinični pregled obolele osebe temelji na različnih postopkih. Na primer zdravnik ukrepe kostna gostota in uporablja slikovne metode kosti. Rentgen ali so na primer možni MRI pregledi. Poleg tega lahko lečeči zdravnik opravi predrtje kosti in odredi laboratorijsko analizo dobljenih vzorcev tkiva. Na splošno, kri analize igrajo pomembno vlogo tudi pri diagnozi nefoze kosti, povezane z bisfosfonati.
Zapleti
Nekroza kosti, povezana z bisfosfonati, je zelo resna bolezen. Nadaljnji potek in zapleti so močno odvisni od osnovne bolezni. V večini primerov lahko diagnozo postavimo razmeroma hitro, da lahko zdravljenje začnemo zgodaj. A kri izvede se tudi analiza. Zdravljenje je namenjeno predvsem prilagajanju zdravil. Tako lahko simptome ustavimo in omejimo, bolezen pa se ne širi naprej. Če se pričakuje, da bo prizadeta oseba ponovno operirana, antibiotiki se uporabljajo namesto tega. V tem primeru se operacija opravi zelo previdno, tako da na prizadetem območju ni travme. Če se bolezen pojavi v a rak bolnika, se je treba o zdravljenju pogovoriti z zdravnikom, saj uporaba bisfospahteja zavira razgradnjo kosti, vendar prispeva k bolezni. Na žalost neposredno in vzročno zdravljenje te bolezni ni mogoče. Pričakovana življenjska doba se močno zmanjša. Praviloma to temelji na pričakovanju zaradi tumorja. Med zdravljenjem bolnik nima nobenih drugih zapletov, ki jih neposredno povzroči zdravljenje.
Kdaj naj gre k zdravniku?
V primeru te pritožbe se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Praviloma se samozdravljenje v tem primeru ne zgodi, zato je pritožba možna le z ukinitvijo ali spremembo ustreznega zdravila. Vendar je to vedno treba storiti le po navodilih zdravnika. Praviloma se je treba posvetovati z zdravnikom, ko pride do nekroze kosti. Predvsem se mora prizadeti posvetovati z zdravnikom, če je hudo bolečina ali če obstajajo jasne omejitve v vsakdanjem življenju in gibanju. To velja tudi za bolnike z rakom in zato jemljejo zdravila, ki jih lahko vodi do nekroze kosti. V večini primerov diagnozo in zdravljenje te bolezni opravi strokovnjak. Za to so potrebni rentgenski žarki ali MRI. Nadaljnje zdravljenje je močno odvisno od osnovne bolezni in ga izvede tudi specialist. Ali bo to povzročilo povsem pozitiven potek, ni mogoče splošno predvideti.
Zdravljenje in terapija
Možnosti za terapija nekroze kosti, povezane z bisfosfonati, sorazmerno omejene. Za zdaj najpomembnejši pristop k terapija za nekrozo kosti, povezano z bisfosfonati, ukiniti uprava difosfonatov. Če so pri bolnikih, zdravljenih z bisfosfonati, potrebni kirurški posegi, jih posamezniki prejmejo antibiotiki. Poleg tega poskušajo zdravniki na operiranih predelih povzročiti čim manj travm. Na splošno je priporočljivo, da je terapevtska ukrepe in nadaljnje spremljanje nekroze kosti, povezane z bisfosfonati, opraviti v ustreznih specializiranih zdravstvenih centrih. Če se pri bolnikih z rakom pojavi nekroza kosti, povezana z bisfosfonatom, je treba pretehtati nadaljnje zdravljenje kostnih metastaz glede na bolezen. To je zato, ker uporaba bisfosfonatov zavira razgradnjo kostne snovi, hkrati pa vodi do razvoja z nefotofonijo povezanih nekroz kosti. Ker natančni vzroki za nastanek z bisfosfonatom povezane nekroze kosti še niso natančno znani, tudi ustrezne možnosti zdravljenja niso na voljo. Vendar pa so medicinski raziskovalci zaposleni z razvojem sredstev in postopkov proti nekrozi kosti, povezani z bisfosfonati.
Obeti in napovedi
Možnosti za zdravljenje nekroze kosti, povezane z bisfosfonati, so zelo majhne. Kljub medicinskemu napredku raziskovalcem in znanstvenikom še ni uspelo najti zadostnega zdravljenja za zdravljenje bolezni. Nekroza kosti, povezana z bisfosfonatom, ima progresiven potek bolezni, ki ga ni mogoče ustaviti. Brez zdravstvene oskrbe pri bolniku pride do neprekinjene izgube kosti. Pojavijo se nadaljnje pritožbe, zaradi katerih je bolnikovo vsakdanje življenje zelo težko. Z medicinsko oskrbo poskušajo upočasniti napredovanje bolezni. Poleg tega se zdravijo spremljajoči simptomi. To bistveno poveča počutje prizadete osebe. Pri bolnikih z rakom lahko opazimo zelo neugoden potek. Zaradi zdravljenja in zdravljenja raka je bolnikov organizem zelo oslabljen, kar še dodatno zmanjšuje možnosti za ublažitev simptomov nekroze kosti, povezane z bisfosfonati. Če je osnovna bolezen blaga, je bolnik v dobrem stanju zdravje, diagnoza je postavljena zgodaj in zdravljenje kostne nekroze se začne čim prej, najboljše možnosti za izboljšanje zdravstvenega stanja obstajajo. Za organizem je mogoče optimalno skrbeti z različnimi zdravili, da čim bolj zadržimo napredovanje bolezni. Čeprav zdravljenje ni mogoče, pri nekaterih bolnikih to poslabšanje ustavi.
Preprečevanje
Medicinski raziskovalci so jih ugotovili več dejavniki tveganja za preprečevanje nekroze kosti, povezane z bisfosfonati. Nekroza čeljustnih kosti se pojavi pri bolnikih z rakom, zlasti pri visokih odmerkih zdravil. Lezije se razvijajo izključno z droge vsebuje dušik. Tveganje za nastanek bisfosfonata povezane nekroze kosti se zmanjša, če posamezniki jemljejo bisfosfonate v obliki tablet ne injekcije. Nasprotno pa intravensko dajanje poveča verjetnost nastanka nekroze kosti, povezane z bisfosfonati. Izvajanje zelo invazivnih zobozdravstvenih postopkov, kot je namestitev vsadkov, ekstrakcija zobaali zdravljenje s koreninskimi kanali prav tako poveča tveganje za bolezni. Če je potrebno zdravljenje zob, je njegovo dokončanje pred terapijo z intravenskimi bisfosfonati preudarno.
Nadaljnja skrb
Nadaljnja oskrba pri tem običajno ni na voljo stanje. Prizadeti posamezniki so odvisni od terapije in popolno ozdravitev bolezni ni mogoča. Ker je simptome mogoče omejiti s pomočjo antibiotiki, mora biti bolnik previden pri rednem jemanju zdravil in se mora tudi zavedati možnega interakcije z drugimi zdravili. Če bolezen povzroča tumor, je treba redno opravljati preiskave, da se hitro in v zgodnji fazi odkrijejo in zdravijo nadaljnji tumorji. Pričakovana življenjska doba prizadete osebe je pri tej bolezni zelo pogosto znatno omejena. Ker bolezen lahko pogosto tudi vodi do psihološkega neugodja je zelo koristno psihološko svetovanje med zdravljenjem. Tudi stiki z drugimi bolniki z boleznijo se lahko izkažejo za koristne in vodijo do izmenjave informacij. Pogosto pacientovi svojci potrebujejo tudi psihološko zdravljenje. Če bolezen zdravimo s kirurškim posegom, moramo paziti, da si bolnik po posegu zadosti opomore. Rane mora popolnoma zaceliti, sama operacija pa ne sme povzročiti drugih poškodb telesa, da ne bi prišlo do nadaljnjih travm.
Kaj lahko storite sami
Nekroza kosti, povezana z bisfosfonatom, je a stanje ki zahteva zdravljenje. Samopomoč ukrepe ne more doseči zadostnega lajšanja simptomov. Zato se mora prizadeta oseba v sodelovanju z zaupanja vrednim zdravnikom pogovoriti o simptomih in spremembah. Ker se zdravila najprej uvajajo za lajšanje simptomov, je treba upoštevati neželene učinke in spremembe. Zdravila v nobenem primeru ne smete spreminjati ali ukiniti na lastno odgovornost bolnika. Poraba alkohol se je treba izogibati, saj so aktivne sestavine zdravila preveč obremenjene in organizem povzroča zaplete. Ti znatno poslabšajo kakovost življenja in povzročajo zamude v procesu zdravljenja. Če je potreben kirurški poseg, dejavniki tveganja treba vnaprej zmanjšati. Stres se je treba izogibati in spodbujati dobro počutje. Uravnoteženo in zdravo prehrana lahko stabilizira telesne imunski sistem. To je izjemno pomembno v procesu zdravljenja, zlasti po operaciji. Uživanje škodljivih snovi, kot je nikotin, droge or kofein se je treba izogibati. Zakasnijo okrevanje prizadete osebe in sprožijo tudi zaplete. Če se na območju čeljusti pojavi nekroza kosti, je treba kljub vsem težavam izvesti zadostno zobozdravstveno oskrbo. Skupaj z zobozdravnikom optimalno nego usta je treba razpravljati, da se ne bi sprožile nobene sekundarne bolezni.
