Pljučnica - pogovorno znano kot pljučnica - (sopomenke: Bronhopneumonija; Lobar pljučnica; ICD-10 J18.-: Pljučnica, povzročitelj neopredeljen; J12.-: Virusno pljučnica, drugje nerazvrščeni; J16.-: pljučnica zaradi drugih povzročiteljev bolezni, ki ni drugje uvrščena; J17.-: Pljučnica zaradi bolezni, ki so drugje razvrščene) je vnetje pljuč tkivo (starogrško πνεύμων pneumōn, nemško "pljuča"), ki ga običajno povzroči okužba z bakterije, virusi, ali glivice, redkeje pa zaradi alergij in kemičnih ali fizikalnih dražilnih snovi. Glede na njihovo etiologijo so pljučnice običajno razdeljene v tri kategorije:
- Pljučnica, pridobljena v skupnosti (AEP; CAP).
- Bolnišnična bolnišnična pljučnica ("bolnišnična pljučnica", HAP), ki je ena najpogostejših okužb, ki se pojavijo med bivanjem v bolnišnici.
- Pljučnica pri imunsko oslabelih (vključno z nevtropeničnimi bolniki po kemoterapijapo presaditevin bolniki s kronično imunosupresivnostjo terapija za sistemske bolezni).
Približno 70% pljučnic povzroča bakterije. V približno 25-45% primerov so pnevmokoki povzročitelji pljučnice, pridobljene v skupnosti, 5-20% povzroča Haemophilus influenzae in 5-25% do virusi (v glavnem vplivajo virusi). Razlikujejo se naslednje oblike pljučnice:
- Akutna ali kronična oblika
- Primarna pljučnica - se pojavi brez prisotnosti osnovne bolezni.
- Sekundarna pljučnica - pojavi se pri bolnikih z obstoječimi že obstoječimi stanji.
- Alveolarna pljučnica ("pljučnica, ki prizadene alveole").
- Lobarna pljučnica - oblika napredovanja, pri kateri je vnetje pljuč tkivo vpliva na celotne pljučne režnje.
- Bronhopneumonija - oblika napredovanja, pri kateri vnetje v gorišču prizadene okolico bronhijev.
- Intersticijska pljučnica - pljučnica, ki ne prizadene alveole (alveole), ampak intersticij (vezivnega tkiva plast med alveolami in kri plovila).
Poleg tega obstajajo tako imenovane atipične pljučnice. Atipične pljučnice povzročajo predvsem atipični patogeni, kot so Mikoplazma (5-15% primerov), legionela, Klamidija ali Rickettsia. Petina vseh pljučnic je atipičnih pljučnic. Posebna oblika pljučnice je bolnišnična pljučnica (bolnišnična pljučnica, HAP), ki je ena najpogostejših okužb med hospitalizacijo. Sezonski vrhunec bolezni: Pljučnica se pogosteje pojavlja med hladno sezono. Najvišja frekvenca: bolezen se pojavlja pretežno pri dojenčkih, majhnih otrocih in starejših. V Nemčiji vsako leto pljučnico zboli približno 400,000 do 600,000 ljudi. Incidenca (pogostnost novih primerov) pljučnice, pridobljene v skupnosti (CAP), je 8-10 primerov na 1,000 prebivalcev na leto (v Nemčiji). Incidenca bolnišnične pljučnice je pri invazivno prezračenih bolnikih 5.4 na 1,000 dni na ventilatorju. Potek in napoved: Pljučnica je največji vzrok smrti med njimi nalezljive bolezni v industrializiranih državah. Razlog za to je, da zlasti pri kritično bolnih bolnikih in bolnikih, ki ležijo v postelji, pljučnica pogosto nastane zaradi bolnišničnih bolezni (pridobljena v bolnišnici). Sprožilci so pogosto zelo odporni patogeni. Pri sicer zdravih ljudeh se pljučnica običajno pozdravi brez posledic. Stopnja umrljivosti zaradi primarne pljučnice, pridobljene v skupnosti (AEP), je manj kot 0.5%. Ko je hospitaliziran, je smrtnost bolnikov s SKP 10-20%. Napoved za sekundarno in bolnišnično pljučnico je precej slaba. Prognozi CRB-65 in CURB-65 sta se izkazali za koristni pri ocenjevanju prognoze (glej „Zdravniški pregled“). Cepljenje: Na voljo je cepljenje proti najpogostejšim sprožilcem, pnevmokokom. Cepiti je treba zlasti majhne otroke do 2. leta starosti, osebe, starejše od 60 let, in ljudi s prirojeno ali pridobljeno imunsko pomanjkljivostjo (npr. V primeru bolezni HIV) ter s srčno-žilnimi boleznimi.
