Sopomenke
Posttravmatska stresna motnja, PTSP, travma
Definicija
Dejanski izraz posttravmatska stresna motnja izvira iz vojske. To diagnozo so dobili vojaki, ki so bili med vietnamsko vojno zaradi različnih vojnih dogodkov neprimerni za služenje, ker so bili izpostavljeni najmočnejšemu fizičnemu ali duševnemu stresu. V prejšnjih vojnah so motnje dobivale druga imena.
V prvi svetovni vojni je bil na primer zelo primeren izraz »školjka Shock«Je bil uporabljen. To se nanaša na šok najbolj notranjega psihičnega jedra (lupine). Danes se diagnoza uporablja tudi na civilnih območjih.
Kadar je oseba izpostavljena izrednim fizičnim ali duševnim grožnjam, obstaja tveganje za razvoj PTSD. Ženske so običajno prizadete bistveno pogosteje kot moški. Nekatere študije predpostavljajo razmerje 2: 1.
Možni razlogi za to so na primer velika verjetnost za razvoj PTSP (posttravmatska stresna motnja) po posilstvu (verjetnost približno 50%), pa tudi verjetnost približno 20% za žrtve nasilnih kaznivih dejanj.
Tveganje, da ženske enkrat v življenju postanejo žrtve posilstva, je v Nemčiji približno 8%. Na splošno je verjetnost, da enkrat v življenju trpijo za PTSP (posttravmatska stresna motnja) med 10–12% pri ženskah in 5-6% pri moških. Druge travme z velikim tveganjem za PTSP so boj v vojni, zloraba otrok, mučenje, ujetništvo, pa tudi avtomobilske nesreče ali pa priča za nesrečo.
Diagnostika
Diagnostična merila v skladu z ICD-10SymptomaticSymptoms Simptomi se običajno pojavijo v 6 mesecih po stresnem dogodku. Možen je tudi kasnejši začetek. Diagnozo naj postavi zdravnik ali psiholog z izkušnjami v Ljubljani psihoterapija.
Dva instrumenta, ki se običajno uporabljata pri diagnostiki, sta "Vpliv lestvice dogodkov" - R (IES-R) Horowitz et al. 2, nemška različica: Maercker 79 98 Faktorska struktura: Vprašalnik je kratek in preprost. Vprašalnik o mislih po travmatičnih izkušnjah (PTCI) Foa, instrument za samorazkritje Ehlers 4 za prepoznavanje problematičnih interpretacij travme in njenih posledic, sedemstopenjska Likertova lestvica, 2000 dejavniki.
Vzroki za razvoj posttravmatske stresne motnje: Koncept motnje po Ehlersu in Clarku: Anksioznost je občutek, ki se običajno nanaša na trenutno ali prihodnjo situacijo. Pri PTSD (posttravmatska stresna motnja) pa se zaradi preteklih dogodkov pojavi močan občutek strahu z zgoraj omenjenimi simptomi. V modelu motnje Ehlers in Clark se zdaj domneva, da je bila travma pri prizadeti osebi napačno obdelana tako, da so spomini na dogodek zaznani kot trenutna, sedanja grožnja.
Za zaznavanje na splošno se domneva, da sta dva procesa lahko odgovorna za to, da oseba pretekle dogodke dojema kot trenutno grožnjo.
- Prizadeti so bili izpostavljeni dogodku ali pojavu izredne grožnje ali katastrofalnih razsežnosti, ki bi sprožili skoraj vsak globok obup.
- Vztrajni spomini ali ponovna izkušnja stresa z vsiljivimi odmevi (bliskovitost), živimi spomini, ponavljajočimi se sanjami ali notranjo stisko v situacijah, ki so podobne stresu ali so povezane z njim. (Pojavi se lahko tudi nekakšna čustvena otopelost ali apatija in brezbrižnost)
- Podobnim okoliščinam se dejansko ali če je le mogoče izognemo. Takšnega vedenja pred dogodkom ni bilo
- Ena od spodnjih točk: nezmožnost zapomniti si nekaterih pomembnih vidikov travme Stalni simptomi povečane psihološke občutljivosti in vzburjenosti (ne pred sanjami) z dvema od naslednjih značilnosti: težave z zaspanjem in zadrževanjem spanja (motnje spanja) razdražljivost ali izbruhi jeze težave s koncentracijo hipervigilanca (stanje povečanega vzburjenja) povečana nervoza
- Nezmožnost zapomniti si nekaterih pomembnih vidikov travme
- Stalni simptomi povečane duševne občutljivosti in vzburjenosti (ne pred sanjami) z dvema od naslednjih značilnosti: težave z zaspanjem in spanjem (motnje spanja) razdražljivost ali izbruhi jeze koncentracija težave hipervigilanca (stanje povečanega vznemirjenja) povečana nervoza
- Nespečnost (motnje spanja)
- Razdražljivost ali izbruhi jeze
- Težave s koncentracijo
- Hipervigilanca (stanje povečanega vzburjenja)
- Povečana sunkovitost
- Nezmožnost zapomniti si nekaterih pomembnih vidikov travme
- Stalni simptomi povečane duševne občutljivosti in vzburjenosti (ne pred sanjami) z dvema od naslednjih značilnosti: težave z zaspanjem in spanjem (motnje spanja) razdražljivost ali izbruhi jeze koncentracija težave hipervigilanca (stanje povečanega vznemirjenja) povečana nervoza
- Nespečnost (motnje spanja)
- Razdražljivost ali izbruhi jeze
- Težave s koncentracijo
- Hipervigilanca (stanje povečanega vzburjenja)
- Povečana sunkovitost
- Nespečnost (motnje spanja)
- Razdražljivost ali izbruhi jeze
- Težave s koncentracijo
- Hipervigilanca (stanje povečanega vzburjenja)
- Povečana sunkovitost
- "Vdor" (odmevni spomini)
- "Izogibanje".
- "Prekomerno razburjenje"
- "Otrplost" (čustvena otrplost)
- Negativna spoznanja o sebi
- Negativna spoznanja o svetu
- Samoobtožba
- Individualna interpretacija (interpretacija) dogodka in njegovih posledic: domneva se, da bolniki s PTSM ne morejo videti slabega dogodka kot časovno omejenega dogodka, ki ne bo nujno imel negativnih učinkov na njihovo življenje.
Nadalje se domneva, da bolniki s PTSP (posttravmatska stresna motnja) tako pogosto ocenijo in interpretirajo dogodek in njegove posledice negativno, da ga dojemajo kot zelo resnično grožnjo.
- Tako imenovana »travma spomin“: Bolniki s PTSM imajo pogosto velike težave, da se dogodka povsem namerno spomnijo. Pogosto se tvorijo le fragmentarni spomini. Po drugi strani pa obstajajo neželeni spomini, ki se vsiljujejo pacientu.
V teh trenutkih jih bolnik doživlja, kot da bi se dogodek ponovil v sedanjem trenutku. Travme ni mogoče vstaviti v dejanske strukture spomin. Običajno spomine postavljamo v časovni kontekst (npr. »To je bilo 1999.
Bilo je težko, vendar je konec… “). To pri PTSD ni mogoče. Zaradi razmeroma nizkih dražljajev se lahko kadar koli pojavi občutek ogroženosti (npr. Treskanje z vrati avtomobila nas spomni na prometno nesrečo itd.)
).
Ti dražljaji opominjajo paciente na dražljaje, ki so jih zaznali tik pred travmo ali med njo (zvoki, vonji itd.). Dražljaj in travma sta tako rekoč povezana. Kadar koli bolnik pozneje zazna takšne ali podobne dražljaje, lahko travma znova znova nastopi, ne da bi si pacient lahko sam razložil.
Poleg tega se zdi, da se bolniki s PTSM bolj zavedajo slabih, tj. Dramatičnih dražljajev (tako imenovano polnjenje). (Na primer ženska, ki jo je napadel bradati moški, pogosto vidi množice z brado takoj iz množice.) Posledica takšnih motenj v zaznavanju je ponavadi sprememba vedenja in misli.
Bolniki se pogosto izogibajo situacijam, za katere menijo, da bi lahko povzročile motnje. Prav tako so vse misli o dogodku pogosto potlačene. Žal ima to izogibanje vedenju nasproten (paradoksalen) učinek, saj so misli in občutki ogroženosti pogostejši.
