Sopomenke
Legioneloza, Pontiac vročina (oslabljeni tečaj)
Definicija
Legionarska bolezen je posledica okužbe z legionelo pnevmofilo, aerobno (s kisikom) živo, gramnegativno palčno bakterijo, ki ima svoj pomen za ljudi, ki živijo v velikih sistemih s toplo vodo. V Nemčiji je približno 400 primerov bolezni na leto. V ZDA, kjer so legionarsko bolezen prvič opisali, domnevajo, da se vsako leto zgodi 90,000 primerov.
Pri zdravih ljudeh je približno 20% bolezni usodnih, pri bolnikih s šibkim imunski sistem, približno 70% je lahko usodnih. Pontiac povišana telesna temperatura ni usodna. Leta 1976 je bilo na letnem srečanju v hotelu v Phiadelphiji članov ameriškega združenja vojnih veteranov dobrih 180 primerov hudih pljučnica prišlo do smrti skoraj 30 ljudi.
Opravljena je bila raziskava vzroka bolezni, ki ji je sledilo odkritje prej neznane bakterije Legionella pneumophila. Ime "Legionarska bolezen" je dobilo, ker je v glavnem prizadela ameriške veterane, pa tudi nekaj drugih hotelskih gostov. Blažji Pontiac povišana telesna temperatura je bil opisan že po izbruhu v mestu Pontiac leta 1968, ne da bi bil takrat odkrit noben patogen.
Legionella pneumophila / Legionarska bolezen je kalček, ki se pojavlja povsod v okolju v tleh in vodi in v toplih, stoječih vodah najde ugodne življenjske pogoje. Za to so pomembni slabo uporabljeni sistemi tople vode večjih stavb, klimatske naprave, pa tudi vlažilci zraka, katerih uporaba lahko povzroči nalezljiv aerosol, ki je odgovoren za pljučnica od pljuč podporno in intersticijsko tkivo (intersticijsko / atipično pljučnica) značilna za legionarsko bolezen. V večjih stavbah, kot so bolnišnice, obstajajo mehanizmi za razkuževanje tople vode, kot je ogrevanje sistema v odsekih na več kot 70 ° C za nekaj minut s pomočjo kemičnih dodatkov, kot so klor, filtrirni sistemi ali ultravijolična svetloba.
Po 2 do 10 dneh inkubacije gripapodobni simptomi (glej vplivajo) se hitro pojavijo, na primer mišice bolečina, povišana telesna temperatura, nekateri med njimi nad 40 ° C, mrzlica in glavoboli. Suha do rahlo krvava kašelj, slabost, bruhanje in driska pojavijo. Če je možganov je hkrati vneto, je treba pričakovati tudi motnje zavesti.
S Pontiac vročino, čisto gripapodobni simptomi so v ospredju, vendar se pljučnica ne pojavi. Simptomi se razvijejo po enem ali dveh dneh in trajajo približno en teden. Kot pogosta bolezen je legionarska bolezen deloma diagnostični izziv.
Anamneza dejavnikov tveganja, kot je nedavna uporaba malo uporabljanih tušev ali klimatskih sistemov v starejših velikih stavbah, pa tudi masažni bazeni, notranje fontane in akvariji so možni viri okužbe. Poleg nespecifičnega, gripapodobni simptomi, intersticijska pljučnica, ki jo lahko odkrijemo x-ray, je znak, ki dodatno omejuje krog vzrokov bolezni. Blood gojenje ni uspešno, lahko pa legionelo v sputumu odkrijemo neposredno s pomočjo fluorescentnega markerja protiteles pod mikroskopom ali po gojenju na posebnem gojišču.
Ker vsi bolniki nimajo sputuma, bi bilo treba odvzeti vzorec s spiranjem pljuč. Druga možnost je legionela protitelesa je mogoče iskati v urinu ali pa je mogoče odkriti genetski material legionele kri, urina ali izpljunka z verižno reakcijo s polimerazo, pri čemer je odkrivanje izpljunka najpomembnejše. Če jo odkrijemo, je treba poročati o legionarski bolezni.
Legionarsko bolezen je mogoče dobro zdraviti antibiotiki. Kinoloni oz makrolidi so uporabljeni. V hujših primerih lahko kinolon kombiniramo z makrolidom ali makrolid z rifampicinom dva do tri tedne.
Proti Legionella pneumophila ni cepljenja. Tveganje za okužbo v sodobnih, velikih evropskih zgradbah je malo verjetno zaradi sistemov za razkuževanje, čeprav na primer tuš, ki že dolgo ni bil uporabljen, ali že omenjeni vrtinec lahko predstavlja zdravje tveganje, če je higiena vode neustrezna, vendar to tveganje ni omejeno na zarodke Legionella pneumophila. V državah z nižjimi higienskimi standardi za zmanjšanje tveganja bolezni v hotelskem kompleksu lahko pustite toplo vodo pod prho tek pet do deset minut, v tem času pa je treba prostor zapustiti, da se izognemo vdihavanju potencialno nalezljivega aerosola. Še posebej ranljive osebe z zmanjšano imunski sistem obrambna sposobnost, kot so starejši, AIDS bolniki, sicer imunsko oslabljeni bolniki, kot so kemoterapija bolniki, pa tudi bolniki s kronično pljuč bolezen poveča tveganje za razvoj popolne legionarske bolezni namesto blažje Pontiacove vročice, če je izpostavljena legioneli.
Ta skupina oseb se mora izogibati krajem z nevarnostjo okužbe. Če se pravočasno sumi in antibiotiki dajejo pravočasno, je napoved za legionarsko bolezen ugodna. Če je imunski sistem je močno oslabljen, vendar bolezen ne izgubi nevarnosti in ostane potencialno usodna. Potek vročine Pontiac je podoben poteku gripi podobne okužbe.