Cheilitis angularis - pogovorno imenovan kot usta ragades - (sopomenke: Angulus infectiosus (oris); ICD-10: K13.0) se nanaša na boleče vnetje vogalov usta. V običajnem jeziku se imenuje tudi faulecken (ali perlèche). Kotiček usta rhagade je ozka solza v obliki razpoke, ki prereže vse plasti povrhnjice (povrhnjice).
Simptomi - pritožbe
Ustne kotne ragade kažejo naslednje značilne simptome:
- rdečina
- Občutek napetosti
- Občutljivost na dotik
- Razpoke (solze)
- Erozije - površinske napake tkiva (spremembe sluznice, za katere je značilna izguba povrhnjice (povrhnjice) ali v primeru sluznice epitelija z nepoškodovano usnjico (dermis) oz sluznica lastni sloj).
- Razjede - razjede
- Oblikovanje skorje
- bolečina
Rhagade iz ust se zelo slabo celijo. Pogosto pretrgajo vogale ust, možno je nastajanje okvar tkiva, kot so erozije ali razjede. V poznejši fazi običajno pride do nastanka skorje. Vneta območja se hitro solzijo in koža postane napeta. To ni le boleča in neprijetna, temveč pogosto tudi velika estetska težava prizadetih.
Patogeneza (razvoj bolezni) - etiologija (vzroki)
Ragade nastanejo iz različnih vzrokov:
- Lokalni vzroki:
- Zobna proteza s prenizko višino ugriza - to pogosto vodi do stiskanja vogalov z gubami in kopičenja sline (vlažne komore), kar vodi do vnetja vogalnih kotov
- Nenehno vlaženje ustnic in s tem tudi kotičkov ust lahko vodi do nastanka ragad.
- Okužbe
- Candida albicans
- Streptococcus
- Staphylococci
- treponema pallidum
- Virusi herpesa
- Hipersalivacija (povečano slinjenje).
- Kserostomija (nenormalna suhost ustne votline).
- Sistemski vzroki:
- Alergije
- Atopijski ekcem (nevrodermatitis)
- Sladkorna bolezen
- Anemija zaradi pomanjkanja železa (anemija zaradi pomanjkanja železa)
- Ciroza jeter (krčenje jeter)
- Pogubno anemija - anemija (anemija), ki jo povzroča pomanjkanje vitamin B12 ali redkeje folna kislina pomanjkanje.
- Plummer-Vinsonov sindrom (sopomenke: sideropenična disfagija, Paterson-Brown-Kellyjev sindrom) - kombinacija več simptomov, ki jih povzroča atrofija sluznice v zgornjem delu prebavil (prebavila); bolezen vodi do težav pri požiranju in gori od jezik zaradi atrofije sluznice v ustih se pojavijo še: Okvare sluznice, ustne ragade (solze v kotiček ust), krhka žeblji in lasje in disfagija (težave pri požiranju) zaradi večjih napak na sluznici; bolezen je dejavnik tveganja za razvoj požiralnika rak (raka požiralnika).
- Pomanjkanje mikrohranil: železo (glej tudi Plummer-Vinsonov sindrom), vitamin B2 (riboflavina, laktoflavin) ali vitamin B6 (piridoksin) lahko dodatno spodbudi razvoj ustnih ragad.
Posledične bolezni
Znanih posledic ni.
Diagnostika
Da bi ugotovili osnovni vzrok oralnih ragad, je treba najprej odvzeti bris za bakteriološki pregled (določitev patogena), da se odkrije morebitna prisotna bakterijska kolonizacija. Okužbo s Candido albicans je mogoče raziskati tudi z vzorcem blata. Če se slabo prilega proteze obstaja sum, da je sprožilec, se je treba posvetovati z zobozdravnikom. Lahko ugotovi, ali je ugriz prenizek, in ga po potrebi predela proteze. Da bi diagnosticirali splošne bolezni kot možen vzrok, mora strokovnjak opraviti ustrezne preglede, na primer, če alergije, sladkorna bolezen mellitus oz jetra obstaja sum bolezni.
Terapija
Za zdravljenje stanje, prva stvar je, da kotički ust ostanejo suhi. Navad, kot so vlaženje ustnic ali praskanje vnetih predelov, je treba ustaviti. Odvisno od vzroka lahko tudi ohranjanje območja na suhem vodi do zdravljenja. Protivnetno mazila (protivnetno droge) spodbujajo proces celjenja. Pri mikozi (glivični okužbi) z Candido albicans se uporablja protiglivično mazilo, pri bakterijski okužbi pa lokalni antibiotik mazila vodi do zdravljenja. V primeru slabega prileganja proteze, se je treba posvetovati z zobozdravnikom. Ugotovi lahko, ali je potrebna nova proteza ali je obstoječo protezo mogoče predelati, da poveča ugriz in s tem razbremeni pritisk na vogalih ust. Če obstaja sum pomanjkanja mikrohranil, a kri test lahko potrdi pomanjkljivost, če je potrebno. Glede na obseg pomanjkljivosti se spremeni prehrana ali nadomestitev mikrohranil (vitalnih snovi) s prehrano dopolnjujejo je lahko primerno.
