Sinonimi v širšem pomenu
Phenprocoumon (ime učinkovine), kumarini, antagonisti vitamina K (zaviralci), antikoagulanti, antikoagulanti Zdravilo, znano pod blagovno znamko Marcumar®, vsebuje zdravilno učinkovino fenprocoumon, ki spada v glavno skupino kumarinov (antagonisti vitamina K). Kumarini so molekule, ki delujejo supresivno na naravne procese kri koagulacijo in s tem zavirajo strjevanje krvi (strjevanje krvi inhibitorji). Med kri koagulacije, kaskadno podobni aktivacijski procesi različnih strjevanje krvi v organizmu potekajo dejavniki, kar pomeni, da se določeni faktorji strjevanja krvi aktivirajo drug za drugim in nato aktivirajo drug drugega.
Med drugim so za vitamin K nepogrešljivi faktorji II, VII, IX in X, odvisni od vitamina K kri koagulacijski proces. Ti dejavniki v določenem aminokislinskem ostanku karboksilirajo z vitaminom K, kar pomeni, da se doda karboksilna skupina. S to karboksilacijo se na vitamin K odvisni koagulacijski faktorji lahko še posebej učinkovito vežejo kalcij ione in tako spodbujajo strjevanje krvi.
Vitamin se med to karboksilacijo kemično spremeni in ga je treba regenerirati s tako imenovano epoksidno reduktazo vitamina K. Kumarin na splošno in Marcumar® še posebej delujeta kot konkurenčni zaviralci tega encima, kar v tej zvezi pomeni, da zdravilo s spremenjenim vitaminom K stopi v konkurenco s spremenjenim vitaminom K v konkurenco okoli veznega mesta na encimu in s tem stopnja regeneracije vitamina K se močno zmanjša. Učinek zdravila Marcumar® torej temelji na zmanjšanju ravni vitamina K v organizmu in posledičnem preprečevanju karboksilacije faktorjev strjevanja krvi II, VII, IX in X.
Dejavniki tako ostajajo neaktivni ali pa jih je mogoče aktivirati le v zelo omejenem obsegu. Nekatera živila lahko med jemanjem zdravila Marcumar® medsebojno sodelujejo, vendar brez oskrbe z vitaminom K s hrano nikoli ni treba ali celo smiselno. Izogibati se je treba le pretiranemu, večkratnemu uživanju hrane z visokim deležem vitamina K.
Pomembno je imeti redno prehrana to je čim bolj dosledno in zagotavlja, da je koncentracija vitamina čim bolj enaka. Med živili, ki vsebujejo posebej visoko vsebnost vitamina K, je zelenjava, kot so cvetača, brokoli, koleraba, beluši in večina zelene zelenjave. Zelje na splošno imajo različne vrste solate, kislo zelje in špinača tudi izredno veliko vsebnost vitamina K.
Uživanje nekaterih vrst mesa, zlasti mastne govedine, svinjine in klavničnih odpadkov, ne sme biti pretirano. Po drugi strani pa lahko piščančje ali puranje meso uživamo brez omejitev ali obotavljanja in ga lahko dodamo prehrana. Poleg tega pacienti med uporabo zdravila Marcumar® ne smejo zaužiti pretirane količine jajc, mleka ali mlečnih izdelkov.
Vsi članki v tej seriji:
