Hydrophthalmos je izraz, ki se uporablja za povečanje enega ali obeh očes, ki je posledica motenega odtoka vodne tekočine. Hydrophthalmos je povezan s prirojeno obliko glavkom. Zdravi se kirurško.
Kaj je hidroftalmus?
Oko je del osrednjega živčni sistem in omogoča vizualni vtis skozi receptorje in njihovo povezavo z možganov. glavkom je znan tudi kot glavkom. Posledica je očesna bolezen živčno vlakno izguba. Kje za optični živec izstopi, optični živec Glava postopoma izdolbe ali atrofira, ko bolezen napreduje. Pojavi se izguba vidnega polja, ki se lahko poveča na slepota očesa. glavkom je lahko pridobljena ali prirojena. Prirojeno obliko pogosto spremlja hidroftalmus. To je patološko povečano zrklo, povezano z visokim očesnim tlakom. The stanje je znan tudi pod imenom buftalmus ali bikovo oko in je lahko prisoten v enem ali obeh očesih. Dojenčki s hidroftalmom so poleg povečanja zrkla pogosto tudi sramežljivi. Hydrophthalmos dobesedno pomeni "vode oko "in se nikoli ne pojavi ločeno. Pojav praktično vedno spremlja prirojena oblika glavkoma, ki jo v tem primeru nujno sproži povišan očesni tlak.
Vzroki
Prirojeni glavkom je posledica prirojenega povišanja očesnega tlaka. Prizadeti posamezniki trpijo zaradi ovir odtoka vodnega humorja zaradi embrionalnih razvojnih nepravilnosti kota v komori. V mnogih primerih se embrionalna razvojna motnja pokaže tudi v drugih delih telesa. Kot primarni vzrok za razvojno motnjo je okužba z rubela med zgodnja nosečnost je najpogostejši. Zaradi povečanega očesnega tlaka pride do povečanja zrkla na eni ali obeh straneh. Takoj, ko hidroftalmus spremlja motnost roženice ali fotofobija, diagnoza prirojenega glavkoma velja v večjem obsegu. Okužba z rubela ni nujno, da je vedno odgovoren za razvojno motnjo v embrionalnem obdobju. V nekaterih primerih se hidroftalmus in glavkom pojavijo tudi dedno. Zaradi razvojne motnje komornih kotov se odvodne poti očesa v hidroftalmosu zaprejo, tako da se nabere prevelika količina vodne tekočine. Ime povečanja zrkla kot vode oko je posledica te povezave.
Simptomi, pritožbe in znaki
Bolniki s hidroftalmom trpijo zaradi "velikih oči" s fotofobijo in solzenjem oči. Poleg tega se lahko pojavi blefarospazem. Pogosto miopija je tudi prisoten. Značilna sta tudi motnost roženice ali Descement solze. Enako velja za globoke sprednje komore in zožitev kota komore. Poleg atrofije iris, zaokroženo učenec je lahko prisoten v prizadetem očesu, ki reagira patološko. Uvea očesa se pogosto lesketa z modrikastim odtenkom. V večini primerov so očesni tlaki povišani. Meritve znašajo do 60 mmHg. Sprednji segment se razširi in povišanje tlaka se običajno poveča do prvega leta življenja. Skera in roženica izgubijo svojo elastičnost po prvem letu razvoja. Iz tega razloga hidroftalmus običajno kaže učinke samo na optični živec. Zaradi nastalih sprememb v optični živec Glava, optična atrofija običajno se pojavi. Pri tej atrofiji se optični živec razgradi kos za koščkom. Posledica je popolna degradacija vidnega živca slepota. Pojav je prisoten na obeh straneh ali le na enem očesu.
Diagnoza in potek bolezni
Običajno se hidroftalmus diagnosticira takoj po rojstvu. Zlasti o enostranski obliki lahko že z vizualno diagnozo ugibamo. Dvostranske oblike včasih ne prepoznamo takoj po rojstvu. Diagnoza vključuje natančno anamnezo in merjenje očesnega tlaka. Oftalmološki pregled pogosto ustreza mikroskopiji sprednjega in srednjega očesnega segmenta v kombinaciji z gonioskopija, pregled očesnega očesa ali skiaskopija. Zaradi mladosti bolnikov se postopki običajno izvajajo pod anestezija. Diferencialna diagnoza je izključiti vesoljske procese in vnetje. Hydrophthalmos je prognostično dokaj neugoden. Blindness je verjetno v prizadetem očesu.
Zapleti
Hydrophthalmos običajno zahteva kirurško zdravljenje za lajšanje simptomov. V večini primerov bolezen povzroči, da bolnik postane kratkoviden. Prav tako roženica postane motna in kot komore se zoži. To vodi do precejšnjih omejitev v pacientovem vidu, tako da tudi kakovost življenja močno omejuje hidroftalmus. Praviloma se vid poslabša in s starostjo poslabša. Optični živec se pri bolniku tudi umika, tako da v najslabšem primeru pride do popolne slepote bolnika. Ni nujno, da se hidroftalmus pojavi na obeh očesih. V večini primerov bolezen diagnosticiramo razmeroma zgodaj in brez zapletov, tako da je možno zgodnje zdravljenje. Tudi v tem primeru se ne pojavijo posebni zapleti in simptomi po postopku izginejo. V večini primerov lahko z operacijo povrnemo tudi ostrino vida, tako da prizadeta oseba ne trpi več nobenih pritožb. Pričakovana življenjska doba se zaradi bolezni ne zmanjša. Če pa zdravljenje opravimo prepozno, lahko pride do trajne slepote.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Hydrophthalmos se običajno diagnosticira takoj po rojstvu. Ali je potrebno zdravljenje, je med drugim odvisno od tega, ali ima otrok nelagodje. Na primer bolečina ali motnje vida v vsakem primeru zahtevajo medicinsko pojasnitev. Prav tako je treba pregledati zunanje vidne spremembe na očeh, da se zagotovi, da ni žilnih poškodb. V večini primerov zdravljenje z zdravili zadostuje, da se obrne povečanje enega ali obeh očes. Ker pa so majhni otroci včasih občutljivi na zdravila, bi morali starši pozorno spremljati morebitne neželene učinke ali zdravila interakcije. Če se pojavijo težave, je treba otroka takoj odpeljati k pediatru. Terapevtsko zdravljenje je pogosto potrebno pri kroničnih stanjih. Dolgoročno hidroftalmija ne vodi le do slepote prizadetega očesa, temveč povzroča tudi duševno nelagodje. Da bi se izognili resnim pritožbam, kot npr depresija ali komplekse manjvrednosti, bi moral otrok pogovor k psihologu. Udeležba v podporni skupini je lahko v nekaterih okoliščinah koristna.
Zdravljenje in terapija
za terapija, nekaterim konzervativnim zdravilom, ki se uporabljajo lokalno, je na voljo bolnikom s hidroftalmom. Vendar takšne terapije pogosto ostanejo neučinkovite in so slabše od kirurških posegov. Pri invazivnih postopkih zdravljenja, kot sta trabekulotomija ali goniotomija, lahko največji uspeh dosežemo pri hidroftalmosu. Kirurški terapija je indiciran, kadar očesni tlak preseže 19 mmHg. Poleg tega je intervencija indicirana pri premerih roženice, večjih od dvanajst milimetrov v prvem letu življenja. Obstaja tudi indikacija za operativni poseg z naraščajočim učenec izkop, povečanje premera roženice ali povečanje aksialne dolžine žarnice. Čas diagnoze in pravilnost nadzora sta za uspeh zdravila zelo pomembna terapija. Včasih se priporočajo povsem zdravilne terapije, ki pa pogosteje povzročijo slepoto prizadetega očesa kot kirurški pristop. Postopek zahteva hospitalizacijo bolnika. Če sta prizadeti obe očesi, se operacija pogosto opravi samo na enem očesu in ga je treba čez nekaj časa ponoviti na drugem očesu.
Obeti in napovedi
Brez zdravstvene oskrbe in kirurškega posega je napoved hidroftalma neugodna. V teh primerih izboljšanja simptomov ni pričakovati. Kot stanje večina bolnikov se pritožuje nad zaporednim povečevanjem obstoječih simptomov ali pojavom dodatnih posledic. V hujših primerih bolnik postopoma oslepi. To stanje je izkušen kot zelo stresen in lahko sproži zlasti psihološke posledice. Če se pripravi in izvaja načrt zdravljenja, je boljša napoved. Možnost lajšanja simptomov je odvisna od začetka zdravljenja. Čim prej se začne operacija ali zdravljenje z zdravili, tem boljša je napoved. Če ne pride do zapletov, se lahko pacientov vid z zgodnjim zdravljenjem skoraj popolnoma obnovi. V teh primerih je bolnik iz zdravljenja odpuščen. Kljub ugodni možnosti za odpravo simptomov so nujni redni nadaljnji obiski zdravnika. Dolgoročno je treba nadzorovati in opazovati notranji očesni tlak in splošni vid. Verjetnost ponovitve bolezni in s tem novega razvoja osnovne bolezni je možna kadar koli, tudi če je bila dosežena odsotnost simptomov, zato jo je treba neprekinjeno spremljati.
Preprečevanje
Hydrophthalmos lahko do neke mere preprečimo z rubela cepljenje. S cepljenje proti rdečkam, ženske so v času varne pred boleznimi nosečnost tako da je njihov razvoj zaradi rdečk povzročil njihov razvoj plod se ne pojavi. Ker pa je hidroftalmus lahko tudi posledica genetskih dejavnikov, to ne izključuje popolnoma možnosti, da bi otrok zbolel.
Spremljanje
V primeru hidroftalmosa so prizadeti posamezniki odvisni predvsem od hitre diagnoze in poznejšega zdravljenja, da se preprečijo nadaljnji zapleti in nelagodje. To je tudi edini način za preprečevanje nadaljnjega poslabšanja simptomov. Samozdravljenje pri tej bolezni ni mogoče, tako da so prizadeti vedno odvisni od zdravljenja. The ukrepe posledične oskrbe so s tem močno omejeni, tako da je v ospredju s to boleznijo zgodnje prepoznavanje in diagnoza Hydrophthalmus. V večini primerov se hidroftalmus zdravi s kirurškim posegom. To običajno vodi do uspeha in je tudi brez zapletov. Prizadeti bolniki naj po operaciji poskrbijo zase in počivajo. V vsakem primeru se je treba izogibati prizadevanjem ali stresnim fizičnim aktivnostim, da ne bi telesa preveč obremenjevali. V večini primerov so nadaljnji pregledi oči potrebni tudi po uspešnem postopku. Nato je treba postopek opraviti tudi na drugem očesu. Ta bolezen praviloma ne zmanjša pričakovane življenjske dobe prizadete osebe. Ker lahko hidroftalmus povzroči tudi depresija ali psihološke motnje, je treba v tem primeru opraviti tudi psihološko zdravljenje.
Kaj lahko storite sami
Hydrophthalmos vedno zahteva zdravljenje pri zdravniku. Iz tega razloga prizadeti osebi možnosti samopomoči niso na voljo. Vendar pa lahko simptome običajno omilimo s kirurškim posegom. Možno je, da bolezen lahko prepreči a cepljenje proti rdečkam, čeprav učinek tega cepljenja na bolezen še ni popolnoma raziskan. Če se bolezen pojavi zaradi genskih določitev, je ni mogoče preprečiti. The cepljenje proti rdečkam je treba dajati neposredno med nosečnost. Tako se je mogoče izogniti okužbi nerojenega otroka. Prizadeti morajo po operativnem posegu skrbeti za svoje telo. Upoštevati je treba tudi visoko higieno, da se izognete nadaljnjim vnetjem ali okužbam. Če hidroftalmus vpliva tudi na drugo oko, je treba postopek običajno ponoviti tudi na drugem očesu. Po zdravljenju so potrebni tudi redni zdravniški pregledi, da se preprečijo zapleti. Še posebej pri otrocih je treba upoštevati nadzor. Če bolniki trpijo zaradi vizualnih težav, se te kompenzirajo s pomočjo vida pomoč. Vizualno pomoč je treba nositi ves čas, saj se lahko vid še dodatno zmanjša.
