Izraz dizartrija zajema vrsto motenj v govoru. To ne vpliva na pisanje, branje, slovnico in razumevanje jezika. Zaradi okvare lobanjske kosti je motena le motorična funkcija govora živci ali poškodbe naprave možganov.
Kaj je dizartrija?
Govor je zelo zapletena interakcija več kot sto mišic larinksin dihanje. Med dihanjeje membrana, kot glavna dihalna mišica in druge dihalne mišice zagotavljajo, da v prsih in trebuh sta razširjena in zrak lahko teče noter. Ko vdihnemo, se membrana spušča, da se sprosti prostor za dovod zraka; ko izdihnemo, se spet dvigne in s tem iztisne zrak. Vhodni in odhajajoči zrak se usmerja skozi larinks. Sestavljen je iz številnih mišic in hrustanca, znotraj pa so vokalne gube. Če želite proizvajati zvoke, vokalne gube blizu in dihanje zračni pritisk nanje. Začnejo vibrirati in posledično nastajajo toni. Ti zvoki so izraženi v besede v usta in grlo. The jezik, ustnice, čeljust in mehko nebo so vsi vključeni v ta proces. Da bi vse to nemoteno delovalo, Glava in drža telesa sta pomembna. Šele ko je zgornji del telesa pokonci in Glava je pokončna, lahko dih prosto teče in glas in artikulacija nista oslabljeni. Ta zmogljivost je nadzorovana v možganov. Lobanjski živci prenašajte gibalne impulze na različne mišice, s čimer ustvarite potrebno natančno nastavitev, da zagotovite brezhiben govor. Disartrija se lahko pojavi zaradi poškodbe ali bolezni možganov or živčni sistem. živci in mišice, ki sodelujejo v govornem procesu, so lahko paralizirane ali pa so usklajevanje težave. To lahko vpliva na jezik, mehko nebo, ustnice, čeljust, grlo, larinks, ali dihalne mišice.
Vzroki
Disartrija je nevrološko osnovana motnja. Sprožilcev te govorne motnje je več. Obstaja lahko že od zgodnjega otroštvo zaradi zgodnjih poškodb možganov ali pa jih kasneje povzročijo kapi, možganske krvavitve ali hude nesreče Glava rane, možganskih tumorjevali progresivne bolezni živčni sistem kot Parkinsonova bolezen in multipla skleroza. Podobno, kap, travmatska poškodba možganovali Huntingtonova bolezen je lahko tudi vzrok za govorno okvaro.
Simptomi, pritožbe in znaki
Opazimo lahko različne govorne okvare. Govor se lahko sliši izpraznjen in nejasen, nekoliko alkoholno; lahko je hrapav in stisnjen, hripav in mehak. Včasih je govor zelo enoličen ali pa je hitrost prepočasna ali prehitra.
Diagnoza in potek
Od zunanjega videza lahko ločimo različne vrste dizartrije. Spastična ali hipertonična dizartrija je posledica povečanja mišične napetosti v mišicah. Posledično glas zveni grobo in stisnjeno, govor pa občasno in nejasen. Hipotonično dizartrijo pa povzroča pomanjkanje mišične napetosti. Kot rezultat, artikulacija postane nejasna in Obseg in melodija govora sta moteni. Poleg tega se tisti, ki trpijo za njim, hitro govorijo. Pri hiperkinetični dizartriji so govorni gibi pogosto eksplozivni in pretirani. O tem pričajo močna nihanja v Obseg in višina in artikulacija. Lahko pride do dodatne grimase in dodatnih nehotenih zvokov, kot je klik. Hipokinetična dizartrija pa kaže na omejitev in zmanjšanje gibljivosti vpletenih mišic. V tem primeru je govor monoton, artikulacija pa nejasna. Izrazi obraza na obraznih mišicah so lahko tudi omejeni in togi. Za ataksično dizartrijo je značilna usklajevanje motnje. To vpliva Obseg, višina in natančnost artikulacije. Neprestano in nekontrolirano se razlikujejo. Vendar se te posamezne oblike pogosto pojavljajo skupaj kot mešana dizartrija. Za diagnozo se uporabljajo različne metode. Na primer Aachenski materiali za diagnozo nevrogenih Govorne motnje (AMDNS), Münchenski profil razumljivosti (MVP) in pregled Frenchayjeve dizartrije.
Zapleti
Disartrija je motnja govora, pri kateri je prizadeta motorična sposobnost govora. Po drugi strani je jezikovna uspešnost običajno normalna. Pri dizartriji delujejo branje, pisanje in razumevanje, vendar so prisotne težave z artikulacijo in govornim ritmom. To vodi do napetega govora, v katerem je govor opevan ali nejasen. Poleg tega imajo disarthrics včasih težave z glasom in dihanjem. Če obstaja sum na dizartrijo, se je treba obrniti na strokovnjaka za nadaljnje ukrepe. Logopedi ali klinični jezikoslovci pacientom zagotavljajo informacije in izvedbo logopedska terapija ukrepe. Glede na vzrok lahko pričakujemo različne terapevtske uspehe. Možni vzroki vključujejo kap, vnetni procesi v možganih, travmatska poškodba možganov, degenerativne bolezni, kot so Parkinsonova bolezen in multipla skleroza ali ALS, alkohol zlorabe in druge zastrupitve ter zgodnje otroštvo možganske poškodbe. Najbolj očitno je okvarjeno tvorjenje zvokov. Prizadeti so prostovoljni nadzor in programiranje artikulacijskih organov, kar je vzporedno z različnimi afaznimi motnjami. S pomočjo govornih testov je govorne motnje lahko natančneje kategoriziramo, da ugotovimo, katera jezikovna podobmočja so prizadeta in na katerih logopedska terapija je biti osredotočen. Pri degenerativnih boleznih, kot so MS, ALS ali Parkinsonova bolezen, pričakovati je bolj ali manj enakomerno poslabšanje sposobnosti govora. Zato je treba dati poudarek stabilizaciji bolnika. Pri drugih disartričnih boleznih pa je učinkovito logopedska terapija lahko prispeva k pomembnemu izboljšanju sposobnosti govora.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če otrok trpi zaradi govorne motnje od zgodnjega otroštvo, se je treba posvetovati s pediatrom. Prej ko se razjasni disartrija, praviloma so večje možnosti za ozdravitev. Staršem, ki pri svojem otroku opazijo nejasen, hrapav, hripav ali monoton govor, je najbolje, da se neposredno posvetujejo z zdravnikom. Dizartrija se v odrasli dobi običajno pojavi po nesreči s hudimi poškodbami glave, možganskimi krvavitvami ali možganskimi kapi. Kdor ima po takšni bolezni nenadoma težave z govorom, naj se posvetuje z zdravnikom. V večini primerov pa zdravnik dizartrijo vseeno prepozna sam in o tem obvesti pacienta. Ali je treba motnjo govora zdraviti, je odvisno od njegove vrste in resnosti ter od bolnikovega stanja zdravje. Včasih se dizartrija obrne z logopedijo ukrepe, v drugih primerih so potrebni zapleteni posegi. Če govorno motnjo dojemamo kot breme, jo je treba v vsakem primeru zdraviti. V zgodnji otroški disartriji, terapija se rutinsko začne po diagnozi.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje poskuša nadomestiti ali, če je mogoče, celo odstraniti različne zmedene dejavnike. Pri dizartriji, ki jo povzročijo enkratni dogodki, kapi ali nesreče, ki vključujejo možganske poškodbe, bo treba obnoviti prvotno stanje. Pri progresivnih motnjah si prizadevamo čim dlje odložiti napredovanje dizartrije in ohraniti govor. A terapija vključuje različne pristope in pristope. Najprej se dela na drži. To lahko storimo tudi v sodelovanju s fizioterapevtom. Izobraževanje tukaj je zelo pomembna dobra drža glave in telesa. Če se telesna napetost poveča sprostitev tehnike se učijo; če je napetost telesa prenizka, se izvajajo vaje za povečanje napetosti. Vaje za dihanje so del programa. Vadi se poglabljanje diha in podaljšanje pretoka dihanja. Trebušno dihanje se zavestno izvaja in na njem dela, da ga lahko zavestno uporabljamo med govorom. To podaljša dihalni tok in omogoči več zraka na voljo za proizvodnjo zvoka. Vokalne gube in druge mišice grla treniramo z vokalnimi vajami. Cilj je uskladiti vibracije vokalnih gub, tako da glas postane melodičen in glasnost ustrezna. To dosežemo z uporabo brnenja, brenčanja, fonetičnih ali zlogovnih vaj. Poleg glasnosti in uporabe glasu se vadi tudi trajanje tona in diferenciacija tona. Artikulacija se izvaja pasivno in aktivno. Masaže ali vibracije na govornih orodjih imajo pogosto pozitiven vpliv. Dodatno jih dopolnjuje tudi ustna gibalna gimnastika, na primer različna ustnic položajih. To povečuje funkcionalne sposobnosti in omogoča jasnejši govor. Z govornimi vajami spodbujamo spontano govorjenje. Poleg tega se preučijo in odigrajo problematične govorne situacije. Izboljšana govorna sposobnost se dodatno utrdi v igrah vlog in praksah v vsakdanjem življenju ter se tako vedno bolj vključuje v vsakdanje življenje.
Obeti in napovedi
Dizartrija ne povzroči samozdravljenja. Vsekakor pacienti s tem stanje so odvisni od zdravljenja za lajšanje simptomov. Če za dizartrijo ne pride do zdravljenja, imajo prizadeti težave z govorom. Stavkov ne znajo pravilno oblikovati, sam govor pa zveni negotovo in nejasno. Tudi prizadeti zvenijo kot alkoholni, kar lahko tudi vodi do družbenega nelagodja. Še posebej pri otrocih to lahko vodi do draženja ali ustrahovanja, zaradi česar se razvijejo psihološke motnje in depresija. Poleg tega disartrija znatno upočasni otrokov razvoj, zato jo je treba zdraviti zgodaj. Vsekakor pa zgodnje zdravljenje zelo pozitivno vpliva na potek bolezni in lahko prepreči pritožbe v odrasli dobi. Zdravljenje se praviloma izvaja z različnimi terapijami in vajami. Ni mogoče napovedati, kako dolgo bo zdravljenje trajalo in ali bo uspešno. V večini primerov pa je simptome mogoče dobro ublažiti. Disartrija ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnika.
Preprečevanje
Ker je nevroloških bolezni težko preprečiti, je dizartrijo kot sekundarno bolezen enako težko preventivno zdraviti. Zato le zdrav način življenja z zmerno alkohol poraba in uravnotežena prehrana ostaja kot ukrep za preprečevanje morebitnih nevroloških poškodb.
Porodna oskrba
Pri dizartriji ima prizadeta oseba običajno malo možnosti za naknadno oskrbo. V tem primeru je bolnik odvisen samo od intenzivnega zdravniškega zdravljenja, da ublaži simptome in še naprej omogoča tudi vsakdanje življenje. Samozdravljenje pri tej bolezni ni mogoče. Prizadeti so v vsakdanjem življenju in praviloma v celotnem življenju odvisni od pomoči drugih. V prvi vrsti ljubeča skrb in podpora lastne družine in prijateljev pozitivno vpliva na nadaljnji potek disartrije in lahko prepreči druge pritožbe. Če bi si bolnik z dizartrijo želel imeti otroke, genetsko svetovanje priporočljivo. To lahko prepreči, da bi se sindrom prenesel na potomce. V mnogih primerih se bodo morali starši intenzivno ukvarjati terapija s prizadetim otrokom. V tem postopku naj se starši seznanijo tudi s simptomi motnje, da bodo lahko tudi otroka pravilno razumeli in se odzvali na otrokove želje. Splošno ni mogoče napovedati, ali trpi zaradi disartrije zmanjšana pričakovana življenjska doba bolnika.
Tukaj lahko naredite sami
Ker obstoječa dizartrija znatno zmanjša kakovost življenja, bi morali prizadeti posamezniki poiskati strokovno zdravljenje. Vendar govor in fizioterapija gradi na dveh stebrih: prvič, zdravljenje pri terapevtu in drugič, dnevne vaje doma. Tako lahko bolniki sami veliko naredijo za izboljšanje omejitve. V večini primerov je telo pod preveliko napetostjo. Fizioterapija se uporablja za poskus popravljanja drže in lajšanje napetosti. Masaže in druge vaje čuječnosti, kot so joga ali chi gong lahko zagotovi tudi duševno in fizično sprostitev. Druge učinkovite metode vključujejo avtogeni trening in progresivne mišice sprostitev po Jacobsenu. Obojega se je mogoče enostavno naučiti in uporabiti doma. Pomemben vidik je tudi zavestno dihanje: pretok zraka je treba ciljno in nadzorovano uporabljati ne samo za dihanje, temveč tudi za govor. Poleg tega logopedi s pacienti izvajajo glasovne vaje. Te je treba redno ponavljati tudi doma. Psihološkega vidika na splošno ne smemo podcenjevati. Poleg dopolnilnih psihoterapija ali sodelovanje v skupini za samopomoč - odvisno od sposobnosti govora in resnosti bolezni - je zelo pomembno socialno okolje prizadete osebe. tudi če je uspeh počasen.
