Sredstva za zniževanje lipidov

Izdelki

Sredstva za zniževanje lipidov se večinoma prodajajo kot tablet in kapsul kot monopreparati in kombinirani pripravki. Obstajajo nekatere druge dozirne oblike, kot npr zrnca in injekcije. Statini so se uveljavile kot trenutno najpomembnejša skupina.

Struktura in lastnosti

Kemična struktura sredstev za zniževanje lipidov je nedosledna. V razredu pa lahko prepoznamo skupine s primerljivo strukturo (glej spodaj).

učinki

Sredstva imajo lastnosti zniževanja lipidov. Na primer, zmanjšajo LDL-C, VLDL, skupaj holesterol, trigliceridi, ApoB in povečajo "dober holesterol" HDL-C. Učinki vključujejo zaviranje holesterol sinteza, interakcija z jedrskimi receptorji, zaviranje črevesnega holesterola absorpcija, in promocija LDL-C razgradnja receptorja v jetra celice.

Indikacije

Indikacije za uporabo vključujejo:

• Hiperholesterolemija
• Mešana dislipidemija
• Hipertrigliceridemija
• Za primarno ali sekundarno preprečevanje kardiovaskularnih dogodkov, kot je miokardni infarkt oz kap.

Odmerek

Glede na oznako zdravila. Sredstva za zniževanje lipidov se običajno jemljejo peroralno. Zaviralci PCSK9 je treba injicirati subkutano. Poleg zdravljenja z zdravili je zdrav prehrana in priporočamo zadostno telesno aktivnost.

Agenti

Statini:

• Atorvastatin (Sortis, generično).
• Fluvastatin (Lescol, generiki)
• Pitavastatin (livazo)
• Pravastatin (Selipran, generiki)
• Rosuvastatin (Crestor, generiki)
• Simvastatin (Zocor, generiki)

Fibrati:

• Bezafibrat (Cedur retard)
• Fenofibrat (lipantil)
• Gemfibrozil (Gevilon)

Nikotinska kislina in njeni derivati:

• Nikotinska kislina (Tredaptive, brez trgovine).
• Acipimox (olbetam)

Smole za ionsko izmenjavo:

• Holestiramin (kvantalan)
• kolestipol (kolestid)
• Resina polistirenolika anionica fortis (divistiramin, ipokol).

Zaviralec absorpcije holesterola:

• Ezetimibe (Ezetrol, Inegy, generično).

Zaviralci MTP:

• Lomitapid (Lojuxta)

Zaviralci PCSK9:

• Alirokumab (Prah).
• Evolokumab (Repatha)

Zaviralci ATP citratne liaze:

• Bempedojska kislina (Nilemdo).

Kanabinoidni antagonisti:

• Rimonabant (Accomplia, brez prodaje).

Zaviralci CETP:

• Npr. Torcetrapib (ni na voljo v prodaji).

Naravna sredstva za zniževanje lipidov, fitofarmacevtski izdelki:

• Polinenasičene maščobne kisline: omega-3 maščobne kisline.
• česen
• Artičoka
• Zeleni čaj
• Javanska kurkuma
• Sluz droge: Indijski psyllium, laneno seme, po možnosti tudi piskavica.
• Guar
• Rdeči plesni riž (morda ni v številnih državah).
• (cimet)

Kontraindikacije

Popolne previdnostne ukrepe najdete na nalepki z zdravilom.

Interakcije

Nekatera sredstva za zniževanje lipidov so substrati CYP3A in prenašalci zdravil. Inhibitorji tega encima ali prenašalci se lahko povečajo škodljivi učinki.

Neželeni učinki

Potencialni škodljivi učinki zniževalcev lipidov vključujejo (izbor, primeri iz vseh skupin):

• Prebavitev
• Bolečine v mišicah in sklepih, mišični krči, bolečine v okončinah, mišični krči, otekanje sklepov, bolečine v hrbtu
• Glavobol
• Izperite
• Preobčutljivostne reakcije
• Centralne motnje, kot so glavoboli in omotica
• Zelo redko lahko pride do življenjsko nevarnega razpada skeletnih mišic (rabdomioliza). To vpliva predvsem na statini.