Sotalol med nosečnostjo in dojenjem
- Doslej ni dovolj izkušenj z uporabo sotalola med nosečnostjo in dojenjem. Odločitev o uporabi sotalola sprejmejo zdravniki skupaj s svojimi bolniki.
- Ker sotalol dobro prehaja skozi placento, je primeren tudi za zdravljenje aritmij s pospešenim bitjem srca (tahikardija) pri nerojenem otroku.
- Kako pridobiti zdravilo s sotalolom
- Vzroki: huda psihična napetost, depresivna stanja, možganska vnetja ali tumorji, možganska kap, kraniocerebralna travma, zastrupitve, okužbe, huda driska, presnovna iztirjenost.
- Kdaj k zdravniku? V splošnem je treba pojasniti vzrok, še posebej pri kronični hiperventilaciji.
- Diagnoza: pogovor med zdravnikom in pacientom, nadaljnje preiskave, kot je telesni pregled (npr. poslušanje pljuč) ali odvzem krvi.
Kaj je hiperventilacija?
Pljuča so odgovorna za vitalno izmenjavo plinov v krvi. Oskrbuje kri s svežim kisikom in izdihuje ogljikov dioksid (CO2), ki nastane pri celičnem dihanju.
Pri hiperventilaciji se dihanje pospeši, hkrati pa se vdihi poglobijo. Ker je kri pri normalnem dihanju že skoraj 100-odstotno nasičena s kisikom, hiperventilacija telesu ne dovaja dodatnega kisika.
V normalnih okoliščinah se nastali CO2 raztopi v krvi in je tam prisoten vezan kot ogljikova kislina. Kot že ime pove, deluje zakisano na pH vrednost v krvi. Posledično, ko se zmanjša CO2 in s tem vsebnost ogljikove kisline, pride do alkalinizacije krvi: pH krvi se poveča (pravzaprav bi moral biti okoli 7.4). To posledično stanje zdravniki imenujejo "respiratorna alkaloza".
Hiperventilacija nima nobene zveze z normalnim pospeševanjem dihanja med fizičnim naporom.
Kako se manifestira hiperventilacija?
Glavna značilnost hiperventilacije je hitro in poglobljeno dihanje. Če se hiperventilacija pojavi akutno, jo pogosto spremljajo drugi simptomi:
- omotica
- mravljinčenje v konicah prstov, stopalih in predelu ust
- Palpitacije
- tresenje
- Motnje vida
- Zasoplost
- Tesnost v prsih
- Nenaden dražeč kašelj
Hiperventilacijska tetanija se kaže v mišičnih krčih:
- v roki (»položaj šape«)
- okoli ust ("usta krapa")
Kronična hiperventilacija včasih povzroči druge simptome. Tej vključujejo:
- Požiranje zraka s posledično napenjanjem
- Pogosto uriniranje
- Težave s srcem in nagnjenost h krčem zaradi absolutnega pomanjkanja kalcija
- Hudi glavoboli, utrujenost in/ali težave s koncentracijo
Učinki hiperventilacije na cerebralni pretok krvi.
Človeško telo je opremljeno s številnimi zaščitnimi funkcijami in refleksnimi mehanizmi. Vendar pa je v določenih okoliščinah tak refleksni mehanizem tudi škodljiv. Tako je na primer pri hiperventilaciji v zvezi s pretokom krvi v možganih:
Ko je koncentracija CO2 visoka, možgani sklepajo, da je vsebnost kisika nizka. Zato povzroči širjenje krvnih žil v možganih. S tem se izboljša prekrvavitev možganov in jim tako zagotovi več kisika.
Ta mehanizem je smiseln sam po sebi, saj zagotavlja ustrezno oskrbo možganov s kisikom tudi takrat, ko je v krvi manj raztopljenega kisika.
Kaj je mogoče storiti glede tega?
Kaj pomaga pri hiperventilaciji, je odvisno predvsem od vzroka.
Kaj lahko storite sami?
V primeru hiperventilacije, ki jo povzročijo psihološki dejavniki, kot je trema ali druge stresne situacije, obstaja nekaj ukrepov prve pomoči, ki včasih zadoščajo za povrnitev dihanja v normalno stanje.
Dihajte v trebuh
Ljudje, ki v določenih situacijah pogosteje hiperventilirajo, včasih to dihalno vajo uporabijo že zgodaj, da bi se izognili hiperventilaciji.
Dihajte v vrečko
Če pa je že prišlo do hiperventilacije in je morda nastopila tetanija z mišičnimi krči ali mravljinčenjem, lahko v mnogih primerih pomaga preprosta plastična ali papirnata vrečka. Če prizadeti nekaj časa izdihuje in vdihuje v vrečko, se v krvi kopiči ogljikov dioksid.
V idealnem primeru uporabite papirnato vrečko. Plastična vrečka, ki je pretesno zaprta, bo v nekaterih primerih povzročila padec ravni kisika v krvi. Če je na voljo samo plastična vrečka, je pomembno, da redno poskrbite za svež zrak.
Kaj dela zdravnik?
Posebnih zdravil za zdravljenje hiperventilacije ni, saj je vedno odvisno od vzroka hiperventilacije.
Pri psihogeni hiperventilaciji skušajo zdravniki bolnika najprej pomiriti. Obolelemu pojasnijo, da trenutna težava običajno ne povzroči trajnih telesnih posledic. Ko se dihanje normalizira, simptomi hiperventilacije hitro izginejo.
Nadaljnji ukrepi
Včasih je koristna psihosomatska terapija s psihologom. To pomaga bolje razumeti interakcije med telesom in dušo. Tako je v mnogih primerih mogoče prepoznati psihološke sprožilce hiperventilacije in razviti alternativne strategije za takšne situacije.
Kaj povzroča hiperventilacijo?
Psihogeni vzroki
Pogosti sprožilci psihogene hiperventilacije vključujejo:
- Močna napetost in/ali jeza
- Živčnost, razburjenje
- Napadi tesnobe ali panike
- Depresivna stanja
Fizični vzroki
Motnje na fizični ravni, ki včasih sprožijo hiperventilacijo, so:
- Vnetje možganov (encefalitis): Med številnimi drugimi simptomi, kot so vročina, glavobol, paraliza, motnje vida itd., včasih sproži hiperventilacijo (zaradi motenj v dihalnem centru).
- Možganska kap: v nekaterih primerih je rezultat hiperventilacija.
- Kraniocerebralna travma: v nekaterih primerih se pojavi tudi hiperventilacija.
- Zastrupitve
- Hude okužbe ali zastrupitev krvi (sepsa)
- Ekstremna driska
- Huda presnovna neravnovesja, kot sta iztirjena sladkorna bolezen ali presnovni sindrom
Ljudje, ki gredo na visoke nadmorske višine brez dovolj časa za prilagoditev, lahko začnejo tudi hiperventilirati.
Kdaj k zdravniku?
Če vzrok hiperventilacije ni znan ali če so možni fizični vzroki, je priporočljiv obisk zdravnika. Le zdravnik lahko ugotovi vzroke. V nekaterih primerih so za težavo bolezni, kot sta astma ali srčna bolezen. Pri tem je vedno prvi stik družinski zdravnik.
Enako velja za psihogeno hiperventilacijo, zlasti če se pojavlja pogosteje. V tem primeru simptomi pogosto hitro izginejo, takoj ko se zadevna oseba nekoliko umiri in spet začne normalno dihati. Kljub temu je obisk zdravnika priporočljiv tudi tukaj, saj lahko hiperventilacija močno prizadene obolele. Prav tako je pomembno razjasniti natančne sprožilce.
Kako zdravnik diagnosticira hiperventilacijo?
Po potrebi se opravijo dodatne preiskave, kot je telesni pregled s poslušanjem pljuč (avskultacija) ali krvni test. Slednji daje podatke na primer o vrednosti pH in koncentraciji kisika in ogljikovega monoksida ter prostega kalcija v krvi.
