v srednje uho človeškega ušesa so tri kostice, ki so med seboj povezane in prenašajo mehanske vibracije ušesna ušesa na polž v notranjem ušesu. Srednja kostnica se imenuje inkus. Sprejema vibracije kladiva in jih z mehanskim ojačevanjem prenaša na konopce. Čeprav so tri kostice najmanjše kosti pri ljudeh so hkrati tudi zelo trdi in močni, da prenašajo vibracije s čim manjšo izgubo.
Kaj je nakovalo?
Inkus je težak približno 27 miligramov in je med vsemi tremi kostnicami v srednje uho. Kot srednji ud treh kostnic, ki prenašajo zvočne vibracije iz ušesna ušesa z notranjim ušesom je povezan z malleusom s sklepom articulatio incudomallearis in z drogovi z drobnim sklepom articulatio incudostapedia. Vibracije se prenašajo v streme z uporabo učinka vzvoda. Ker je ročica vzvoda od oporišča do stremena krajša od ročice vzvoda od kladiva do oporišča, je odklon nakovnja na priključni točki stremena krajši, vendar močnejši za faktor 1.3. Nato pride do nadaljnjega mehanskega ojačanja s faktorjem 17 s prenosom vibracij na ovalno okno, ki s površino 3.2 qmm doseže le eno sedemnajsto območje ušesna ušesa (55 qmm). Mehansko ojačanje s skupnim faktorjem 22 (1.3 x 17) je potrebno, ker je treba zvočne impulze iz stisljivega, plinastega, zraka z velikimi amplitudami in nizkimi zvočnimi tlaki prenesti v nestisljivo, tekočo, srednjo perilimfo v notranjem ušesu z nizke amplitude, a visoki zvočni pritiski. Inkus je, tako kot drugi dve koščici, sestavljen iz najtršega in najbolj elastičnega kostnega materiala, zato je zaradi deformacije med prenosom vibracij malo izgub.
Anatomija in zgradba
Nakovalo lahko anatomsko razdelimo na telo (korpus) in dve nogi, dolgo noga (crus longum) in kratka noga (crus breve). Glavni masa - in zato je težišče - skoncentrirano v predelu telesa. Tam se nahaja tudi središče vrtenja, tako da zelo malo masa je treba pospešiti med prenosom in ojačevanjem vibracij. Dolga okončina se konča z lečastim postopkom, ki je pritrjen na trakove. Inkus je prekrit s sluznico, tako kot drugi dve koščici. Dve drobni mišici v srednje uho, timpanonski tenzor (Musculus tensor tympani) in trak (Musculus stapedius) le indirektno vplivata na nastanek. Obe mišici opravljata zaščitno funkcijo notranjega ušesa pred zelo glasnimi zvoki, kot je pok. Medtem ko lahko stapedius mišica oslabi učinkovitost prenosa zvoka, če jo napne, vendar pa je za dobro prenašanje vibracij v zraku na bobnič potrebno napenjanje napenjalca bobniča - primerljivo z napenjanjem koža velikih bobnov in timpanov v simfoničnem orkestru. Nakovalo samo po sebi igra bolj ali manj pasivno vlogo kot vmesni člen.
Funkcija in naloge
Glavna naloga in funkcija nakovnja je, da skupaj z drugimi kostnicami prenaša vibracije bobniča, ki jih zračni zvok povzroča na polž v notranjem ušesu pod mehanskim ojačanjem. To velja za zvočno frekvenčno območje, ki se - odvisno od zvočnega tlaka - nahaja pri približno 40 Hz do pod 20,000 Hz. Frekvence se ne sme spreminjati, analogno pa je treba upoštevati tudi drugačen zvočni tlak (glasnost). S pomočjo vzvoda učinek zavira vibracije, ki jih odda kladivo, za faktor 1.3. Ker inkus kot srednji ud znotraj kostnic nima neposredne povezave z dvema majhnima mišicama srednjega ušesa, timpanonskim tenzorjem in mišično mišico, je prenos vibracij večinoma pasiven. Kosti oddajajo zvočne vibracije na najboljši možen način tudi določeno zaščitno funkcijo za čutne celice v polžnici. V primeru zelo glasnih zvokov nad bolečina prag ali nenaden pok, obe mišici v notranjem ušesu povzročita refleksno poslabšanje prenosa zvoka (stapediusov refleks), tako da je nekakšna prevodna izguba sluha je vzpostavljen za kratek čas za zaščito senzoričnih celic v notranjem ušesu. Nakovalo tukaj deluje tudi kot pasivni člen v mehanski "verigi omejevanja".
Bolezni
Srednje uho vnetje tvori najpogostejše težave, povezane z zvočno prevodnostjo treh koščic. Vnetni procesi, ki se pojavijo, lahko zmanjšajo učinkovitost funkcije mehanskega prenosa vibracij, kar povzroči začasno prevodnost izguba sluha. Težave s sluhom običajno izginejo takoj, ko se pojavi srednje uho vnetje se je zacelilo in v srednjem ušesu ali bobniču ni prišlo do nepopravljivih poškodb. V mnogih primerih se med srednjim tekom razvije tipanični izliv, kopičenje serozne, sluzaste, krvave ali gnojne tekočine v timpanozni votlini tik pod kostnicami, ki lahko dodatno omeji prenos vibracij. okužbo ušesa. Če se ne zdravi, vnetje srednjega ušesa lahko vodi do kronična izguba sluha če vnetni procesi povzročijo trajno otrdelost kostnic ali sklerotizacijo. Takšna sklerotizacija, znana tudi kot kalcifikacija kostnic, je pogosto vzrok za težave s sluhom pri starejših. Zanimivo je, da če pride do nevronskih težav z trigeminalni živec, 5. lobanjski živec, katerega stranske veje inervirajo ne samo večino obrazne mišice ampak tudi dve drobni mišici v srednjem ušesu se stapediusov refleks ne odziva na zelo glasne zvoke. Zelo glasni zvoki se tako že pri veliko nižjih zvočnih tlakih zaznajo kot boleči in v polžu ni zaščitnega mehanizma za senzorične celice.
Tipične in pogoste motnje ušes
- Poškodbe ušesnega bobna
- Pretok ušes (otoreja)
- Otitis mediji
- Vnetje ušesnega kanala
- mastoiditis
- Ušesni furuncle
