Kaj je bilirubin?
Bilirubin je žolčni pigment. Nastane, ko se rdeči krvni pigment zavrženih rdečih krvnih celic razgradi. V krvi se veže na beljakovino albumin in se tako prenese v jetra. Barvilo, vezano na albumin, se imenuje "posredni" bilirubin. V jetrih se vez z albuminom raztopi in nastane "direktni bilirubin" kot žolčni pigment.
Pri boleznih žolčnih poti, kot so žolčni kamni ali tumorji, je odtok žolča moten. Bilirubin se nato ne more popolnoma izločiti skozi žolčne kanale. Njegova koncentracija v krvi se poveča in pigment se odlaga v tkivu. To lahko povzroči porumenelost kože in zlasti veznice oči (zlatenica). Če so žolčni vodi popolnoma zamašeni, je blato svetlo (»peščene barve«) in urin temen.
Kdaj se določi bilirubin v krvi?
Bilirubin - normalne vrednosti
Normalno območje skupnega bilirubina je odvisno od starosti:
|
Skupni bilirubin |
|
|
0 do 1 dan |
do 8.7 mg / dl |
|
2 dni |
1.3 – 11.3 mg/dl |
|
3 dni |
0.7 – 12.7 mg/dl |
|
4 do 6 dni |
0.1 – 12.6 mg/dl |
|
7 dni do 17 let |
0.2 – 1.0 mg/dl |
|
od 18 let dalje |
0.3 – 1.2 mg/dl |
Za neposredni bilirubin velja normalno območje < 0.2 mg/dl za vse starostne skupine.
Indirektni bilirubin se izračuna iz razlike med skupnim in neposrednim bilirubinom.
Kdaj je raven bilirubina nizka?
Prenizke koncentracije bilirubina nimajo patološkega pomena.
Kdaj je raven bilirubina povišana?
- če povečano število krvnih celic odmre (hemoliza)
- po obsežnih opeklinah
- v primeru motene razgradnje bilirubina (npr. Meulengrachtova bolezen)
Indirektni bilirubin in direktni bilirubin se povečata sočasno v primeru poškodbe jetrnega tkiva. Sem sodijo npr
- Vnetje jeter (hepatitis)
- Jetrna ciroza ali zamaščena jetra
- Jetrni rak ali jetrne metastaze
- Zastrupitev z alkoholom, zdravili ali glivicami
- Poškodbe jetrnih celic zaradi zdravil ali okužb s salmonelo ali leptospiro
Samo neposredni bilirubin je povišan, ko se žolč vrača v jetra zaradi blokade iztoka žolča. Vzroki so npr
- Zoženje žolčnih kanalov po vnetju
- Žolčni kamni z obstrukcijo žolčnega kanala
Če laboratorijske vrednosti prikazujejo le vrednosti za »celotni bilirubin« in »indirektni bilirubin«, dobimo vrednost direktnega bilirubina tako, da odštejemo indirektni bilirubin. Novorojenčki imajo nekaj dni povišano raven indirektnega bilirubina, ker njihova jetra še ne delujejo popolnoma.
Povišane ravni bilirubina
Še več informacij o povišani bilirubin najdete tukaj!
Kaj storiti, če se raven bilirubina spremeni?
Če je koncentracija bilirubina v krvi previsoka, je treba pojasniti vzrok. Rahlo povišane vrednosti brez simptomov kažejo na Meulengrachtovo bolezen in se po določenem času preverijo. Če je raven bilirubina zelo visoka, je treba raven v krvi hitro znižati.
