Kratek pregled
- Zdravljenje: Zdravljenje ni nujno potrebno. Če lipom povzroča nelagodje, je zelo velik ali estetsko neprijeten, ga običajno lahko zdravnik odstrani.
- Prognoza: Tveganje, da se benigni lipom razvije v maligni tumor, je zelo majhno. Po odstranitvi se lipomi občasno ponovijo.
- Simptomi: lipomi običajno ne povzročajo nobenih simptomov. Redko povzročajo bolečino.
- Vzroki: Natančni vzroki za lipome še niso pojasnjeni.
- Diagnoza: palpacija, ultrazvok (sonografija), rentgen, slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali računalniška tomografija (CT), v nekaterih primerih se odvzame vzorec tkiva.
- Preprečevanje: lipomov ni mogoče preprečiti.
Kaj je lipoma?
Lipoma je benigni tumor maščobnega tkiva, ki običajno ne povzroča simptomov. Zato je znan tudi kot maščobni tumor. Lipom spada med tumorje mehkih tkiv. Sestavljen je iz celic maščobnega tkiva, ki so obdane s kapsulo vezivnega tkiva. Lipom se pogosto nahaja na nogi, pogosto kot otipljiva bula pod kožo na stegnu.
Praviloma je lipoma neškodljiva in se le redko razvije v maligni tumor. Lipomi se pogosteje pojavljajo po 40. letu starosti, manj pogosto pri otrocih. Moški dobijo te podkožne zatrdline nekoliko pogosteje kot ženske.
Obstajajo tudi globoko ležeči lipomi v prsih ali trebuhu, vendar so razmeroma redki. Ti lipomi vključujejo tako imenovani preperitonealni lipom. Nahaja se na sprednji trebušni steni pred peritoneumom. Peritonej je tanka plast, ki obdaja trebušno votlino in obdaja organe. Zelo redko je najti lipom za peritoneumom (retroperitonealno).
Če se lipom pojavi na glavi, obstaja možnost, da gre za tako imenovani subfascialni lipom. Subfascialno pomeni, da leži pod plastjo vezivnega tkiva (fascia), ki ovija mišico. Subfascialni lipom na glavi pogosto raste na prehodu od čela do las.
Druga mesta, kjer se pogosto pojavljajo subfascialni lipomi, so vrat in ramenski predel, natančneje lopatica.
Na splošno se lipomi pojavljajo pogosto. Najpogosteje lipomi prizadenejo naslednja področja telesa:
- Na nogah, predvsem na stegnu, manj na golenici ali golenici
- Na trupu, na primer na bokih, bokih, trebuhu (na primer v višini rebrnega loka, pod desnim ali levim rebrnim lokom), v pazduhi/pazduhi, na vratu ali v tilniku.
- Na roki ali nadlahti (redkeje na podlakti in na dlani ali zapestju in prstih) in na rami
Vendar pa obstajajo tudi drugi možni vzroki za podkožne zatrdline. Tako imenovani furunkul povzročajo tudi otipljive zatrdline pod kožo. V nasprotju z lipomi pa so ti običajno boleči, saj nastanejo zaradi vnetih lasnih mešičkov. Pogosti deli telesa, kjer se razvijejo vreli, so obraz, dimlje ali spolovila, na primer lipom na dnu.
V mnogih primerih majhne zatrdline ali zadebelitve za ušesom tudi niso lipomi, ampak pogosto tako imenovani ateromi. Ti so običajno posledica zamašenih žlez lojnic.
V redkih primerih se pojavi več lipomov hkrati. Zdravniki takrat govorijo o lipomatozi. Lipomi se pogosteje pojavljajo tudi v sklopu dedne bolezni nevrofibromatoza.
Lipoma raste počasi in je običajno velika le nekaj centimetrov. V redkih primerih pa lahko lipom doseže premer več kot deset centimetrov (velikanski lipom). Od velikosti desetih centimetrov ga zdravniki uvrščajo med velike lipome.
Posebna oblika je angiolipoma. Ta lipom vsebuje krvne žile, ki so običajno zamašene (trombozirane). Angiolipomi pogosto povzročajo bolečino. Prizadene predvsem mlade moške. V več kot polovici primerov se pojavi več angiolipomov hkrati.
Kako se zdravi lipom?
Čeprav lipomi ne izginejo sami, zdravljenje običajno ni potrebno. Če pa je lipom moteč, vnet, boleč ali zelo velik, ga lahko dermatolog ali kirurg odstrani.
Surgery
Lipom in njegovo vezivnotkivno kapsulo lahko popolnoma odstranimo s kirurškim posegom. Lipome, ki ležijo neposredno pod kožo, je še posebej enostavno izrezati: kirurg zareže kožo nad lipomom in ga potisne ven. Pacient običajno dobi lokalni anestetik. V primeru zelo velikih ali številnih lipomov bo morda potrebna splošna anestezija.
Subfascialni ali mišični lipom je nekoliko zahtevnejši za odstranitev, saj ga je treba najprej razkriti pod vezivom ali mišico. Vendar tudi tukaj običajno zadostuje lokalna anestezija. Kirurg nato zašije rano in nanese pritisni povoj. Pogosto potem ostane brazgotina.
V primeru lipomatoze je pogosto mogoče odstraniti več lipomov, ne da bi bila potrebna druga operacija.
Odstranitev lipoma je običajno manjši poseg. Priporočljivo je vedeti, da so tudi manjši posegi v redkih primerih povezani z zapleti. Kot pri večini kirurških posegov so možni naslednji zapleti:
- krvavitev
- Okužbe ran
- Motnje celjenja ran
Če je potrebna splošna anestezija, so povezana tudi tveganja. Vendar se zapleti običajno pojavijo redko.
Liposukcija
Alternativno zdravljenje kirurški odstranitvi lipoma je liposukcija. To pomeni, da zdravnik lipoma ne izreže, ampak ga izsesa. Prednost tega posega je, da je manj brazgotin kot pri operaciji.
Vendar ni vedno mogoče popolnoma izsesati lipoma, vključno z njegovo vezivno tkivno kapsulo. V tem primeru obstaja možnost, da bo lipoma še naprej rasla. Zato je kirurška odstranitev še vedno običajno prednostno zdravljenje.
Posvetujte se z zdravnikom, kateri postopek je za vas najbolj primeren.
Obvezne zdravstvene zavarovalnice krijejo stroške odstranitve lipoma le v nekaterih primerih. To je odvisno od tega, zakaj se lipoma odstranjuje. Najbolje je, da se o tem pogovorite s svojim zdravnikom!
Ali obstajajo domača zdravila za lipome?
Vzrok za lipome v klasični medicini še ni pojasnjen. Naturopatija kot vzrok lipoma vidi nakopičene presnovne produkte. Zaradi tega se poskuša spodbuditi presnovne razgradne procese. Med drugim se priporoča alkalna prehrana z veliko sadja, zelenjave, polnozrnatih izdelkov, razredčenih sadnih sokov, negazirane vode in naravnih rastlinskih olj.
Domače zdravilo, ki ga bolniki delijo na internetnih forumih, je uporaba paste iz medu in moke. Tega po določenem času nanosa temeljito odstranimo s toplo vodo.
Vendar pa je po mnenju mnogih zdravnikov zdravljenje lipoma z mazilom na splošno neprimerno domače zdravilo. V tem kontekstu domača zdravila za lipome pogosto vključujejo sklicevanje na vlečna mazila (to so pogosto črna mazila). Vendar pa je v nasprotju z njihovo učinkovito uporabo pri nekaterih vnetnih kožnih boleznih njihova uporaba pri lipomih na splošno neučinkovita.
Nekateri bolniki poročajo tudi o uspehu pri zdravljenju lipoma z uporabo jabolčnega kisa ali kokosovega olja za raztapljanje lipoma. Ni znanstvenih dokazov, ki bi podpirali te domneve. Jabolčni kis in kokosovo olje proti lipomom se lahko uporabljata le kot dopolnilo k zdravljenju.
Domača zdravila imajo svoje meje. Če simptomi trajajo dlje časa, se ne izboljšajo ali se celo poslabšajo, se vedno posvetujte z zdravnikom.
Je lipoma nevarna?
Lipomi imajo dobro prognozo. Obstaja le zelo majhno tveganje, da se benigni lipom razvije v maligni tumor. Zdravljenje običajno ni potrebno.
Kogar moti bulica pod kožo, ima možnost, da jo odstrani zdravnik. Vendar pa se v nekaterih primerih lipomi oblikujejo znova in znova.
Koliko časa boste bolni po odstranitvi lipoma, je odvisno od velikosti in mesta rane. Če gre za majhen lipom in je kljub delu mogoče zaščititi rano po odstranitvi, bolniška odsotnost običajno ni potrebna.
Če pa zdravnik odstrani na primer večji lipom in rane pri delu ni mogoče zaščititi ali ima bolnik bolečine, zdravnik praviloma izda potrdilo o nezmožnosti za delo.
Kakšni so simptomi lipoma?
Odvisno od lokacije lipoma se lahko bolečina pojavi tudi ob pritisku ali raztezanju med gibanjem. V nekaterih primerih je angiolipoma boleča tudi brez zunanjih vplivov.
Kaj je vzrok lipoma?
Ni znano, zakaj se pod kožo oblikujejo zatrdline. Možno je, da genetska predispozicija spodbuja rast lipoma. Vendar to še ni jasno dokazano kot vzrok za posamezne lipome.
Vzroki lipomatoze, pri kateri se hkrati pojavi veliko lipomov, prav tako še niso povsem pojasnjeni. Lipomatoza se pogosto pojavi pri bolnikih, ki imajo tudi presnovne motnje, kot je diabetes mellitus ali visoka raven sečne kisline (hiperurikemija). Vendar ni jasno, ali so to dejansko vzroki lipoma.
Razpravlja se tudi o tem, ali lahko visoke ravni lipidov v krvi (hiperlipidemija) povzročijo lipome. V trenutni medicinski literaturi ni nič znanega o psiholoških vzrokih lipoma.
Obstaja dedna bolezen, pri kateri se lipomi včasih pojavljajo pogosteje: nevrofibromatoza. Poleg tako imenovanih nevrofibromov, po katerih je bolezen dobila ime, včasih zrastejo tudi številni lipomi. Odvisno od vrste bolezni se večinoma nahajajo na telesu ali na rokah in nogah.
Lipoma: pregled in diagnoza
Sledi ultrazvočni pregled (sonografija) in/ali rentgenski pregled lipoma. Včasih zdravniki opravijo tudi slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali, odvisno od lokacije, računalniško tomografijo (CT), na primer v primeru lipoma na trebuhu ali v trebušni votlini.
Ti postopki slikanja zdravniku omogočajo razlikovanje lipoma od cist in drugih neoplazem (npr. fibroma). Prav tako je mogoče natančno videti, kako velika je bulica pod kožo. To je pomembno, saj je lipom pogosto večji, kot ga je mogoče otipati skozi kožo.
Če po teh preiskavah še vedno ni mogoče z gotovostjo ugotoviti, ali je bulica pod kožo dejansko lipom, se vzame vzorec tkiva in pregleda pod mikroskopom.
Občasno se v ženskih prsih razvije lipoma. V tem primeru zdravnik običajno odstrani bulico pod kožo, da izključi možnost, da gre za liposarkom. To je maligni tumor mehkega tkiva.
Ali je mogoče preprečiti nastanek lipoma?
Ker so vzroki za nastanek lipoma še precej neznani, ni posebnih preventivnih ukrepov. Na splošno je priporočljivo vzdrževati uravnotežen življenjski slog.
