Terapevtski cilj
Izboljšanje prognoze
Priporočila za terapijo
- Prva vrsta terapija: popolna ekscizija (ekscizija v toto; odstranitev koža lezija v zdravem tkivu), s sentinelom limfna Vozel biopsijo (SLND; stražar limfna odstranitev vozlišča), če je potrebno.
- Metastatski ali neresektabilni skvamoznocelični karcinom kože (PEK kože).
- Citostatik terapija (cisplatin + 5-fluorouracil (5-FU)), lahko pa tudi monoterapija s 5-FU.
- Po potrebi tudi zaviralci EGFR (EGFR: "receptor za epidermalni rastni faktor", npr cetuksimab ) ali zaviralci imunske kontrolne točke (nivolumab, pembrolizumab in cemiplimab).
- Radioterapija (radioterapija) je lahko indicirana v posameznih primerih (glejte spodaj „Radioterapija“).
- V metastatskem ali neoperabilnem karcinom skvamoznih celic (PEK) koža, kombinacija kemoterapija in radioterapijo se lahko izvede.
- Glej tudi pod „Nadalje terapija".
Opomba: Ali je adjuvans radioterapijo je potrebna za visoko tvegano PEK, izrezano pri zdravih posameznikih, se šteje za kontroverzno. Naključna preizkušanja tega vprašanja ne obstajajo.
Sredstva (glavna indikacija)
Citostatična sredstva
Uporabljajo se naslednja sredstva:
- Metotreksat
- Cisplatin* + 5-fluorouracil; druga možnost je monoterapija s 5-FU; po potrebi + radioterapija (radioterapija, radiacija).
* Stopnje odziva> 50%.
Monoklonska protitelesa
- Zaviralci EGFR (EGFR: »receptor za epidermalni rastni faktor«, npr. Cetuksimab) [= ciljno zdravljenje; stopnje odziva: 25-45%] oz
- Zaviralci imunske kontrolne točke [imunoterapija: npr. protitelesa proti PD-1 (nivolumab, pembrolizumabin cemiplimab*)] Način delovanja: Vezava PD-L1 liganda na tumorske celice PEK koža zavira citotoksično aktivnost celic T proti tej tarči.
* FDA je dodelila cemiplimab posebno stanje "prebojnega zdravljenja" (stopnja odziva 47-50%).
Informacije o odmerjanju tukaj niso na voljo, ker se sheme terapije nenehno spreminjajo.
