Kratek pregled
- Prognoza: lasje pogosto zrastejo sami, pogosto pa pride do recidivov in krožno izpadanje las postane kronično.
- Vzroki: Predvidoma avtoimunska reakcija, pri kateri obrambne celice telesa napadejo lasne mešičke in sprožijo vnetno reakcijo.
- Kdaj k zdravniku: Če pride do povečanega izpadanja las z opazno okroglimi plešastimi lisami, je priporočljiv obisk zdravnika.
- Diagnoza: anamneza, pregled lasišča (npr. z dermatoskopom) in po potrebi lasnih korenin (trihogram)
- Zdravljenje: kreme s substancami, ki dražijo kožo (anthralin, ditranol) ali snovi, ki pospešujejo prekrvavitev (minoksidil), terapija s kortizonom (kot krema, injekcije, tablete ali infuzija), lokalna imunoterapija, fotokemična terapija (PUVA)
Kaj je krožno izpadanje las?
Krožno izpadanje las (alopecia areata) je vnetna oblika izpadanja las, ki se običajno začne nenadoma in brez opozorila. Pojavijo se okrogle pleše, ki se iz središča širijo navzven. Bolezen ni tako redka: eden do dva od vsakih 100 ljudi bosta v življenju razvila krožno izpadanje las. Običajno se pojavi pri mladih odraslih, včasih pa se pojavi alopecija areata tudi pri otrocih.
Resnost je različna: medtem ko se pri večini obolelih razvijejo le majhna, omejena področja brez las, drugi izgubijo vse lase na lasišču (alopecia totalis) ali celo vse lase na telesu (alopecia universalis). Vendar so te oblike redke. Posebna oblika je alopecija ofijaza, pri kateri lasje izpadajo predvsem okoli vratu in temcev.
Kako napreduje krožno izpadanje las pri ženskah in moških?
Potek krožnega izpadanja las je nepredvidljiv. Na splošno je prognoza pri otrocih boljša kot pri odraslih. Pri moških in ženskah ni razlik v poteku bolezni. Vendar pa mnoge ženske bolj psihološko trpijo zaradi spremenjenega videza zaradi alopecije areate.
V mnogih primerih se krožno izpadanje las nepričakovano pozdravi samo od sebe (spontano). Dlake, ki ponovno zrastejo, so sprva zelo tanke in brezbarvne, kasneje pa običajno pridobijo svojo običajno gostoto in barvo. Včasih je ta spontana ozdravitev trajna, v drugih primerih pa le začasna – lasje ponovno izpadajo.
Na splošno je alopecija ofijaza pogosteje kronična kot druge oblike krožnega izpadanja las. Poleg tega dlje ko je bolezen prisotna, večja je verjetnost kroničnega poteka.
Ko dlake po zdravljenju ponovno zrastejo, so običajno brez pigmenta (bele). Prizadeti imajo nato na glavi lise belih las, ki jih zdravniki imenujejo polioza. V nekaterih primerih pride kasneje do recidiva in las ponovno izpade.
Nekateri oboleli se sčasoma odločijo za nošenje lasulje – še posebej, če krožno izpadanje las prizadene celotno glavo.
Kateri so možni vzroki?
Vzrok krožnega izpadanja las še ni povsem pojasnjen. Zdravniki sumijo na motnjo imunskega sistema, tako imenovano avtoimunsko reakcijo: zaradi disregulacije so obrambne celice telesa usmerjene proti celicam v lasnih mešičkih. Posledica je vnetna reakcija. Sami lasni mešički ostanejo nedotaknjeni, vendar je rast las motena in lasje sčasoma izpadejo.
Posledica tega so okrogle, plešaste lise v dlaki, običajno na glavi. Krožno izpadanje las pa včasih prizadene tudi brado, obrvi in druge telesne dlake. V najhujši obliki prizadeti izgubijo vse dlake po telesu (alopecia universalis).
Zdi se, da ima vlogo pri krožnem izpadanju las tudi genetska predispozicija; včasih se pojavlja v družinah. V nekaterih primerih lahko ugotovimo psihogene (delne) vzroke: Občasno se krožno izpadanje las razvije med stresom, izpiti, po nesrečah ali žalovanju.
Gotovo je, da krožno izpadanje las ni posledica podhranjenosti (kot je pomanjkanje vitaminov) ali škodljivih vplivov okolja (okoljski toksini).
Kdaj k zdravniku?
Izpadanje las kot tako je pogost simptom, ki ga sprožijo na primer hormonske spremembe, stresne situacije, pa tudi preprosto staranje. Če pa opazite, da se na lasišču ali v predelu telesa in dlak na obrazu nastajajo vpadljive okrogle pleše, je priporočljivo obiskati zdravnika – lahko gre za krožno izpadanje las.
Prava oseba, na katero se lahko obrnete, če sumite na krožno izpadanje las, je vaš dermatolog ali splošni zdravnik, ki vam bo izdal ustrezno napotnico.
Kaj dela zdravnik?
Zdi se, da ima vlogo pri krožnem izpadanju las tudi genetska predispozicija; včasih se pojavlja v družinah. V nekaterih primerih lahko ugotovimo psihogene (delne) vzroke: Občasno se krožno izpadanje las razvije med stresom, izpiti, po nesrečah ali žalovanju.
Gotovo je, da krožno izpadanje las ni posledica podhranjenosti (kot je pomanjkanje vitaminov) ali škodljivih vplivov okolja (okoljski toksini).
Kdaj k zdravniku?
Izpadanje las kot tako je pogost simptom, ki ga sprožijo na primer hormonske spremembe, stresne situacije, pa tudi preprosto staranje. Če pa opazite, da se na lasišču ali v predelu telesa in dlak na obrazu nastajajo vpadljive okrogle pleše, je priporočljivo obiskati zdravnika – lahko gre za krožno izpadanje las.
Prava oseba, na katero se lahko obrnete, če sumite na krožno izpadanje las, je vaš dermatolog ali splošni zdravnik, ki vam bo izdal ustrezno napotnico.
Kaj dela zdravnik?
Podobno deluje ditranol, ki ga prav tako nanesemo kot mazilo (0.5- do dvoodstotno) na prizadeta mesta.
Druga sredstva za draženje kože, ki se včasih uporabljajo za zdravljenje okroglega izpadanja las, so krizarobin, kapsaicin (očitna snov iz čilija) in tinktura popra. Vendar le v posameznih primerih dejansko povzročijo ponovno rast las.
Minoksidil proti krožnemu izpadanju las
Raztopine, ki vsebujejo aktivno sestavino minoksidil, so dejansko odobrene za zunanje zdravljenje dednega izpadanja las. Spodbuja rast las s spodbujanjem krvnega obtoka okoli lasnih mešičkov. Minoksidil običajno uporabljamo poleg drugih metod zdravljenja (na primer kortizona), saj sicer pri krožnem izpadanju las ne gre pričakovati odmevnejšega uspeha.
Pri zdravljenju alopecije areate pri otrocih se na primer pogosto uporablja nizkoodmerna raztopina minoksidila v kombinaciji s srednje močnim pripravkom kortizona.
Glukokortikoidi ("kortizon") proti krožnemu izpadanju las
Kortizon se zato pogosto injicira v plešaste predele kože z majhnimi brizgami. Zdravnik te injekcije kortizona namesti na prizadeta področja kože približno en centimeter narazen. Pri injiciranju ravna previdno in opazuje skupni odmerek vbrizganih glukokortikoidov. V nasprotnem primeru lahko učinkovina v ustreznih količinah preide v krvni obtok in tako povzroči neželene učinke po telesu (sistemski stranski učinki). Pogosto pa je treba terapijo ponavljati vsakih štiri do šest tednov, da dosežemo trajen učinek.
Sistemska terapija s kortizonom – na primer v obliki tablet – je možnost le pri hudih, obsežnih primerih krožnega izpadanja las. Res je, da pri večini bolnikov dejansko povzroči ponovno rast las. Vendar pa je treba kortizon jemati dolgoročno v odmerku, ki oslabi imunski sistem in spodbuja zadrževanje vode v tkivu (edem) in menstrualne motnje kot stranske učinke, na primer.
Lokalna imunoterapija za krožno izpadanje las
Učinkovitost lokalne imunoterapije z učinkovino difencipron (difenilciklopropenon, DPCP) pri krožnem izpadanju las je znanstveno dokazana. Vendar se ta metoda uporablja samo za večje pleše.
Najprej zdravnik nanese visoko koncentracijo učinkovine na plešasta mesta, da bi sprožil vnetje in senzibiliziral bolnikov imunski sistem za učinkovino. Po treh do štirih tednih ponovno nanesemo DPCD v nizkem odmerku, ki nato povzroči alergijsko draženje kože. Aplikacija se ponavlja tedensko, običajno več mesecev.
Strokovnjaki domnevajo, da to alergijsko vnetje kože na plešastih predelih lasišča pritegne določene imunske celice, ki »izpodrinejo« imunske celice, ki napadajo celice lasnih korenin. V ugodnih primerih začne nova dlaka rasti po približno treh mesecih, pri čemer najprej poženejo brezpigmentne (bele) dlake. Nekaj tednov kasneje se pigmenti običajno naložijo v te dlake, včasih pa nove dlake ostanejo bele.
Lokalna imunoterapija je precej zapletena in prinaša tveganja (kot je prekomeren ekcem). Zato sodi v roke posebej usposobljenih zdravnikov.
PUVA proti krožnemu izpadanju las
Okrajšava PUVA pomeni psoralen plus UV-A. Ta fotokemična metoda zdravljenja se uporablja pri različnih kožnih obolenjih, kot sta luskavica in nevrodermitis, v nekaterih primerih pa tudi pri krožnem izpadanju las.
Zdravnik nanese fototoksični psoralen (kot je metoksalen) na prizadeta področja kože. Po četrt ure predel obseva z UV-A svetlobo. V mnogih primerih to zavira poškodbe lasnih mešičkov, ki jih povzročajo imunske celice.
Lokalna PUVA je enako uspešna pri krožnem izpadanju las kot lokalna imunoterapija. Vendar je tveganje ponovitve tu še večje.
Cink in vitamin D za krožno izpadanje las
Dodatki cinka se pogosto priporočajo pri krožnem izpadanju las (ali drugem izpadanju las). Med drugim je element v sledovih pomemben za močan imunski sistem ter za zdravo kožo in lase. Jemanje cinka pa verjetno pomaga le pri krožnem izpadanju las, če cinka dejansko primanjkuje.
Jemanje vitamina D lahko pozitivno vpliva tudi na krožno izpadanje las. Vendar to še ni znanstveno dokazano.
Presenetljivo uspešna »terapevtska metoda« je sodelovanje v skupini za samopomoč: bolniki s krožnim izpadanjem las imajo koristi od preživljanja bolezni skupaj z drugimi obolelimi. Zlasti pri otrocih je lahko sodelovanje v skupini za samopomoč včasih uspešnejše od kakršnegakoli zdravljenja z odvisnostjo.
Alternativni načini zdravljenja krožnega izpadanja las
Včasih bolniki s krožnim izpadanjem las uporabljajo homeopatijo, Schuesslerjeve soli in druge alternativne metode zdravljenja.
Na primer, homeopati priporočajo jemanje Arsenicum album, Lycopodium clavatum, Phosphorus ali Vinca minor za alopecijo areata. Najprimernejša Schuesslerjeva sol je št. 5 Potassium phosphoricum. Vendar pa naj bi tudi druga zdravila, kot sta No. 11 Silicea ali No. 21 Zincum chloratum, blagodejno vplivala na krožno izpadanje las.
Koncepti homeopatije in Schuesslerjeve soli ter njihova specifična učinkovitost so sporni in niso bili jasno dokazani s študijami. Tudi metode alternativne medicine imajo svoje omejitve. Zato se morate vnaprej posvetovati s svojim zdravnikom.
