Opis
Kolera je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija Vibrio cholerae in jo spremlja huda driska. Zgodi se, da bolniki dodatno bruhajo žolč. Tako je bolezen dobila ime: "kolera" v nemščini pomeni "iztok rumenega žolča".
Obstajata dve tako imenovani seroskupini bakterij kolere, ki lahko povzročita epidemije pri ljudeh: O1 in O139. Nadalje so razdeljeni na podobrazce.
Bakterije kolere živijo po vsem svetu v obalnih vodah in slani vodi pri temperaturah nad deset stopinj Celzija. Vendar pa je bolezen, ki jo povzročajo, razširjena le v Aziji, Afriki in Južni Ameriki – predvsem v regijah s slabo oskrbo s pitno vodo in neustreznimi higienskimi razmerami, kot so begunska območja. V industrializiranih državah se kolera pojavi le občasno, prizadeti pa so običajno zboleli med potovanjem v tujino.
Obvezna prijava in karantena
V Nemčiji in Avstriji je sum na kolero že podvržen obvezni prijavi. Zdravniki morajo tudi poimensko poročati oblastem o boleznih in smrtih zaradi kolere. V Švici je v zvezi s tem tudi obveznost poročanja: zdravniki morajo zdravstvene oblasti poimensko obvestiti o kliničnih ugotovitvah bolezni s kolero.
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je kolera poleg rumene mrzlice, kuge in črnih koz ena od bolezni, ki jih je treba v karanteno. Bolniki so v karanteni, dokler ni več nevarnosti, da bi okužili druge ljudi.
Kolera: simptomi
Simptomi kolere se običajno začnejo nenadoma. Predvsem na začetku so zelo podobne drugim driskam. Kolera se začne z:
- vodna driska
- Bolečine v trebuhu
Driska je običajno motna, postaja vedno bolj vodena in vsebuje mlečno bele sluzne kosmiče. Zato ga imenujemo blato z riževo vodo. Ogromna izguba tekočine, ki jo povzroči driska – do 20 litrov na dan – lahko povzroči smrtno nevarno dehidracijo telesa. Izguba vode in soli povzroča tudi naslednje simptome kolere:
- visok, hripav glas (imenovan "vox cholerica")
- mišični krči
- šibek utrip na okončinah
- nizek krvni tlak
- palpitacije (tahikardija)
- hladne roke in noge brez vnosa tekočine
Z napredovanjem bolezni se lahko na začetku razvije zastoj urina (nezmožnost uriniranja). Pozneje lahko pride do odpovedi ledvic, motenj zavesti in odpovedi krvnega obtoka, kar je lahko usodno.
Kolera: Vzroki in dejavniki tveganja
Nadaljujejo se v tanko črevo, kjer se namnožijo in pritrdijo na sluznico tankega črevesa. Nato proizvedejo toksin, imenovan toksin kolere. Prodre skozi sluznico in povzroči, da se ogromne količine vode in soli (elektrolitov) sprostijo v črevo in nato izločijo kot driska.
Dejavniki tveganja
Obstajajo tudi ljudje, ki se okužijo z bakterijami kolere in jih izločajo, sami pa ne zbolijo.
Kolera: pregledi in diagnoza
Ob sumu na kolero vas bo zdravnik najprej podrobno povprašal o anamnezi. Postavil vam bo na primer naslednja vprašanja:
- Ste bili v zadnjem času v tujini?
- Ali ste pili vodo iz pipe ali jedli surovo hrano, kot je zelena solata, ko ste bili tam?
- Kdaj so se prvič pojavili simptomi?
- Kolikokrat na dan imate drisko?
- Lahko opišete drisko?
- Imate bruhanje ali bolečine v trebuhu?
Diagnozo kolere potrdimo z vzorcem blata. To se pregleda v laboratoriju za patogene, bodisi pod mikroskopom ali po gojenju bakterij v kulturi. Kot vzorčni material je primeren tudi bruhanje in izloček tankega črevesa (dvanajstnični sok).
Diferenciacija od drugih bolezni
Kolero v polnem razcvetu je treba ločiti tudi od okužbe z bakterijo Clostridium difficile, drugih zastrupitev s hrano in tumorja trebušne slinavke (VIPoma).
Kolera: Zdravljenje
Ob sumu na kolero je treba zdravljenje začeti takoj v bolnišnici! Na ta način lahko pozitivno vplivamo na potek in izid bolezni.
Šele na drugem mestu pri zdravljenju kolere je dajanje antibiotikov. To so učinkovine, ki ubijajo bakterije ali zavirajo njihovo razmnoževanje. V primeru kolere se uporabljajo skupine antibiotikov, kot so kinoloni ali makrolidi.
Kolera: potek bolezni in prognoza
V hujših primerih se pojavi močna vodna driska, včasih z bruhanjem. Bolniki izgubijo veliko tekočine in soli, kar lahko brez zdravljenja povzroči mišične krče, cirkulatorni kolaps, šok in smrt. Če pa izgubo vode in soli zgodaj nadomestimo, lahko umrljivost zaradi kolere zmanjšamo na manj kot en odstotek.
Hitro zdravljenje je še posebej pomembno za otroke in starejše!
Kolera: Preprečevanje
Najboljši način za preprečevanje kolere je dobra higiena hrane in pitne vode. Vendar to pogosto ni zagotovljeno, zlasti v zelo revnih državah, na kriznih območjih in v begunskih taboriščih. Kot potnik na območja kolere bi morali:
- pijte samo prekuhano vodo ali mineralno vodo iz zaprtih steklenic,
- ne uporabljajte vode iz pipe za umivanje zob ali pomivanje posode,
- pijači ne dodajajte ledenih kock,
- ne jejte surove hrane, kot so solate, in
Običajen turist ima le majhno tveganje, da zboli za kolero. Higienski pogoji v hotelih so pogosto zadostni.
Cepljenje proti koleri
Obstaja možnost cepljenja proti koleri. Vključuje dva odmerka cepljenja in se uporablja peroralno, torej zaužije.
