Kako propofol deluje
Na splošno je cilj anestezije odprava bolečine (analgezija) in zavesti (hipnoza) za čas operacije. Poleg tega se morajo mišice sprostiti in naravni refleksi morajo biti potlačeni (vegetativno oslabitev). Na začetku anestezije povzročimo izgubo zavesti s hipnotikom (uspavalo), kot je propofol.
Kako natančno propofol razvije svoj učinek, podoben spanju, ni povsem pojasnjeno. Učinkovina lahko za kratek čas izklopi živčne celice in tako zavre določene predele možganov, in sicer hipokampus, ki je odgovoren za spomin, in predel možganske skorje (prefrontalni korteks), ki je odgovoren za kratkotrajno ter dolgoročni spomin in sposobnost odločanja. Propofol tudi preprečuje hrbtenjači prenos signalov.
Propofol se daje kot anestetik neposredno v veno (intravenozno) in se zato imenuje injekcijski anestetik. Drugi injekcijski anestetiki vključujejo barbiturate, etomidat in ketamin. Obstajajo tudi inhalacijski anestetiki, znani kot inhalacijski anestetiki (kot so izofluran, sevofulran in desfluran). Injekcijski anestetiki delujejo hitreje od inhalacijskih in so zato zelo primerni za začetno anestezijo.
Absorpcija in izločanje propofola
To se imenuje popolna intravenska anestezija. V jetrih in ledvicah se učinkovina hitro biokemično presnovi in razgradi ter nato izloči. Polovica se ga izloči iz telesa po približno dveh urah. Majhna količina propofola lahko uide tudi po zraku, ki ga dihamo.
Kdaj se uporablja Propofol?
Propofol je najpogosteje uporabljen intravenski anestetik za odrasle in otroke. Zelo dobro se prenaša: bolniki opisujejo, kako udobno zaspijo in se zbujajo. Bruhanje in slabost, ki se pogosto pojavita po operaciji, sta pri propofolu zelo redki.
V anestezijski medicini se propofol daje umetno za:
- Uvod v anestezijo
- Sedacija odraslih med kirurškimi posegi
- Sedacija med ciljnimi (intervencijskimi) postopki, na primer med endoskopijo
Zdravilna učinkovina se uporablja tudi za zdravljenje epilepsije (antikonvulziv).
Kako se uporablja propofol
To prepreči neželene reflekse, na primer ko kirurg zareže v kožo. Še višje koncentracije propofola so potrebne za zatiranje stresnih reakcij, ki jih sproži bolečina, kot sta zvišanje krvnega tlaka in srčnega utripa. Če je anestetik uporabljen v premajhnem odmerku, lahko pacient med anestezijo pride nazaj v zavest.
Ker propofol nima protibolečinskega (analgetičnega) učinka, je treba vedno uporabiti dodatno protibolečinsko sredstvo (analgetik), na primer močan opioid fentanil. Vedno pa je potrebno tudi ustrezno sredstvo za sproščanje mišic (mišični relaksant). Odmerjanje se izračuna glede na bolnikovo starost in telesno težo ter trajanje uporabe.
Kakšne stranske učinke ima Propofol?
Kot vsa zdravila ima lahko tudi Propofol neželene učinke. Tej vključujejo
- Upočasnjeno dihanje (depresija dihanja) do zastoja dihanja (apneja)
- Sproščanje glasilne snovi histamin in s tem intolerančne reakcije
- Povečane okužbe zaradi oslabitve imunskega sistema
Med injiciranjem se lahko neposredno na mestu injiciranja pojavi bolečina.
Kaj je treba upoštevati pri uporabi Propofola?
Propofol velja za zelo dobro prenašanje. Propofol se lahko uporablja pri novorojenčkih od 31. dneva življenja. Vendar pa je primeren le za dolgotrajno sedacijo v enotah intenzivne nege pri bolnikih, starejših od 16 let.
Upoštevati je treba tudi, da lahko propofol upočasni srčni utrip in zniža krvni tlak. Zato je potrebna posebna previdnost pri bolnikih s kardiovaskularno insuficienco ali zmanjšanim volumnom krvi (hipovolemijo).
Nekatere snovi, kot je močan protibolečinski fentanil ali benzodiazepini, lahko podaljšajo in okrepijo učinek propofola.
Propofol med nosečnostjo
Anestetik zlahka prehaja skozi placento do nerojenega otroka. Vendar mutagenega učinka še niso opazili. Po dosedanjih spoznanjih zdravilo ne povzroča malformacij (ni teratogenega tveganja). V večjih odmerkih pa verjetno negativno vpliva na otrokov krvožilni sistem.
Po mnenju strokovnjakov iz bolnišnice Charité v Berlinu se lahko propofol v določenih situacijah kljub temu uporablja med nosečnostjo. Zdravniki ga uporabljajo na primer za uvedbo splošne anestezije pred carskim rezom.
Zdravniki med nosečnostjo običajno dajejo anestetike le, če je to potrebno. Najbolje je, da o svojih pomislekih poveste zdravniku in ga prosite za podrobne informacije o nujnosti in tveganjih.
Propofol med dojenjem
Propofol prehaja v materino mleko v zelo majhnih količinah, če ga dajemo doječim materam. Po podatkih Farmakovigilance in svetovalnega centra za embrionalno toksikologijo pri Charité v Berlinu (embryotox) pa to ne upravičuje dodatne prekinitve dojenja.
Dosedanje klinične izkušnje niso pokazale stranskih učinkov pri dojenih otrocih po anesteziji mater.
Nekateri proizvajalci zdravila Propofol pa priporočajo 24-urni premor med dojenjem. Najbolje je, da se o tem posvetujete z zdravnikom – on vam lahko poda individualno oceno.
Kako pridobiti zdravilo s Propofolom
Propofol je na voljo na recept v obliki ampul ali vial. Aktivna sestavina je običajno raztopljena v emulziji sojinega olja. Potreben odmerek določi in predpiše zdravnik.
Kako dolgo je Propofol znan?
Propofol so prvič sintetizirali okoli leta 1970 in testirali v klinični študiji zdravnika Kay in Rolly leta 1977. Šele leta 1989 je bil v Nemčiji končno odobren za uporabo v anesteziji in leta 1993 za sedacijo v intenzivni medicini.
Droga je postala razvpita po smrti Michaela Jacksona. Leta 2009 je umrl zaradi prevelikega odmerka propofola.
