Kako deluje temazepam
Temazepam deluje pomirjujoče in sproščujoče, lajša tesnobo in olajša zaspanost. Učinki temeljijo na dejstvu, da temazepam poveča učinek telesu lastnega glasnika GABA (gama-aminomaslene kisline).
V ta namen se veže na tista priklopna mesta živčnih celic v možganih, na katere se veže tudi GABA. GABA pa otežuje vzbujanje živčnih celic. Živčni signali zato ne potujejo več tako enostavno od ene živčne celice do druge. Ker temazepam poveča učinek GABA, s tem še dodatno zmanjša razdražljivost živčnih celic.
Temazepam ima učinek lajšanja anksioznosti s specifičnim zaviranjem živčnih celic v limbičnem sistemu. Limbični sistem je funkcionalna enota možganov, ki obdeluje čustva. Zaviranje živčnih celic v možganskem deblu posreduje učinek spodbujanja spanja in pomirjevanja (sedative).
Temazepam ima z vezavo na dodatne receptorje GABA tudi antikonvulzivne in mišične relaksacijske učinke.
Zdravilna učinkovina je srednje dolgo delujoči benzodiazepin. Približno osem do dvanajst ur traja, da telo izloči polovico učinkovine (t. i. razpolovna doba). Temazepam torej ne pomaga samo zaspati. Zagotavlja tudi, da se ponoči ne zbujate tako pogosto in lahko bolje spite vso noč.
Kako jemati temazepam
Temazepam je na voljo samo v obliki kapsul in ne v obliki tablet ali kapljic. Uspavalno tableto bolniki vzamejo neprežvečeno z zadostno količino tekočine približno 30 minut pred spanjem.
Temazepama ne jemljite na poln želodec takoj po jedi. To bo preprečilo zakasnitev učinka.
Običajni odmerek temazepama je običajno med 10 in 20 miligramov. Če ta količina ne zadostuje, zdravnik dnevni odmerek poveča na največ 30 do 40 miligramov.
Za pomiritev pacientov pred operacijo ali preiskavo vzamejo 20 do 30 miligramov temazepama večer pred ali na dan posega.
Starejši ali oslabljeni bolniki se pogosto močneje odzovejo na učinkovino. Poleg tega telo počasneje razgrajuje temazepam. Da bi preprečili preveliko odmerjanje in neželene stranske učinke, zdravnik v teh primerih zmanjša odmerek.
Kdaj zdravniki uporabljajo temazepam?
Zdravniki predpišejo temazepam za zdravljenje motenj spanja pri odraslih v kratkem času. Zdravljenje s temazepamom (ali podobnimi sredstvi) se običajno izvaja le, če drugi ukrepi prej niso pomagali in ima oboleli še vedno težave s spanjem.
Poleg tega zdravniki uporabljajo učinkovino za pomiritev zelo vznemirjenih bolnikov pred pregledi ali manjšimi operacijami.
Kakšni so stranski učinki temazepama?
Večina neželenih učinkov je posledica pomirjevalnega in uspavalnega učinka temazepama. Bolniki pogosto občutijo mišično oslabelost, utrujenost, zaspanost ali omotico.
Poleg tega poročajo o motnjah koordinacije ali gibanja, imenovanih ataksija. Med neželenimi učinki temazepama so tudi glavoboli in zmanjšana pozornost ali koncentracija. Občasno imajo bolniki oslabljena čustva ali zmanjšano spolno željo (libido).
Pri jemanju temazepama so možne tako imenovane paradoksne reakcije, ki se običajno pojavijo pri starejših bolnikih. Prizadeti so nato nagnjeni k halucinacijam in motnjam spanja, so agresivni, nemirni ali razdražljivi.
V prvih urah po zaužitju imajo bolniki včasih anterogradno amnezijo. Pri tej motnji spomina se bolniki ne morejo več spomniti dejanj, ki so bila opravljena v tem obdobju. Tveganje za amnezijo se zmanjša, če po zaužitju temazepama pazimo na zadostno trajanje spanja vsaj sedem do osem ur.
Temazepam ima antianksiozni učinek in lahko tako poveča simptome depresije, ki so bili prikriti z anksioznostjo. To tudi poveča tveganje za samomorilne (misli). Bolniki z depresijo zato uporabljajo temazepam le, če sočasno zdravijo tudi depresijo.
Obvestite svojega zdravnika ali farmacevta, če opazite ali sumite na kakršne koli neželene stranske učinke. Kateri so znani poleg zgornjih, lahko preberete v navodilu za uporabo vašega zdravila temazepam.
Kdaj ne smemo jemati temazepama?
V nekaterih okoliščinah ne smete jemati temazepama. Tej vključujejo:
- Preobčutljivost za zdravilno učinkovino, druge benzodiazepine ali katerokoli sestavino zadevnega zdravila.
- miastenija gravis, bolezen, pri kateri je moteno prenašanje živčnih signalov, ki bi jo temazepam poslabšal
- hude motnje delovanja dihal, kot je KOPB ali sindrom apneje v spanju, ker lahko temazepam zmanjša dihanje (tako imenovana depresija dihanja, zlasti v kombinaciji z drugimi zdravili, kot so opioidi)
- huda jetrna disfunkcija, saj jetra tedaj le zelo počasi razgrajujejo učinkovino
- Spinalne in cerebelarne ataksije, ker jih temazepam poslabša
- akutna zastrupitev z alkoholom ali zdravili iz skupine pomirjeval, protibolečinskih ali psihotropnih zdravil
- Otroci in mladostniki, mlajši od 18 let: podatkov o varnosti in učinkovitosti ni, zato temazepam tudi ni odobren za to starostno skupino.
Te interakcije z zdravili se lahko pojavijo pri temazepamu
Če bolniki sočasno jemljejo temazepam in druga zdravila za depresijo, se lahko učinki medsebojno okrepijo. Ti vključujejo na primer:
- Sredstva proti bolečinam iz skupine opioidov
- Pomirjevala (pomirjevala)
- Zdravila za zdravljenje psihoz (antipsihotiki), kot je haloperidol.
- Zdravila za zdravljenje depresije (antidepresivi)
- Zdravila za zdravljenje epilepsije (antiepileptiki)
- antihistaminiki (zdravila za alergije), kot je cetirizin
Alkohol ima tudi centralni depresivni učinek in poveča učinek temazepama. Zato med jemanjem temazepama ne pijte alkohola.
Zlasti, če nekdo sočasno uporablja temazepam in opioide (kot je zdravilo proti bolečinam morfin), obstaja tveganje za zmanjšano dihanje (depresija dihanja) in komo. To ima lahko življenjsko nevarne razsežnosti.
V nekaterih primerih je še vedno potrebno zdravljenje s temazepamom in opioidi. Zdravniki nato izberejo najmanjši možni odmerek v kratkem času. Prav tako je pomembno, da hitro prepoznate neželene učinke: prizadeti posamezniki so običajno utrujeni, zaspani, zmedeni in dihajo upočasnjeno. Reagirajo počasneje in kažejo manj refleksov; pade lahko tudi krvni tlak in zmanjša se srčni utrip.
Posvetujte se s svojim zdravnikom o tem, kako lahko vi in vaši negovalci hitro prepoznate prve znake resnih interakcij in se pravilno odzovete!
Temazepam razgradi encimski sistem (sistem CYP-3A4) v jetrih. Nekatere učinkovine zavirajo ta sistem in tako upočasnijo razgradnjo temazepama. Sem sodijo na primer makrolidni antibiotiki, zdravila proti glivičnim okužbam ali grenivkin (sok). Takšni tako imenovani zaviralci encimov povečajo količino zdravilne učinkovine v krvi, učinki in neželeni učinki pa se povečajo.
Obstaja tudi nekaj učinkovin, ki te jetrne encime pospešijo in tako poskrbijo za hitrejšo razgradnjo temazepama. Ti induktorji encimov vključujejo rifampicin (na primer učinkovino za zdravljenje tuberkuloze) ali zeliščni antidepresiv šentjanževko.
Mišični relaksanti, kot je na primer tolperizon, lahko okrepijo učinek temazepama na sproščanje mišic. Zaradi tega hitreje padejo zlasti starejši ali tisti, ki so nestabilni na nogah.
Vedno obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete. To vključuje tiste, ki so jih lahko kupili v lekarni brez recepta. In prav tako zeliščna ali prehranska dopolnila. Poleg tega lahko v lekarni vprašate, ali lahko temazepam deluje s katerim od vaših obstoječih zdravil.
Temazepam med nosečnostjo in dojenjem
Nosečnice ne smejo jemati temazepama, zlasti v zadnjem trimesečju nosečnosti ali tik pred porodom. Možno je, da novorojenčki trpijo zaradi motenj prilagajanja, nizkega krvnega tlaka ali zelo slabo pijejo.
Poleg tega je možen pojav "sindroma floppy dojenčka". V tem primeru so otrokove mišice zelo šibke, roke in noge ohlapno visijo.
Poleg tega lahko dojenček doživi tudi odtegnitvene simptome, kot so epileptični napadi, če je mati med nosečnostjo dlje časa jemala temazepam. Kljub temu se zdravljenja ne sme prekiniti nenadoma, da bi se izognili odtegnitvenim simptomom, kot so tesnoba, nemir in krči pri materi.
Če jemljete zdravila, ki vsebujejo temazepam, in nameravate zanositi ali ste morda že noseči, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom. Z vami se bo pogovoril o naslednjih korakih.
Zdravnik se za vsak primer posebej odloči, ali je temazepam možen med dojenjem. Če je doječa mati enkrat vzela temazepam, po mnenju zdravnikov prekinitev dojenja ni potrebna. Vendar pa je v primeru dolgotrajne uporabe priporočljivo prenehati z dojenjem.
Kako dobiti zdravila s temazepamom
Načeloma se benzodiazepini, kot je temazepam, v Nemčiji štejejo za narkotike, v Švici pa za tako imenovane psihotropne snovi. Vendar so ta zdravila razvrščena kot "izvzeti pripravki". V lekarnah jih je torej mogoče dobiti na običajni recept. Vendar pa je največji odmerek na kapsulo temazepama omejen na največ 20 miligramov.
Če zdravniki v Nemčiji predpišejo temazepam bolnikom, odvisnim od alkohola ali narkotikov, ne velja nobena izjema. Nato je treba zdravilo predpisati na narkotični recept.
V Avstriji trenutno ni na voljo nobenih zdravil, ki vsebujejo temazepam.
Druge pomembne opombe o temazepamu
Če bolniki dnevno jemljejo temazepam, se že po nekaj tednih razvije toleranca na učinkovino. To pomeni, da se telo navadi na temazepam. Nato so za dosego polnega učinka potrebni višji odmerki.
Če bolniki nenadoma prenehajo jemati temazepam, se telo odzove z odtegnitvenimi simptomi, kot so tresenje, znojenje ali glavoboli in bolečine v mišicah. Poleg tega so prizadeti nemirni, razdražljivi in bolj občutljivi na hrup ali svetlobo. Možne so tudi motnje občutljivosti, kot sta mravljinčenje ali otrplost kože.
Zato zdravnik običajno priporoča postopno zmanjševanje odmerka temazepama, da se ga odvadite.
Odtegnitveni simptomi se lahko pojavijo tudi pri prehodu z dolgodelujočih benzodiazepinov (npr. nitrazepama) na temazepam. Obvestite zdravnika, če že jemljete drug benzodiazepin in on za to ne ve.
Odvisnost od temazepama in zloraba drog.
Temazepam povzroča fizično in čustveno (psihološko) odvisnost. Daljši in večji kot je odmerek, večje je tveganje za odvisnost. Toda tudi običajne količine, kot jih predpiše zdravnik, lahko povzročijo odvisnost, če jih uporabljate dolgo časa.
Še posebej so ogroženi ljudje, ki so ali so bili odvisni od alkohola, drog ali zdravil. Enako velja za ljudi z drugimi duševnimi boleznimi.
Zdravila, ki vsebujejo temazepam, jemljite le kratek čas in v najnižjih možnih odmerkih. O terapiji se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in zdravilo uporabljajte po dogovoru.
Tveganje za zasvojenost pojasnjujejo zgoraj opisani procesi:
Oboleli hrepenijo po učinku lajšanja tesnobe in pomirjenju, zaradi katerega se počutijo, kot da so zaviti v vpojno vato. Ko se telo navadi na zdravilno učinkovino, oboleli za to potrebuje vedno več temazepama. Nasprotno pa brez ustreznega odmerka postanejo vse bolj nemirni, tesnobni in razdražljivi – z drugimi besedami, postanejo zaprti. To še bolj poveča željo po zdravilni učinkovini.
Ni neobičajno, da bolniki zlorabljajo temazepam kot zdravilo skupaj z drugimi snovmi, kot so opioidi. To naj bi okrepilo želeni učinek. Vendar pa se hkrati poveča nevarnost za življenje: dihanje je nevarno zavrto, zavest je močno zamegljena (glej tudi naslednje poglavje).
Preveliko
Preveliko odmerjanje samega temazepama običajno ni smrtno nevarno. Tveganje pa se poveča, če bolniki sočasno jemljejo druga centralno depresivna zdravila ali alkohol. Možne posledice so depresija dihanja, koma ali smrt.
Pri blagih prevelikih odmerkih so prizadete osebe utrujene, omotične in imajo motnje vida. Imajo tudi težave s koordinacijo in ravnotežjem (ataksija) ali pa govorijo počasneje in nerazločno. Bolniki s hujšim prevelikim odmerkom so zelo zaspani in jih je težko prebuditi, njihov krvni tlak pade in lahko postanejo nezavestni.
V primeru (domnevnega) prevelikega odmerjanja se vedno takoj posvetujte z zdravnikom.
Prizadeti so pod nadzorom v bolnišnici. Tam najkasneje pogosto dobijo aktivno oglje, ki temazepamu prepreči vstop v sistemski obtok. Po potrebi zdravniki izperejo želodec.
Poleg tega obstaja "antagonist" benzodiazepinov: Flumazenil. Ta učinkovina se veže na priklopna mesta benzodiazepinov, jih tako izpodrine iz tarče in izniči učinek temazepama. Ker se na primer pri flumazenilu lahko pojavijo epileptični napadi, ga zdravniki dajejo le v hujših primerih.
