Generalizirana anksiozna motnja: opis
Za generalizirano anksiozno motnjo je značilno, da prizadeto osebo večino dneva preganjajo skrbi. Bojijo se na primer bolezni, nesreč, zamujanja ali nezmožnosti dela. Negativne misli se kopičijo. Prizadeti ponavljajo scenarije, ki se jih bojijo, v svojih glavah znova in znova, ne da bi našli rešitev težave.
Stalna napetost vpliva tudi na telo – fizične težave so torej del pojava generalizirane anksiozne motnje.
Kako pogosta je generalizirana anksiozna motnja?
Anksiozne motnje na splošno spadajo med najpogostejše duševne bolezni. Po mednarodnih študijah je tveganje za nastanek anksiozne motnje v življenju (življenjska prevalenca) med 14 in 29 odstotki.
Bolezen se običajno pojavi v odrasli dobi. Ženske so prizadete pogosteje kot moški.
Generalizirana anksiozna motnja se redko pojavi sama
Ljudje z anksioznimi motnjami imajo pogosto tudi povečano tveganje za samomor.
Generalizirana anksiozna motnja: simptomi
Generalizirana anksioznost se običajno nanaša na vsakdanje stvari. Vsakdo pozna zaskrbljenost in strah pred negativnimi dogodki, ki se lahko zgodijo v prihodnosti.
Skrb zaradi skrbi
Nenehna skrb lahko sčasoma postane tako divja pri generalizirani anksiozni motnji, da oboleli razvijejo strah pred skrbmi sami. Bojijo se, da bi jim lahko škodovali, na primer glede njihovega zdravja. To se nato imenuje "meta-skrbi".
Fizični simptomi
Zelo značilna značilnost generalizirane anksiozne motnje so telesni simptomi. Ti se lahko zelo razlikujejo. Na primer, bolniki pogosto trpijo zaradi:
- tresenje
- Mišična napetost
- težave s prebavili, kot so slabost, driska
- Srčna palpitacija
- omotica
- Motnje spanja
- Težave s koncentracijo
- živčnost
- razdražljivost
Izogibanje in pomiritev
Ljudje z generalizirano anksiozno motnjo poskušajo zmanjšati svoje skrbi tako, da na primer na kupe kontaktirajo družinske člane, da bi slišali, da so v redu. Pri drugih pogosto iščejo zagotovilo, da je vse v redu in da nimajo razloga za skrb. Nekateri bolniki se tudi izogibajo novicam, da bi se zaščitili pred nadaljnjo tesnobo.
Generalizirana anksiozna motnja: razlika od depresije
Ljudje, ki trpijo za depresijo, imajo podobne negativne misli kot bolniki z generalizirano anksiozno motnjo. Za razliko od depresije pa so skrbi pri generalizirani anksiozni motnji usmerjene v prihodnost. Pri depresiji se misli vrtijo okoli preteklih dogodkov.
Generalizirana anksiozna motnja: vzroki in dejavniki tveganja
Strokovnjaki pa menijo, da niso sami odgovorni, če nekdo razvije (generalizirano) anksiozno motnjo. Namesto tega naj bi razvoj anksiozne motnje povzročila interakcija genetske »občutljivosti« in drugih dejavnikov ali mehanizmov. Obravnavani so naslednji možni vplivi:
Psihosocialni dejavniki
Starševski stil
Starševski stil staršev lahko vpliva tudi na to, ali bodo potomci razvili patološko anksioznost. Na primer, otroci preveč zaščitniških staršev kažejo višjo stopnjo anksioznosti.
Socialno-ekonomski dejavniki
V obeh primerih pa ni jasno, ali je opažena povezava vzročne narave – to je, ali na primer brezposelnost dejansko poveča tveganje za anksiozne motnje.
Razlage teorije učenja
Obstajajo tudi modeli teorije učenja kot možna razlaga za razvoj anksioznih motenj. Takšni modeli predpostavljajo, da se tesnoba razvije kot napačen proces učenja:
K temu lahko prispevajo tudi drugi mehanizmi, na primer poskušanje potlačiti zaskrbljujoče misli.
Psihodinamične razlage
Nekateri strokovnjaki menijo, da konflikti, ki so se pojavili zgodaj v življenju, povzročajo simptome anksiozne motnje, ko vodijo do neustreznih (nevrotičnih) poskusov razrešitve.
neurobiology
Nevrotransmiterji so očitno vpleteni tudi v anksiozne motnje. V tem pogledu anksiozni bolniki kažejo številne razlike v primerjavi z zdravimi kontrolnimi skupinami, kot so pokazale študije.
Generalizirana anksiozna motnja: pregledi in diagnoza
Zelo pogosto se ljudje z generalizirano anksiozno motnjo obrnejo na splošnega zdravnika. Vendar razlog običajno ni stresna, vztrajna anksioznost – večina jih poišče pomoč zaradi telesnih težav, ki spremljajo anksiozno motnjo (npr. motnje spanja, glavoboli ali bolečine v trebuhu). Ker bolniki redko poročajo tudi o svoji anksioznosti, mnogi splošni zdravniki spregledajo psihološke vzroke.
Podroben pogovor
Zdravnik vas lahko napoti v psihosomatsko ambulanto ali psihoterapevta. Terapevt se lahko pogovori z vami, da bi podrobneje prišel do dna vaših stresnih težav. Pri tem procesu so lahko v pomoč posebni vprašalniki. Na primer, terapevt vas lahko vpraša naslednje:
- Kako pogosto ste se zadnje čase počutili nervozne ali napete?
- Ali ste pogosto nemirni in ne morete sedeti pri miru?
- Vas je pogosto strah, da bi se zgodilo kaj slabega?
Diagnoza po ICD-10
Glede na Mednarodno klasifikacijo bolezni in povezanih zdravstvenih težav (ICD-10) je generalizirana anksiozna motnja prisotna, ko so izpolnjeni naslednji kriteriji:
Vsaj šest mesecev je prisotna napetost, bojazen in strah pred vsakodnevnimi dogodki in težavami, s temi ugotovitvami:
- simptomi v predelu prsnega koša ali trebuha (težko dihanje, občutek tesnobe, bolečina v prsnem košu, nelagodje v trebuhu)
- psihološki simptomi (omotica, občutek neresničnosti, strah pred izgubo nadzora, strah pred smrtjo)
- splošni simptomi (navali vročine ali mrzlice, parestezije)
- simptomi napetosti (napete mišice, nemir, občutek cmoka v grlu)
Poleg tega so prizadeti nenehno v skrbeh, na primer, da bi lahko sami ali njihovi bližnji utrpeli nesrečo ali zboleli. Če se le da, se izogibajo dejavnostim, ki se jim zdijo nevarne. Poleg tega, kot je opisano zgoraj, skrbijo zaradi svojih stalnih skrbi (»meta-skrbi«).
Izključitev drugih vzrokov
- Pljučne bolezni, kot sta astma ali KOPB
- bolezni srca in ožilja, kot je tiščanje v prsih (angina pektoris), srčni infarkt ali srčna aritmija
- Nevrološke bolezni, kot so migrena, multipla skleroza
- hormonske motnje, kot so hipoglikemija, hipertiroidizem, presežek kalija ali kalcija ali akutna intermitentna porfirija
- druge klinične slike, kot je benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica)
Po potrebi so lahko koristne dodatne preiskave, vključno na primer s preiskavo pljučne funkcije in/ali slikanjem lobanje (z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo).
Generalizirana anksiozna motnja: zdravljenje
Ko pa se ljudje z generalizirano anksiozno motnjo zdravijo, je simptome tesnobe mogoče prepoznati in zmanjšati. Posledično prizadeti pridobijo kakovost življenja in so pogosto spet sposobni sodelovati v poklicnem in družbenem življenju.
Generalizirano anksiozno motnjo je mogoče zdraviti s psihoterapijo in zdravili. Pri načrtovanju terapije zdravniki po možnosti upoštevajo tudi želje prizadete osebe.
Generalizirana anksiozna motnja: psihoterapija
Strokovnjaki kot obliko terapije priporočajo predvsem kognitivno vedenjsko terapijo (KBT). Za premostitev vrzeli do začetka CBT ali kot dodatek je možna internetna intervencija, ki temelji na CBT.
Možna alternativa kognitivno-vedenjski terapiji je psihodinamična psihoterapija. Uporablja se, kadar KVT ne deluje, ni na voljo ali pa ima anksiozni bolnik raje to obliko terapije.
Kognitivno vedenjsko terapijo
Skrbi se krepijo in postajajo vedno močnejše. Tudi ljudje z generalizirano anksiozno motnjo iščejo razloge za svoje skrbi. Pomembno izhodišče je torej preusmerjanje pozornosti stran od negativnih dražljajev. Pacient se nauči dvomiti v te in jih nadomestiti z realističnimi mislimi.
Internetna intervencija na osnovi KVT
Internetna intervencija, ki temelji na KVT, ni primerna kot edino zdravljenje generalizirane anksiozne motnje. Vendar pa lahko nudi smernice za samopomoč, dokler prizadeti ne začnejo s kognitivno vedenjsko terapijo s svojim terapevtom. Lahko tudi podpira terapevtsko zdravljenje.
Psihodinamična terapija
Trajanje ambulantnega zdravljenja je odvisno od resnosti generalizirane anksiozne motnje, morebitnih sočasnih motenj (kot so depresija, zasvojenost) in psihosocialnih razmer (npr. podpora družine, delovna situacija).
Generalizirana anksiozna motnja: zdravila
Za zdravljenje z zdravili se priporočajo predvsem naslednja sredstva:
- Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina in norepinefrina (SNRI): za zdravljenje sta primerna venlafaksin in duloksetin. Podaljšujejo učinek nevrotransmiterjev serotonina in norepinefrina.
Po potrebi se lahko pregabalin uporablja tudi za generalizirano anksiozno motnjo. Spada v skupino zdravil, imenovanih antiepileptiki.
Včasih ljudje z generalizirano anksiozno motnjo dobijo tudi druga zdravila – na primer opipramol, če SSRI ali SNRI ne delujejo ali jih ne prenašajo.
Učinek zdravila nastopi šele nekaj tednov po začetku jemanja zdravila. Takoj ko je zdravljenje učinkovito in se bolnikovi simptomi izboljšajo, je treba zdravljenje z zdravilom nadaljevati še vsaj šest do dvanajst mesecev. To je za preprečevanje recidivov.
V nekaterih primerih je potrebna daljša uporaba zdravila – na primer, če je generalizirana anksiozna motnja še posebej huda ali se simptomi tesnobe vrnejo po prekinitvi jemanja zdravila.
Generalizirana anksiozna motnja: Kaj lahko storite sami
Če imate generalizirano anksiozno motnjo, lahko veliko storite, da podprete zdravljenje, sami pa naredite veliko za boljše obvladovanje mučnih simptomov tesnobe in krožečih misli.
Sprostitvene tehnike
Zdravljenje z zdravilnimi rastlinami (fitoterapija)
Proti simptomom, kot so napetost, živčnost in motnje spanja, zeliščna medicina (fitoterapija) ponuja različne možnosti zdravljenja. Na primer, imajo pomirjujoč, sproščujoč učinek in spodbujajo spanec:
Že pripravljeni pripravki iz lekarne
Zdravilne rastline kot čaj
Za pripravo čaja lahko uporabite tudi zdravilne rastline, kot so pasijonka, sivka & Co. Tudi pri tem imajo zdravilni čaji iz lekarne kontrolirano količino učinkovine: tudi ti sodijo med fitofarmacevtska sredstva in so na voljo v čajnih vrečkah ali v razsutem stanju.
Uporabne so tudi zdravilne čajne mešanice, kot je pomirjevalni čaj iz pasijonke, melise in drugih zdravilnih rastlin.
Če jemljete druga zdravila, se o uporabi zeliščnih pripravkov posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom. Ta vam lahko svetuje pri izbiri ustreznega pripravka in oceni možne interakcije med vašimi zdravili.
Življenjski slog
Mimogrede, telovadba je na splošno priporočljiva, ker zmanjšuje stresne hormone – namreč med stresom (in anksioznost ni nič drugega za telo) se sproščajo večje količine teh hormonov. Bodite torej telesno aktivni!
Generalizirana anksiozna motnja: potek bolezni in prognoza
Generalizirana anksiozna motnja pogosto poteka kronično. Prej ko se bolezen začne zdraviti, boljše so možnosti za ozdravitev. Vendar pa je napoved slabša kot pri drugih anksioznih motnjah.
Kaj lahko storijo prijatelji in sorodniki?
Ko nekdo trpi za generalizirano anksiozno motnjo, so partnerji, sorodniki in prijatelji običajno prizadeti in vpleteni v skrbi. Pogosto poskušajo prizadeto osebo pomiriti (»Ne, nič se mi ne bo zgodilo!«). To jim lahko kvečjemu kratkoročno pomaga, ne odpravi pa zares skrbi.
Bolje je, da svojci in prijatelji ljudi z generalizirano anksiozno motnjo poiščejo pomoč in nasvet, kadar je to potrebno, na primer v skupinah za samopomoč in svetovalnih centrih. Informacije o tem zagotavlja “psychenet – mreža za duševno zdravje” na: www.psychenet.de.
