HPV: vzroki, napoved, zdravljenje

Kratek pregled

  • Potek in prognoza: Brez klasičnega poteka bolezni, pogosto neopazna in se pozdravi brez posledic, možen je nastanek bradavic (zlasti kožnih bradavic, genitalnih bradavic), zelo redko rak (kot je rak materničnega vratu, rak ustne votline, rak analnega predela)
  • Zdravljenje: Odvisno od klinične slike, zaledenitev, laserska terapija, elektrokavterizacija, zdravila, kirurški posegi.
  • Vzroki in dejavniki tveganja: okužba s humanim papiloma virusom (HPV) predvsem pri neposrednem stiku s kožo ali sluznico; dejavniki tveganja: nezaščiteni spolni odnosi, kajenje, oslabljen imunski sistem, veliko porodov, druge okužbe
  • Simptomi: Odvisno od klinične slike; npr. v primeru genitalnih bradavic, rdečkaste, rjavkaste ali belkaste papule v predelu spolovil in anusa, po možnosti z občutkom vlažnosti in srbenja; v primeru raka materničnega vratu, izcedek iz nožnice in nepojasnjena krvavitev iz nožnice
  • Pregled in diagnoza: Fizični pregled, bris (Papa test), kolposkopija (razširjen odsev nožnice), HPV test, biopsija (analiza vzorca tkiva)
  • Preventiva: varnejša spolnost (kondomi), cepljenje, higiena, ženskam priporočljiv redni pregled pri ginekologu

Kaj je HPV?

Okužba s HPV lahko povzroči nastanek različnih vrst bradavic, pa tudi raka (na primer raka materničnega vratu). Humani papiloma virusi so razdeljeni v skupine z nizkim tveganjem (vključno s tipi 6, 11) in skupine z visokim tveganjem (vključno s tipi 16, 18). Dolgotrajna okužba z visokorizičnim tipom HPV poveča tveganje za nastanek raka. V večini primerov pa se okužba s HPV pozdravi brez terapije ali negativnih posledic.

Okužba s HPV je ozdravljiva le v primeru genitalnih bradavic (genitalnih bradavic) ali karcinomov (malignih sprememb tkiva). Za čisto okužbo s HPV ni zdravil, zato pogosto traja nekaj časa, da se virusa znebimo. Skladno s tem je tudi okužba s HPV razmeroma dolgo nalezljiva.

Pri akutni in dolgotrajnejši (običajno do največ dve leti) okužbi je možno s HPV okužiti spolne partnerje. Ker okužbe s HPV brez simptomov sploh ne opazimo, do okužbe pogosto pride nevede.

Kako napreduje HPV pri moških in ženskah?

Humani papiloma virus (HPV) ne razlikuje med ženskami in moškimi. Pri nezaščitenem spolnem odnosu (tudi pri oralnem) se lahko okužita oba. Klasičen potek okužbe s HPV ne obstaja. Pogosto ostane neopažena in se pozdravi brez posledic. Če se pojavijo simptomi HPV, je možna tudi spontana ozdravitev.

Na splošno se večina okužb s HPV pozdravi v nekaj mesecih. Po dveh letih je približno 90 odstotkov vseh okužb s HPV ozdravljenih.

Redko se po inkubacijski dobi od nekaj tednov do osmih mesecev po okužbi s HPV razvijejo bradavice na spolovilu (genitalne bradavice) v genitalnem (vagina, vulva, penis, skrotum) in/ali analnem predelu. Sprva nastanejo majhne papule (noduli ali vezikli), ki se včasih razširijo na veliko površino. Le pri redkih bolnikih nekateri virusi HPV vztrajajo dlje in povzročijo celo raka. Pogosto minejo leta ali desetletja, preden se zaradi HPV razvije rak.

Ozdravljena okužba s HPV ne nudi zaščite pred ponovno okužbo s patogeni.

V večini primerov se okužbe s HPV pozdravijo spontano, saj se imunske celice borijo proti virusom HPV in jih ubijejo. Včasih pa obstoječe bolezni oslabijo imunski sistem in s tem naravni boj proti HPV. Zato jih je treba zdraviti tudi za premagovanje HPV.

Na splošno je izbira zdravljenja HPV odvisna od vrste in obsega simptomov HPV. Simptome, kot so kondilomi ali kožne bradavice, zdravimo na različne načine. Sami virusi HPV se redko popolnoma odstranijo. Zato se pogosto pojavijo recidivi.

Če je zdravnik pri bolniku pozitivno testiral HPV, je smiselno o tem obvestiti tudi spolnega partnerja, da se po možnosti izognemo okužbi drugih ljudi.

Zaledenitev (krioterapija)

Elektrokauterija

Zdravnik uporablja elektrokavterizacijo kot glazuro za genitalne bradavice in kožne bradavice. S HPV spremenjeno tkivo uniči električni tok. Vendar pa virus HPV ostane v telesu in včasih sproži nove kožne spremembe.

Elektrokavterizacija se uporablja tudi po kirurškem odstranjevanju bradavic: zdravnik opeče neposredno sosednje plasti kože in njihove žile. S tem se zmanjša tveganje za ponovitev, obstaja pa velika verjetnost, da nastane brazgotina.

Kirurški postopki

Simptom HPV je mogoče odpraviti s kirurškim posegom. To vključuje uporabo različnih orodij. Najprej se prizadeti del telesa lokalno anestezira. Nato izrastke izrežemo z ostro žlico (kiretaža), električno zanko (loop electrosurgical excision procedure, LEEP) ali kirurškimi škarjami (scissor punch) (ekscizija).

Če pa je pacientka noseča, poskušajo operacijo preložiti na čas po porodu. Odvisno od stopnje raka bo kirurg operacijo ustrezno podaljšal. Na primer, pri napredovalem raku materničnega vratu običajno odstranimo celotno maternico (radikalna histerektomija).

Pri nekaterih bolnikih z rakom se radioterapija in/ali kemoterapija izvajata kot alternativa ali poleg operacije.

Laserska terapija

Tudi ta možnost zdravljenja HPV bolezni sodi med kirurške posege. Laser (na primer CO2 ali Nd:YAG laser) se uporablja za HPV bradavice vseh vrst. V lokalni anesteziji se izrastki izrežejo in uparijo. Vseeno svetujemo previdnost: virusi HPV se zlahka širijo zaradi razvoja dima. Zato je še posebej pomembna ustrezna zaščita z odsesovalniki in filtri.

Zdravilo proti HPV bradavicam

Drug

uporabnik

Opombe

Podofilotoksin - 0.15% krema

Pacient

Imikvimod 5% krema

Pacient

Trikloroocetna kislina

Zdravnik

Načeloma so okužbe s HPV povezane z velikim tveganjem ponovitve (relapsa). Zato je priporočljivo skrbno spremljati tretirana področja in redno obiskovati zdravnika.

Vzroki in dejavniki tveganja

Človeški papiloma virusi (HPV) spadajo med DNA viruse. Tako kot človeški genom so njihove genetske informacije shranjene na verigi DNK. Za razmnoževanje potrebujejo virusi HPV človeške celice. Okužba deluje takole:

Virusi HPV vnašajo svoj genski material v človeško gostiteljsko celico (celico kože ali sluznice) in jo prisilijo, da neprestano proizvaja nove viruse. Na neki točki gostiteljska celica poči (in med tem odmre), pri čemer se sprostijo številni novi virusi. Nato okužijo nove človeške celice.

Menjalnik

Mnogi virusi HPV se prenašajo zgolj s stikom s kožo. To še posebej velja za tiste patogene, ki povzročajo neškodljive kožne bradavice (papilome).

Tipi HPV, ki okužijo spolne organe in povzročijo na primer bradavice na spolovilih ali raka materničnega vratu, se prenašajo predvsem s spolnim odnosom. Genitalne okužbe s HPV zato uvrščamo med spolno prenosljive bolezni (SPB).

Okužba s HPV je možna tudi pri oralnem seksu, če ustna sluznica pride v stik s HPV okuženimi mesti kože (kot so sramne ustnice ali penis).

Na splošno velja, da se je s HPV možno okužiti tudi v partnerskem odnosu, torej med spolnim odnosom z istim partnerjem.

Enako velja za fizični stik pri skupnem kopanju, čeprav je to precej redkejša pot okužbe. Vsaj teoretično je možna tudi okužba z virusom HPV preko okuženih predmetov, kot so spolne igračke, brisače ali stranišče.

Druga možnost je prenos povzročitelja z matere na otroka med porodom, pri čemer se redko pojavijo benigni tumorji v predelu grla (laringealni papilomi).

Po dosedanjih spoznanjih ni nevarnosti okužbe z dojenjem, običajnim poljubljanjem ali krvodajalstvom.

Če se genitalne bradavice odkrijejo v predelu genitalij in anusa pri otrocih, je potrebna posebna pozornost. Pri tem je pomembno, da zdravnik pregleda vsak primer posebej, da izključi spolno zlorabo.

Dejavniki tveganja

Verjetno najpomembnejši dejavnik tveganja za genitalne okužbe izhaja iz mehanizma prenosa HPV: pogostih in predvsem nezaščitenih spolnih odnosov. Drugi dejavniki tveganja za okužbo s HPV vključujejo:

  • Prvi spolni stik pred 16. letom: Ta dejavnik tveganja velja zlasti za dekleta.
  • Kajenje: Cigarete & Co. ne povečujejo le tveganja za okužbo s HPV, ampak tudi tveganje, da se celice degenerirajo in razvijejo v rakave celice.
  • Nedosledna uporaba kondomov: kondomi ne preprečijo vedno 100-odstotno okužbe s HPV, a če se med spolnim stikom dosledno uporabljajo, se tveganje za okužbo zmanjša.
  • Zatrt imunski sistem: Če je imunski sistem oslabljen zaradi bolezni (kot je HIV) ali zaradi zdravil (zaviralcev imunskega sistema), se tveganje za okužbo s HPV poveča.
  • Druge genitalne okužbe: Klamidija, genitalni herpes in podobne okužbe prav tako spodbujajo prenos HPV.

Poleg tega nekateri dejavniki povečajo tveganje, da celice, okužene s HPV, postanejo rakave celice. Sem spadajo kajenje, številne nosečnosti, okužba z virusom HIV in uporaba kontracepcijskih tabletk pet let ali več.

Posledične bolezni

Sekundarne bolezni, ki so lahko posledica okužbe s HPV, so odvisne od vrste virusa. Večina sploh ne povzroča nobenih simptomov ali povzroča samo neškodljive kožne bradavice. Nekateri tipi HPV specifično okužijo sluznico genitalij. Razdeljeni so v skupine glede na verjetnost, da povzročijo raka:

Rizični tipi (visokorizični HPV) povzročajo spremembe v tkivih (displazija, neoplazija), iz katerih se v redkih primerih čez leta razvije maligni tumor. Še posebej pogost je rak materničnega vratu (karcinom materničnega vratu). Vendar pa okužba s HPV poveča tudi tveganje za druge vrste raka, kot sta rak penisa ali rak grla. Dva glavna tipa HPV z visokim tveganjem sta HPV 16 in 18, drugi tipi z visokim tveganjem pa so navedeni v spodnji tabeli.

Nekateri virusi papiloma, kot so HPV 26, 53 in 66, bodo bolj verjetno odkriti v predrakavih lezijah. Nekateri avtorji jih imenujejo intermediarni HPV (srednje visoko tveganje). Tveganje za raka pri teh vrstah HPV je med tveganjem za nizko in visoko tveganje. Virusi HPV 5 in 8 so na primer prav tako razvrščeni kot intermediarni HPV. Resnično nevarne so pravzaprav le v dveh primerih: pri imunski pomanjkljivosti in pri redki dednem kožnem obolenju epidermodysplasia verruciformis.

V spodnji tabeli so najpogostejši tipi HPV razvrščeni glede na razrede tveganja:

Razred tveganja razvrstitve Vrste HPV
Nizko tveganje 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 62, 70, 71, 72, 74, 81, 83, CP6108
Visoko tveganje
Srednje visoko tveganje 5, 8, 26, 53, 66

Tabela vrst HPV ni popolna. Tu gre za tipe HPV, katerih razvrstitev v različne rizične skupine je trenutno dovolj podprta s študijami. Obstajajo pa tudi drugi tipi HPV, od katerih nekateri vodijo tudi v sekundarne bolezni.

Genitalne bradavice (Condylomata acuminata)

Genitalne bradavice (koničasti kondilomi) so benigne tvorbe tkiva v predelu genitalij in anusa. Prenašajo se z nezaščitenim spolnim odnosom in običajno sta odgovorna nizkorizična tipa HPV 6 in 11, včasih pa tudi drugi predstavniki HPV. Genitalne bradavice enako prizadenejo moške in ženske.

Od okužbe z virusom HPV do pojava genitalnih bradavic (inkubacijska doba) včasih traja tudi do osem mesecev. Kondilomi so najpogostejši benigni tumorji zunanjih genitalij in analnega predela. Običajno se zacelijo spontano, včasih pa vztrajajo več mesecev ali let.

Ravni kondilomi

  • Cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN): na materničnem vratu (= materničnem vratu)
  • Vulvarna intraepitelna neoplazija (VIN): na vulvi (= sramne ustnice, klitoris in mons veneris)
  • Vaginalna intraepitelna neoplazija (VAIN): v vagini (= vagina)
  • Penilna intraepitelna neoplazija (PIN): na penisu
  • Perianalna intraepitelna neoplazija (BOLEČINA): v predelu anusa
  • Analna intraepitelna neoplazija (AIN): v predelu anusa (anusa).

Če želite izvedeti več o nastanku in zdravljenju kondilomov, preberite članek Genitalne bradavice.

Rak materničnega vratu (karcinom materničnega vratu).

Kadar so celice sluznice materničnega vratu (materničnega vratu) kronično okužene z visokorizičnimi vrstami HPV, obstaja možnost, da se sčasoma degenerirajo in tvorijo maligni tumor. Vendar se to ne zgodi pri vsaki okužbi, ampak razmeroma redko: po statističnih podatkih manj kot ena od 100 žensk, okuženih z visokorizičnim tipom HPV, zboli za rakom materničnega vratu – in to se v povprečju zgodi 15 let po okužbi s HPV.

Več o nastanku, simptomih, zdravljenju in prognozi raka materničnega vratu preberite v besedilu Rak materničnega vratu.

Druge rakave bolezni

Pri raku materničnega vratu je jasno dokazana povezava z virusom HPV. Toda razvoj raka s HPV raziskujejo tudi drugod. Na primer, okužba s HPV pri oralnem seksu lahko poveča tveganje za nastanek malignih tvorb v grlu (kot je rak grla), pa tudi v ustih (ustnicah). Poleg tega obstajajo študije, ki kažejo povezavo med okužbo s HPV in pljučnim rakom.

Nekateri visokorizični tipi HPV spodbujajo rakaste izrastke na genitalnem in analnem področju, kot so vaginalni rak, rak vulve, rak penisa in analni rak. Vendar so vsi ti raki veliko manj pogosti kot rak materničnega vratu.

Študija iz leta 2021 je pokazala, da okužba z visokorizičnim HPV tipa 16 poveča verjetnost za nastanek raka jezika, neba, dlesni in dna ustne votline.

Kožne bradavice

Če okužba s HPV povzroči bradavice na podplatu, so to običajno plantarne bradavice (verrucae plantares). Če se plantarne bradavice pojavljajo v večjem številu v obliki bradavičastih polj, jih dermatologi imenujejo mozaične bradavice.

Ploščate bradavice, ki se pogosto pojavljajo pri otrocih, sproži HPV 3 ali 10. Njihov strokovni izraz je verrucae planae juveniles.

Bradavice v ustih

Včasih lahko pri okužbi s HPV opazimo posamezne bradavice v ustih. Imenujejo se ustni papilomi.

Če se v ustih pojavijo bradavice ali bradavicam podobne strukture, gre lahko za Heckovo bolezen (Heckovo bolezen ali žariščno epitelno hiperplazijo). Te benigne kožne rasti se vedno pojavljajo v skupinah in ne posamično. Njihov razvoj je povezan s HPV 13 ali 32. Heckova bolezen je med evropskim prebivalstvom redka, vendar je pogosta pri drugih populacijah, na primer pri staroselcih Srednje in Južne Amerike.

Epidermodysplasia verruciformis

Simptomi

Človeški imunski sistem se v mnogih primerih precej dobro bori proti okužbi z virusi HPV, tako da se simptomi HPV sploh ne pojavijo ali pa so skoraj nobeni. Na splošno se simptomi pojavijo pri moških in ženskah, na primer na genitalijah ali v predelu ust/grla.

V primeru latentne okužbe s HPV (eden je okužen, a nima simptomov) lahko humane papiloma viruse odkrijemo le v laboratoriju. V primeru subklinične okužbe s HPV (brez vidnih simptomov) je možno samo s posebnimi tehnikami prikazati z virusom povezane spremembe kože/sluznice.

Nasprotno, kadar so simptomi HPV vidni s prostim očesom, zdravstveni delavci to imenujejo klinična okužba s HPV. Znaki, ki jih povzročajo virusi HPV, so odvisni od vrste virusa in posamezne bolezni.

Simptomi genitalnih bradavic (condylomata acuminata)

Pri ženskah se takšni znaki HPV nahajajo predvsem na sramnih ustnicah, na posteriornem stičišču obeh velikih sramnih ustnic (posteriorna komisura) in v analnem predelu. Vendar pa se genitalne bradavice včasih razvijejo v nožnici in materničnem vratu. Pri moških ti znaki okužbe s HPV prizadenejo penis in analno regijo.

Genitalne bradavice skoraj ne povzročajo nelagodja. Včasih pa so občutek mokrote in srbenje, pekoč občutek in krvavenje po spolnem odnosu možni simptomi genitalnih bradavic, ki jih povzroča HPV. Bolečina se pojavi le občasno.

V redkih primerih se genitalne bradavice, ki obstajajo že leta, razvijejo v tako imenovane Buschke-Löwensteinove orjaške kondilome (Condylomata gigantea). Te izrastke, podobne cvetači, izpodrinejo in uničijo okoliško tkivo. Možno je, da celice degenerirajo in tvorijo rakaste celice (verukozni karcinom).

Simptomi ravnih kondiloma

Simptomi intraepitelijske neoplazije

Pri mnogih prizadetih posameznikih celične spremembe, ki jih povzroča HPV (intraepitelna neoplazija), ne povzročajo nobenih simptomov. To velja na primer za cervikalno intraepitelno neoplazijo (CIN, celične spremembe v predelu materničnega vratu). V drugih primerih so simptomi včasih bolj ali manj očitni. Na primer, intraepitelno neoplazijo v vulvi (VIN) včasih spremljajo srbenje, pekoč občutek in bolečina med spolnim odnosom (disparevnija) ali pa ostane asimptomatska.

Analna ali perianalna intraepitelna neoplazija (AIN in PAIN) povzroča srbenje v analnem predelu in diskretno krvavitev iz anusa ter bolečino med defekacijo. Penilne celične lezije (PIN) včasih povzročijo žametno, nepravilno, sijočo rdečico v predelu glavice ali kožice.

Simptomi raka, povezanega s HPV

V napredovalih fazah raka materničnega vratu ženske pogosto poročajo o bolečinah v spodnjem delu hrbta ali medeničnem predelu, med uriniranjem ali odvajanjem blata. Včasih pride tudi do kopičenja tekočine v tkivih (limfna kongestija) v nogah.

Včasih so s HPV povezani tudi drugi raki. Simptomi so odvisni od lokacije tumorja in stopnje bolezni. Pri raku penisa se na primer pojavijo kožne spremembe, kot so oteklost ali zatrdlina glavice ali kožice, koža na penisu, ki lahko zakrvavi, in včasih izcedek z neprijetnim vonjem. Vaginalni rak postane opazen šele v napredovali fazi s simptomi, kot so krvav izcedek ali krvavitev iz nožnice (na primer po spolnem odnosu).

Simptomi kožnih bradavic

Kožne bradavice je običajno enostavno odkriti. Običajno ne povzročajo nobenih neprijetnosti, razen občasnega srbenja, občutka pritiska ali napetosti. Bradavice na podplatih pogosto povzročajo bolečino. Včasih imajo bradavice (kot so plantarne bradavice) majhne črne lise. To so strjena kri iz drobnih kožnih kapilar.

Plantarne bradavice na podplatih so med hojo ali stanjem pritisnjene navznoter kot žeblji s telesno težo. To včasih povzroči tako bolečino, da je hoja zelo težka.

Mozaične bradavice so velike približno kot glavica bucike in bele barve. Rastejo zlasti na nogah ali pod prsti. Pri nekaterih bolnikih pokrivajo tudi celotno dno stopala. Ker so bolj ploščate kot plantarne bradavice, običajno ne povzročajo bolečin pri hoji ali stanju.

Verrucae planae juveniles, ki se pojavljajo predvsem pri otrocih, so ploščate bradavice kožne barve. Nastanejo predvsem na obrazu in hrbtišču rok. Ko jih otroci praskajo, širijo viruse HPV črtkasto, zato so bradavice pogosto tudi črtasto razporejene.

Simptomi bradavic v ustih

Ustni papilomi, ki jih povzroča okužba s HPV, so posamezne bradavice v ustih, podobne cvetači. Najdemo jih prednostno na trdem ali mehkem nebu ali na uvuli.

Pri Heckovi bolezni se na ustni sluznici pojavi več okroglih ali ovalnih papul. Prizadeti so predvsem otroci in mladostniki.

Simptomi epidermodysplasia verruciformis

Diagnoza in pregled

V večini primerov pri okužbi ni mogoče najti simptomov HPV. V večini primerov okužba ostane neopažena. Če pa virusi HPV povzročajo znake bolezni, so to običajno značilne spremembe na koži ali sluznici.

Nekatere manifestacije pa so tako neopazne, da jih je mogoče narediti vidne le s posebnimi postopki. Potrebne preglede praviloma opravijo specialisti, torej glede na klinično sliko bodisi dermatologi, ginekologi, urologi ali pa specialisti za ušesa, grlo in nos. Klasičnega krvnega testa za diagnozo HPV ne izvajamo.

Zdravstvena zgodovina

Najprej zdravnik bolnika povpraša o kakršnih koli simptomih, ki so lahko v skladu z okužbo s HPV, na primer:

  • Kje točno so težave ali kožne spremembe?
  • Ali je genitalno srbenje ali pekoč občutek?
  • Ali je prišlo do krvavitve, ki je ni mogoče razložiti?

Zdravnik upošteva tudi splošne dejavnike tveganja, kot sta kajenje ali jemanje zdravil. Vprašal vas bo tudi o morebitnih znanih predhodnih stanjih. Ti lahko oslabijo imunski sistem in tako prispevajo k okužbi s HPV.

Zdravniški pregled

Zdravnik običajno pregleda celotno telo. Večino simptomov HPV, in sicer bradavice na koži, zlahka prepoznamo. Nadaljnji pregledi takrat običajno niso potrebni. Če se kožna bradavica zdi sumljiva, jo zdravnik odstrani in pošlje v laboratorij za nadaljnje preiskave.

Spremembe na ženskem spolovilu se običajno odkrijejo med preventivnimi pregledi. Nožnico pretipamo in nato pregledamo z spekulumom ("ogledalom"). Palpacija je pomembna, ker včasih spekule prekrijejo globoko ležeče izrastke, ki jih redko povzročajo virusi HPV.

HPV včasih najdemo tudi v analnem predelu. Ker se tumorji, ki jih sproži HPV, včasih razširijo v analni kanal, nekateri zdravniki opravijo endoskopijo analnega kanala (proktoskopijo).

Bris celic

Ženskam, starim 20 let in več, ginekologi redno odvzamejo bris materničnega vratu za zgodnje odkrivanje raka materničnega vratu. Zdravnik s krožnimi gibi najprej potegne površino materničnega vratu z vrsto ščetke. Drugi bris se vzame iz cervikalnega kanala. Brise nato utrdimo na stekleni plošči s pomočjo visokoprocentne alkoholne raztopine, nato jih obarvamo in pregledamo s pomočjo mikroskopa.

Ne gre za poseben bris HPV za odkrivanje virusov, temveč za preiskavo sumljivih sprememb v celicah, ki so posledica okužbe s HPV (ali drugih vzrokov).

Preberite več o različnih stopnjah, ki so posledica Pap testa tukaj: Pap test.

Kolposkopija

Kolposkopijo razumemo kot razširjen odsev nožnice. Pri tem pregledu ginekolog uporablja tudi tako imenovani kolposkop (colpo = nožnica; skopie = opazovanje), torej neke vrste mikroskop. Z do 40-kratno povečavo lahko zdravnik zazna najmanjše spremembe ali krvavitve na materničnem vratu, materničnem vratu, stenah nožnice in vulvi.

Pri razširjeni kolposkopiji zdravnik nanese dva do tri odstotke ocetne kisline na sluznico. Zaradi tega spremenjene zgornje pokrivne plasti nabreknejo in belkasto izstopajo od ostale sluznice.

Nadaljnji korak je tako imenovani Schillerjev jodni test. Sluznico nožnice namažemo z raztopino joda (štiriodstotna Lugolova raztopina joda). Zdrava sluznica se takrat zaradi škroba (glikogena), ki ga vsebuje, obarva rjavo rdeče. Nasprotno pa celične plasti, ki jih na primer spremeni HPV, ostanejo neobarvane.

Biopsija

HPV test

Ta test se uporablja za odkrivanje okužbe s HPV in identifikacijo vrste virusa. Njegova uporaba na materničnem vratu je najbolje preizkušena: rezultat testa pomaga pri diagnosticiranju malignega tumorja ali njegovih predhodnikov. Precej manj primeren je test za ugotavljanje okužbe s HPV na drugih delih telesa.

HPV test je na voljo v različnih različicah. Za zgodnje odkrivanje raka materničnega vratu se trenutno priporoča le ženskam po 30. letu skupaj s Pap testom. Če je opazen Pap test že na voljo v mlajših letih, je običajno koristen tudi test na humane papiloma viruse. Pomaga tudi pri spremljanju uspešnosti zdravljenja predrakavih sprememb na materničnem vratu.

Če želite izvedeti več o postopku, pomenu in ceni te preiskave, si preberite članek HPV test.

Preprečevanje

Če ste HPV pozitivni in želite imeti otroka, je pomembno, da se o tem posvetujete s svojim ginekologom.

Nasploh je smiselno paziti na temeljito higieno in krepiti imunski sistem. Za zmanjšanje tveganja okužbe z običajnimi kožnimi bradavicami je dobro tudi, da ne hodite bosi po bazenih, savnah, javnih garderobah in hotelskih sobah. Če ima nekdo v okolici bradavice, si s to osebo na primer ne delite brisače, umivalne krpe ali nogavic (za bradavice na stopalih).

Za preprečevanje okužb s HPV v genitalnem in analnem predelu je najbolje, da vedno uporabljate kondom, še posebej, če pogosto menjate spolne partnerje. Varnejši seks ne nudi 100-odstotne zaščite pred HPV, ker se virus HPV včasih prenaša z okužbo z brisom. Vendar kondomi zmanjšajo tveganje okužbe.

Zagotovo velja, da je tveganje za HPV manjše pri obrezanih moških kot pri neobrezanih.

Zelo dobra preventiva je cepljenje proti HPV za mlade moške in ženske.

Cepljenje proti HPV

Kako dolgo traja zaščita po cepljenju, še ni natančno znano. Rezultati študije kažejo, da so cepljene deklice/ženske še dvanajst let po cepljenju še vedno učinkovito zaščitene pred okužbo s HPV. Ni pa še mogoče reči, ali bo treba cepilno zaščito kdaj osvežiti.

Več o izvedbi, učinkovitosti in stroških tega cepljenja proti HPV si lahko preberete v članku Cepljenje proti HPV.

Skupine za samopomoč

  • Informacijska služba za raka – skupine za pomoč pri raku in združenja bolnikov: www.krebsinformationsdienst.de/wegweiser/adressen/selbsthilfe.php