Polio: Opis
V preteklosti je bila otroška paraliza (otroška paraliza, otroška paraliza) grozljiva otroška bolezen, saj lahko povzroči paralizo, celo paralizo dihal. Leta 1988 je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) zato začela svetovni program za izkoreninjenje otroške paralize. Zahvaljujoč temu programu po letu 1990 v Nemčiji ni bilo nobenega primera otroške paralize (samo nekatere uvožene okužbe).
V drugih regijah, kot je Afrika, pa se izbruhi vedno znova pojavljajo, ko so cepljenja proti otroški paralizi prekinjena na primer iz političnih in verskih razlogov. Necepljeni popotniki se lahko tam okužijo in prinesejo bolezen v Evropo.
Polio: simptomi
Potek otroške paralize je lahko različen: štiri do osem odstotkov prizadetih razvije otroško paralizo brez prizadetosti centralnega živčnega sistema (CNS), znano kot neuspešna otroška paraliza. V redkih primerih se okužba nato razširi na centralni živčni sistem: dva do štiri odstotke prizadetih razvije neparalitični poliomielitis. Zelo redko se to razvije naprej v paralitični poliomielitis (0.1 do 1 odstotek primerov).
Približno šest do devet dni po okužbi z virusom otroške paralize se pri bolnikih za kratek čas pojavijo nespecifični simptomi, kot so slabost, driska, povišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu, vneto grlo, glavobol in bolečine v mišicah.
Neparalitični poliomielitis (aseptični meningitis).
Nekateri bolniki z neuspelo otroško paralizo približno tri do sedem dni zatem občutijo zvišano telesno temperaturo, mišične krče, bolečine v hrbtu in otrdel vrat – znaki, da se je bolezen razširila na centralni živčni sistem.
Pri nekaterih bolnikih z neparalitično otroško paralizo se simptomi na začetku izboljšajo. Toda po dveh do treh dneh se vročina ponovno pojavi (bifazna = dvofazna krivulja vročine). Poleg tega se hitro ali postopoma razvijejo mlahave paralize. Paralize so običajno asimetrične in vključujejo mišice nog, rok, trebuha, prsnega koša ali oči. Običajno se ohromelosti delno, vendar ne popolnoma, umaknejo.
Redkeje se pojavijo tudi motnje govora, žvečenja ali požiranja s prizadetostjo kranialnih živčnih celic in centralno paralizo dihanja (neposredna življenjska nevarnost!). Včasih se razvije vnetje srčne mišice (miokarditis), kar povzroči srčno popuščanje (srčno popuščanje).
Otroška paraliza: vzroki in dejavniki tveganja
V zgodnji fazi okužbe se lahko povzročitelji otroške paralize prenašajo s slino (na primer pri kašljanju ali kihanju). Vendar pa je prenos predvsem fekalno-oralni: bolniki povzročitelja izločajo v velikih količinah z blatom. Drugi ljudje se nato običajno okužijo z uživanjem hrane in pijače, ki je bila v stiku s kužnim blatom. Slabe higienske razmere dajejo prednost tej poti širjenja poliovirusov.
Bolnik je kužen, dokler izloča virus. Virus se v slini zazna ne prej kot 36 ur po okužbi. Tam lahko ostane približno en teden.
Izločanje virusa z blatom se začne dva do tri dni po okužbi in običajno traja do šest tednov. Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom lahko celo mesece in leta izločajo virus.
Otroška paraliza: pregledi in diagnoza
V primeru kakršnega koli suma na otroško paralizo je treba bolnika takoj odpeljati v bolnišnico in ga izolirati od drugih bolnikov.
Za postavitev diagnoze otroške paralize bo zdravnik natančno vprašal o poteku bolezni in o predhodni anamnezi (anamnezi) – bolnika samega ali (če gre za bolne otroke) starše. Možna vprašanja so:
- Kdaj so se pojavili prvi simptomi?
- Ali ste bili vi ali vaš otrok pred kratkim v tujini?
V izrazitih primerih lahko zdravnik diagnosticira otroško paralizo že na podlagi simptomov. Značilnost paralitičnega poliomielitisa je dvofazni potek vročinske krivulje.
Polio: Laboratorijski testi
Za potrditev diagnoze otroške paralize zdravnik opravi tudi laboratorijske preiskave:
Povzročitelja otroške paralize lahko odkrijemo tudi posredno, če v bolnikovi krvi najdemo specifična protitelesa proti virusu.
Polio: Diferencialna diagnoza
Nenadno ohlapno paralizo lahko povzroči tudi Guillain-Barréjev sindrom. Vendar je nato običajno simetričen in lahko izzveni v desetih dneh. Poleg tega so pri Guillain-Barréjevem sindromu pogosto odsotni spremljajoči simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, glavobol, slabost in bruhanje.
Če bolezen poteka brez paralize, je treba kot vzrok vedno izključiti meningitis ali encefalitis.
Polio: Zdravljenje
Če obstaja sum na otroško paralizo, mora lečeči zdravnik o tem takoj obvestiti pristojni zdravstveni organ in bolnika sprejeti v bolnišnico. Tam je bolnik izoliran v enoposteljni sobi z lastnim straniščem in oskrbovan ob strogih higienskih ukrepih. Izolacija ostaja v veljavi, dokler z laboratorijskimi preiskavami v Državnem referenčnem centru za otroško paralizo in enteroviruse (NRZ PE) ne uspe izključiti okužbe s polio.
Polio: Higienski ukrepi
Dosledna higiena pomaga preprečevati širjenje otroške paralize. To vključuje predvsem izogibanje fekalno-oralnim okužbam z brisom z rednim umivanjem in razkuževanjem rok. Ne glede na status cepljenja je treba kontaktne osebe čim prej cepiti proti otroški paralizi.
Cepljenje proti otroški paralizi
Samo popolno cepljenje lahko zaščiti pred otroško paralizo. Izvedite več o cepljenju proti otroški paralizi.
Polio: napredovanje bolezni in prognoza
Paraliza lahko spontano izzveni do dve leti po okužbi, če je bolnik deležen intenzivne fizioterapije. Pri približno četrtini vseh bolnikov s paralitičnim otroško paralizo ostanejo blage poškodbe, pri drugi četrtini pa hude poškodbe. Pozne posledice poliomielitisa so lahko tudi deformacije sklepov, neskladja v dolžini nog in rok, pomiki hrbtenice in osteoporoza (atrofija kosti).
Otroška paraliza s prizadetostjo CŽS: post-polio sindrom
Leta ali desetletja po paralitični otroški paralizi se lahko pojavi postpolio sindrom (PPS): obstoječa paraliza se poslabša in pride do kronične izgube mišic. Spremljajoči simptomi vključujejo bolečino in utrujenost. Postpolio sindrom se lahko pojavi ne le v tistih mišicah, ki jih je prvotno prizadela okužba, ampak tudi v novih mišičnih skupinah.
