Kaj je lumboischialgia?
Zdravstveni delavci lumboishialgijo imenujejo bolečina, ki se začne v spodnjem delu hrbta in seva v spodnje okončine. Običajno bolečina prizadene samo eno stran, eno polovico zadnjice in eno nogo. Poleg bolečine so možni tudi drugi simptomi, kot so senzorične motnje.
Lumboishialgijo je treba razlikovati od išiasa (»išias«): slednji je posledica izoliranega draženja ishiadičnega živca. Nasprotno pa lumboishialgija dodatno prizadene druge živce. To so živci, ki zapuščajo hrbtenjačo v višini ledvenega dela hrbtenice.
Ti tako imenovani ledveni živci s svojimi motoričnimi deli med drugim skrbijo za upogib kolka in izteg kolena ter za delovanje glutealnih mišic. Senzorični deli teh živcev prenašajo dražljaje na dotik, temperaturo in bolečino iz spodnjega dela hrbta in sprednjega dela nog v centralni živčni sistem.
Če je živčna korenina razdražena ali poškodovana, se bolečina pojavi na območjih, ki jih oskrbuje živčna korenina. Tako lahko vsaki živčni korenini dodelimo določena področja kože, ki jih oskrbuje. Zdravniki jih imenujejo dermatomi:
- Prva ledvena živčna korenina, L1: bolečina v spodnjem delu hrbta, ki seva naprej v dimlje.
- L2: bolečina v spodnjem delu hrbta, ki seva v sprednji del stegna in prehaja pod dimlje
- L3: bolečina v spodnjem delu hrbta, ki seva v sprednji del stegna in se razteza od zgornjega zunanjega do notranjega dela nad kolenom
- L4: bolečina v spodnjem delu hrbta, ki seva v sprednji del stegna in se razteza od zgornje zunanje strani diagonalno čez koleno do notranje strani spodnjega dela noge
- L5: Bolečina v spodnjem delu hrbta, ki se širi po zunanji strani stegna in seva na sprednji del spodnjega dela noge do stopala
Poleg tega lumboischialgia občasno prizadene mišice (miastenija). Bolniki imajo na primer težave pri vzpenjanju po stopnicah ali stojijo na prizadeti nogi. Pogosto se ne morejo postaviti na prste ali pete.
Poleg tega zdravnik pogosto opazi oslabljene ali ugasle reflekse. To vpliva na refleks tetive pogačice, refleks ahilove tetive ali refleks adduktorja.
Lumboischialgia: Kako jo zdraviti?
Če se pri lumboischialgiji ne pojavijo niti simptomi paralize niti inkontinenca, zdravnik običajno svetuje konzervativno zdravljenje. V ta namen predpisuje predvsem protibolečinsko terapijo in fizioterapijo. Učinkovito protibolečinsko zdravljenje je zelo pomembno, da simptomi ne postanejo kronični.
Če je vzrok za lumboishialgijo okužba, zdravnik predpiše antibiotike (proti bakterijam) ali protivirusna zdravila (proti virusom).
Akutna lumboishialgija z motnjo kontinence urina in blata je razlog za nujno operacijo!
Pregledi in diagnoza
V posvetu z bolnikom zdravnik najprej zbere bolnikovo anamnezo. Med drugim zahteva natančen opis simptomov, koliko časa že obstajajo in ali so se skozi čas spreminjali.
Temu sledi fizični pregled. Zdravnik na primer preveri gibljivost sklepov, mišično moč in reflekse na prizadeti nogi.
V primeru dolgotrajnih težav ali akutnih hudih simptomov, kot so paraliza ali motnje kontinence urina in blata, so potrebne slikovne preiskave. Najpogosteje se uporabljata računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI). Te metode se lahko uporabijo na primer za vizualizacijo hernije diska ali zloma vretenca kot vzroka za lumboishialgijo.
Vzroki in dejavniki tveganja
Zlomi vretenc (zaradi nesreče ali osteoporoze) ali obrabne (degenerativne) spremembe v vretenčnih sklepih so drugi možni vzroki za lumboishialgijo.
Drugi možni sprožilci vključujejo:
- Vnetja, kot je spondilodiscitis (vnetje medvretenčne ploščice in sosednjih teles vretenc), lymska borelioza ali abscesi
- Ledvični kamni
- Prostorske lezije, ki pritiskajo na živce, kot so ciste jajčnikov ali anevrizma trebušne aorte
