Kratek pregled
- Simptomi: Posamezne ali obsežne bele (depigmentirane) kožne lise po celem telesu ali samo na posameznih predelih (obraz, dlani, stopala), možna bela obarvanost dlak, včasih srbenje z novimi lisami
- Zdravljenje: zdravila, kot je kortizon, svetlobna terapija, PUVA (psoralen plus svetlobna terapija), beljenje, presaditev pigmentnih celic (melanocitov), preprečevanje ponovitve z izogibanjem stresu in intenzivna zaščita pred soncem.
- Vzroki in dejavniki tveganja: Niso popolnoma znani, verjetno avtoimunska bolezen; genetska predispozicija, stres, sončne opekline, draženje kože so dejavniki tveganja; močno povečano tveganje za kožni rak na depigmentiranih območjih
- Prognoza: Ni ozdravljiv, vendar zlahka ozdravljiv, vitiligo napreduje, če se ne zdravi; ko se madeži razvijejo, običajno ostanejo trajno
Kaj je vitiligo?
V Evropi za boleznijo bele lise trpi okoli odstotek prebivalstva. Med moškimi in ženskami ni razlik. Osupljivo je, da se bolezen večinoma pojavi pred 20. letom.
Obstaja tudi družinsko združevanje: pri 30 odstotkih bolnikov za vitiligom zboli drug družinski član. Pri bolnikih z vitiligom obstaja tudi večja verjetnost za razvoj drugih avtoimunskih bolezni, kot je avtoimunski tiroiditis (Hashimotov tiroiditis), nevrodermitis ali sladkorna bolezen tipa 1.
Vitiligo prizadene predvsem mlade. Glede na to, kdaj se bolezen belih madežev prvič pojavi, ločimo dve različni vrsti:
- Redkejši tip 1 vitiliga se začne pred puberteto. Veliko prizadetih trpi tudi za nevrodermitisom. Poleg tega imajo mladi bolniki običajno veliko madežev (halo nevusi) in ponekod sive lase.
- Vitiligo tipa 2 se začne po puberteti. Predstavlja približno 85 odstotkov vseh primerov bolezni belih lis. Za razliko od vitiliga tipa 1, tipa 2 ne spremljajo povečani madeži, nevrodermitis ali sivi lasje.
Pri lokaliziranem vitiligu se pojavijo le posamezne bele lise.
Pri generaliziranem vitiligu je običajno prizadetih več delov telesa na velikem območju:
Vitiligo vulgaris, najpogostejša oblika bolezni belih peg, je ena od podvrst generaliziranega vitiliga. To vključuje nastanek velikih belih lis na različnih področjih. V večini primerov sta prizadeti obe strani telesa vzporedno (nesegmentni vitiligo).
Bolezen bele lise se redko razširi na sluznico in lase na lasišču.
Kako se manifestira vitiligo (v zgodnjih fazah)?
Za bolezen belih lis je značilna bela obarvanost (depigmentacija) kože: v zgodnjih fazah se na bolj ali manj številnih mestih pojavijo lise, ki so le rahlo pigmentirane ali pa sploh ne pigmentirane (tj. bele). Velike so od nekaj milimetrov do centimetrov, okrogle ali ovalne. Njihovi robovi so nepravilni, vendar močno izstopajo od okoliške kože. V nekaterih primerih se bele lise združijo ena v drugo in nato tvorijo tako imenovana žarišča.
Pri nekaterih bolnikih izgubijo barvo tudi dlake, ki rastejo na pigmentnih madežih. Pojav novega madeža pri nekaterih bolnikih spremlja srbenje.
Kako se zdravi vitiligo?
Sama bolezen trenutno ne velja za ozdravljivo. Zdravljenje pa lahko ustavi napredovanje bolezni in prepreči nove recidive. Najboljši strokovnjak, na katerega se obrnete za zdravljenje, je dermatolog.
Močno prekrivna kozmetika, kot je kamuflažna ličila, lahko učinkovito prikrije vse nadležne svetlobe.
Vitiligo lahko zdravimo tudi s posebnimi zdravili in fototerapijo.
V nekaj primerih pa madeži popolnoma izginejo sami.
Zdravljenje z zdravili
Fototerapija in PUVA
Fototerapija je alternativna ali dodatna možnost zdravljenja. S tem lahko dosežemo dobre rezultate pri terapiji vitiliga: Bele lise na koži so posebej obsevane z UV-B svetlobo določene valovne dolžine. Domneva se, da to spodbuja rast pigmentnih celic.
Nadaljnje možnosti zdravljenja
V primeru zelo izrazitega generaliziranega vitiliga je beljenje kože lahko zadnja možnost zdravljenja: neprizadeta področja kože se kemično pobelijo, da se ujemajo z odtenkom belih lis. Vendar pozor: rezultat ni vedno enoten. Prav tako je trajno in ga ni mogoče razveljaviti. Tudi tip kože igra vlogo pri rezultatu in izvedljivosti.
Naturopatsko se izvleček ginka šteje za možno zdravljenje bolezni belih madežev. Po nekaterih raziskavah pri nekaterih bolnikih spodbuja repigmentacijo kože.
V zvezi z boleznijo, ki v veliki meri še ni raziskana, se v nekaterih krogih razpravlja tudi o prehrani. Vitamin C, B12 ali folna kislina, na primer, veljajo za možne pomembne dejavnike v prehrani – vendar zaenkrat brez dokazane povezave.
Vzroki in dejavniki tveganja
Kako in zakaj nastane vitiligo, še ni dokončno pojasnjeno. Vendar zdravniki domnevajo, da gre za avtoimunsko bolezen: imunski sistem zaradi okvare deluje proti telesnim lastnim strukturam. V primeru bolezni belih madežev gre za pigmentne celice (melanocite) v koži. Melanociti proizvajajo pigment melanin in ga sproščajo v okoliške kožne celice. Več kot je melanina v koži, temnejša je.
Dejavniki tveganja in sprožilci
Zdi se, da je tveganje za bolezen belih madežev genetsko pogojeno. Družinski grozdi kažejo na to povezavo. Najpomembnejši sprožilec akutnih izbruhov je stres: tako fizični (kot je okužba) kot psihološki stres pogosto spodbujata razvoj nadaljnjih belih madežev. Sončne opekline in lokalno draženje kože, kot so tista, ki se pojavijo kot del luskavice, v mnogih primerih prav tako sprožijo vitiligo.
Pregledi in diagnoza
- Kdaj ste prvič opazili kožne spremembe?
- Kje so lise in kako velike so?
- Ali so prizadeti drugi družinski člani?
- Imate kakšne druge bolezni (diabetes mellitus, nevrodermitis ali podobno)?
- Ali redno jemljete zdravila?
- Ali ste pred pojavom bolezni imeli hude sončne opekline ali druge kožne bolezni ali draženja?
Zdravniški pregled
Zdravnik tudi pregleda bele kožne lise s posebno UV žarnico, imenovano Wood light (valovna dolžina: 364 nm). V tej svetlobi se lise vitiliga svetijo belo-rumeno.
Za potrditev diagnoze lahko zdrava področja kože mehansko dražimo z leseno palico. Če gre res za bolezen belih peg, se na razdraženem mestu pojavijo novi pigmentni madeži. Ta učinek je znan kot Köbnerjev pojav.
Nadaljnji pregledi
Če laboratorijske vrednosti pokažejo nenormalnosti, se opravijo dodatne preiskave za razjasnitev diagnoze.
Diferencialne diagnoze
Različni testi se ne uporabljajo samo za diagnosticiranje vitiliga. Pomagajo tudi pri izključitvi drugih bolezni, ki povzročajo podobne kožne spremembe. Te tako imenovane diferencialne diagnoze pri bolezni belih peg vključujejo druge pigmentne motnje in kožne bolezni, kot so nekatere oblike madežev (naevus depigmentosus, naevus anemicus), piebaldizem, hipomelanoza gutata in pityriasis versicolor alba.
Napredovanje bolezni in napoved
Nadaljne informacije
Samopomoč:
- Nemško združenje za vitiligo: https://www.vitiligo-bund.de/
- Nemško združenje za vitiligo eV: https://www.vitiligo-verein.de/
