Kako deluje amisulprid
Amisulprid spada v razred atipičnih antipsihotikov (atipičnih nevroleptikov) – skupino novejših učinkovin za zdravljenje duševnih motenj, ki v primerjavi s starejšimi učinkovinami povzročajo manj ali nič ekstrapiramidnih motoričnih simptomov (EPS; motnje gibanja) in učinkoviteje delujejo proti t.i. negativni simptomi."
Amisulprid se uporablja za zdravljenje shizofrenije. Izraz se nanaša na skupino duševnih motenj, za katere so značilne spremembe v zaznavanju, motnje v razmišljanju, nagonu in splošni osebnosti.
Posledica so na eni strani »pozitivni simptomi«, torej tisti, ki nastanejo kot posledica bolezni in se običajno ne bi pojavili, kot so blodnje in halucinacije. Poleg tega se pojavijo »negativni simptomi« – simptomi, ki so posledica odsotnosti ali neustreznega izražanja običajno prisotnega vedenja. Primeri vključujejo apatijo, zmanjšano čustvovanje in socialni umik.
Njegov učinek v centralnem živčnem sistemu temelji predvsem na blokadi priklopnih mest živčnega prenašalca dopamina (dopaminskih receptorjev). Vendar pa se terapevtski učinek pojavi šele po dolgotrajni uporabi.
Za razliko od mnogih drugih antipsihotikov amisulprid nima sedativnega učinka.
Absorpcija, razgradnja in izločanje
Amisulprid se daje peroralno (oralno). Le približno polovica zaužitega zdravila vstopi v krvni obtok in naprej v centralni živčni sistem. Približno 12 ur po zaužitju polovica učinkovine zapusti telo (z urinom).
Kdaj se uporablja amisulprid?
Amisulprid se uporablja za zdravljenje akutnih in kroničnih shizofrenih motenj.
Tako se uporablja amisulprid
Amisulprid se jemlje enkrat ali dvakrat na dan, neodvisno od obrokov. Največjega dnevnega odmerka 1200 miligramov ne smete preseči. Za dosego želenega učinka je potrebno redno jemanje.
Za bolnike z disfagijo so poleg tablet na voljo tudi kapljice, ki vsebujejo amisulprid.
Kakšni so stranski učinki amisulprida?
Možni neželeni učinki so na primer nespečnost, tesnoba, patološki nemir s silovitimi gibi (agitacija), tremor in vznemirjenost pri sedenju (akatizija). Ekstrapiramidni motorični simptomi so na splošno pogost stranski učinek nevroleptikov, vendar se pri amisulpridu pojavljajo manj pogosto kot pri drugih predstavnikih te skupine zdravil.
Možni neželeni učinki so tudi povečana proizvodnja prolaktina. Prolaktin je hormon, ki ga telo povečano izloča na primer med nosečnostjo. Pri ženskah lahko povišana raven prolaktina med drugim povzroči menstrualne motnje, bolečine v prsih in spolno disfunkcijo. Pri moških so glavni problemi glavoboli in izguba libida.
Amisulprid lajša tudi slabost (antiemetični učinek) z blokado osrednjih dopaminskih priklopnih mest.
Kaj je treba upoštevati pri jemanju amisulprida?
Kontraindikacije
Amisulprida se ne sme uporabljati pri:
- tumorji, ki proizvajajo prolaktin
- feokromocitom (redek tumor sredice nadledvične žleze)
- sočasna uporaba L-DOPA (zdravila za Parkinsonovo bolezen)
- sočasna uporaba zdravil, ki prav tako podaljšujejo interval QT (kot so kinidin, amiodaron, sotalol)
Interakcije z zdravili
Amisulprid je treba uporabljati le s posebno previdnostjo skupaj s temi zdravili:
- diuretiki (diuretiki)
- amfotericin B (protiglivična zdravila)
- triciklični antidepresivi (kot je amitriptilin)
- starejši antihistaminiki (zdravila za alergije), ki lahko prehajajo krvno-možgansko pregrado (kot je doksilamin, difenhidramin)
- Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (kot je bisoprolol) in nekateri zaviralci kalcijevih kanalčkov (kot sta verapamil in diltiazem)
- litij (zdravilo za bipolarno motnjo)
- centralno depresivna zdravila (kot so benzodiazepini, fenobarbital, klonidin)
Amisulprid lahko poveča centralne učinke alkohola. Zato se med zdravljenjem z amisulpridom vzdržite pitja alkohola.
Starostna omejitev
Amisulprida se ne sme uporabljati pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 15 let (kontraindikacija). Ni priporočljivo uporabljati med 15. in 18. letom starosti.
Nosečnost in dojenje
Stabilnih bolnic, ki jemljejo amisulprid, običajno ne zamenjamo tik pred nosečnostjo ali med njo, vendar jih skrbno psihiatrično spremljamo.
Amisulprid v velikih količinah prehaja v materino mleko. Polno dojenje je zato treba kritično oceniti. Vendar pa je v posameznih primerih, zlasti ob rednem določanju plazemske koncentracije pri novorojenčku in opazovanju morebitnih simptomov, lahko dojenje sprejemljivo.
Kako pridobiti zdravilo z amisulpridom
Amisulprid je na voljo na recept v Nemčiji, Avstriji in Švici v poljubnem odmerku.
Kako dolgo je znan amisulprid?
Prvi atipični antipsihotik, ki so ga razvili, je bil klozapin leta 1971. Od takrat so na trg prišla druga "atipična zdravila", vključno z amisulpridom, ki je bil leta 1999 v Nemčiji odobren za zdravljenje shizofrenije.
