Kaj je biopsija?
Biopsija je odvzem vzorca tkiva. Cilj je z natančnim mikroskopskim pregledom pridobljenega vzorca odkriti in diagnosticirati patološke spremembe v celicah. Za to zadostuje majhen kos tkiva (manj kot en centimeter). Odstranjeni košček tkiva se imenuje biopsija ali biopsijski vzorec.
Biopsija se uporablja za potrditev domnevne diagnoze – na primer, če zdravnik posumi na določeno bolezen na podlagi krvnih vrednosti ali slikovnega postopka (kot je ultrazvok, rentgen, računalniška tomografija).
Minimalno invazivno ali kirurško
Za biopsijo se pogosto uporabljajo minimalno invazivni postopki, kot npr
- Biopsija s tanko iglo (punkcija s tanko iglo, aspiracija s tanko iglo)
- Punch biopsija (punch biopsija)
Stereotaktična biopsija je posebna vrsta biopsije, ki se uporablja predvsem za pridobivanje vzorcev tkiva iz možganov. Tkivo (na primer iz možganskega tumorja) se odstrani z majhno izvrtino v lobanji na mestu, ki ga z milimetrsko natančnostjo izračuna računalnik z uporabo slikovnih tehnik, kot je računalniška tomografija (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali pozitronska emisijska tomografija ( HIŠNE ŽIVALI).
Kirurška biopsijska posega pa sta incizijska biopsija, pri kateri zdravnik odstrani del tkivne spremembe, in ekscizijska biopsija, pri kateri izrežemo celotno sumljivo območje.
Biopsija s tanko iglo in biopsija s prebadanjem
Biopsija z vbodom poteka po istem principu kot aspiracija s tanko iglo. Zdravnik pa uporablja bolj grobo votlo iglo (več kot en milimeter v premeru) in luknjalno napravo. Punch biopsija se uporablja, na primer, če obstaja sum na raka dojke ali prostate. Položaj igle kontroliramo s slikovnimi tehnikami (npr. računalniško tomografijo), da se pri odstranjevanju tkiva čim bolj izognemo poškodbam sosednjih tkivnih struktur.
Vakuumska biopsija (vakuumska aspiracijska biopsija)
Ker je s to metodo mogoče pridobiti le zelo majhen biopsijski vzorec, zdravnik pogosto izreže štiri do pet tkivnih valjev. Celotna biopsija traja približno deset minut in se pogosto izvaja v lokalni anesteziji ali kratki anesteziji.
Kdaj se opravi biopsija?
Biopsije omogočajo zdravniku zanesljivo diagnozo o bolezni organa. Odvzem vzorca tkiva je še posebej pomemben v primerih suma raka, kot so:
- Rak materničnega vratu
- pljučni rak
- raka črevesja
- kožni rak
- Rak jeter in žolčevodov
- Rak na prostati
- Rak na dojki
Predrakave spremembe je mogoče odkriti tudi z biopsijo. Vnetne bolezni so drugo področje uporabe. Tej vključujejo
- Vaskulitis (vnetje krvnih žil)
- Vnetje ledvičnih telesc (glomerulonefritis) – oblika vnetja ledvic
- Avtoimunske bolezni
Kaj se naredi med biopsijo?
Postopki se razlikujejo glede na to, kateri organ bo biopsiran:
Biopsija prostate
Kako poteka odvzem vzorca tkiva prostate in kdaj je poseg nujen, si lahko preberete v članku Biopsija prostate.
Biopsija dojk
Preberite članek Biopsija: dojke, če želite izvedeti, katere tehnike vzorčenja igrajo vlogo pri biopsiji dojke in kdaj se uporabljajo.
Biopsija jeter
Kako zdravniki jemljejo vzorce tkiva iz jeter in katere bolezni lahko z njimi diagnosticirajo, si lahko preberete v članku Biopsija jeter.
Biopsija ledvic
Pod nenehnim ultrazvočnim nadzorom zdravnik sedaj vstavi punkcijsko iglo skozi tkivo v ledvico in iz organa izlušči valj tkiva, ki ga lahko vzame, ko izvleče punkcijsko iglo. Na koncu punkcijski kanal prekrijemo s sterilnim obližem; šivanje običajno ni potrebno.
Biopsija pljuč
Zdravnik včasih dobi vzorec pljučnega tkiva neposredno s kirurškim posegom z odprtjem prsnega koša (torakotomija).
Če obstaja sum na pljučnega raka, lahko pljuča prek bronhoskopa izperemo s fiziološko raztopino. S tem se raztopijo površinske tumorske celice, ki se nato aspirirajo s tekočino. Ta postopek je znan kot izpiranje bronhijev.
Če z bronhoskopom ni mogoče doseči sumljivega predela pljuč, zdravnik vzame vzorec tkiva kot del biopsije s tanko iglo: zdravnik določi predel kože, na katerem bo pljuča biopsirana. Nato na tem mestu zabode tanko biopsijsko iglo skozi kožo in jo pod ultrazvočnim nadzorom previdno usmeri v želeno področje pljuč. Tam aspirira nekaj tkiva in nato ponovno izvleče iglo.
Biopsija kosti
Po lokalni anesteziji kože nad zadevno kostjo zdravnik naredi majhen zarez v kožo in s pritiskom zabode votlo iglo v kost. S tem se izlušči kostni valj, ki ostane znotraj igle in se z njo izvleče. Po ustavitvi morebitne krvavitve rano zapremo s sterilnim obližem ali šivom.
Biopsija kontrolne bezgavke (biopsija kontrolne bezgavke)
Odstranjene bezgavke pregledamo v laboratoriju. Če rakavih celic ne najdemo, je velika verjetnost, da se tumor še ni razširil in ga je možno bolj nežno odstraniti. Če pa odstranjene kontrolne bezgavke vsebujejo rakave celice, je treba odstraniti vse bezgavke v drenažnem območju tumorja.
Stereotaktična biopsija možganov
Biopsija maternice in materničnega vratu
Biopsija materničnega vratu je indicirana, če je kolposkopija pokazala vidno spremenjeno površino. Za poseg bolnik dobi lokalni anestetik. Zdravnik nato vstavi majhne klešče skozi nožnico do materničnega vratu in odstrani majhen košček tkiva. To nato pregledamo pod mikroskopom.
Biopsija maternice poteka po istem principu.
Biopsija placente
Biopsija posteljice je odvzem tkiva iz posteljice od 15. tedna nosečnosti dalje – pred tem se imenuje biopsija horionskih resic.
Biopsija posteljice običajno traja le nekaj minut in se običajno lahko izvede brez lokalne anestezije.
Ocena biopsije
Po odstranitvi tkiva vzorec v laboratoriju pregleda patolog. Najprej pa je biopsijski vzorec predhodno obdelan, da se preprečijo procesi razgradnje. Da bi to naredili, najprej odstranimo vodo iz vzorca tkiva v alkoholnih kopelih. Nato ga vlijemo v petrolej, narežemo na tanke rezine in obarvamo. To poudari posamezne strukture in omogoči njihovo analizo pod mikroskopom.
Pri pregledu biopsije je patolog pozoren na naslednje točke:
- Prisotnost tumorskih celic v vzorcu tkiva
- Stopnja dostojanstva (benignost ali malignost tumorja)
- Vrsta tumorja
- Zrelost tumorja (stopnja)
Kakšna so tveganja biopsije?
Tveganja biopsije se razlikujejo glede na postopek odstranitve. Splošna tveganja odstranitve tkiva so
- Krvavitve in podplutbe na območju mesta odvzema vzorca
- Klicna kolonizacija in okužba mesta vzorčenja
- Motnje celjenja ran
- Širjenje tumorskih celic in nastanek metastaz v kanalu za odstranitev (redko)
- Poškodba sosednjih tkivnih struktur (kot so organi, živci)
Takšna tveganja je mogoče zmanjšati z vstavitvijo biopsijske igle pod nadzorom ultrazvoka, na primer s preventivnim dajanjem bolniku antibiotikov in pravilnim zdravljenjem rane, ki nastane med odvzemom tkiva (skrbna higiena rane).
Kaj moram upoštevati po biopsiji?
Če je bila biopsija opravljena kot del kirurškega posega, boste običajno morali ostati v bolnišnici zaradi nadaljnjega opazovanja. Dolžina vašega bivanja v bolnišnici bo odvisna tudi od vrste biopsije; vaš zdravnik vas bo obvestil o nadaljnjem zdravljenju.
V primeru rutinskega pregleda dobite izvid biopsije po dveh do treh dneh, še posebej, če je treba razjasniti sum na raka. Če pa so potrebne preiskave v posebnih laboratorijih, lahko trajajo precej dlje.
