Bolniki v primerjavi s preteklostjo preživijo manj dni v bolnišnici. V povprečju se je ležalna doba zmanjšala z deset (1998) na 7.3 dni (2017). Razlog: bolnišnice niso več plačane glede na ležalno dobo pacientov, temveč po fiksnih pavšalnih zneskih na primer (DRG).
Število ležanj po drugi strani narašča: leta 2012 so bolnišnice v Nemčiji nudile bolnišnično oskrbo 18.6 milijona ljudi. Leta 2017 je bila številka že 19.4 milijona.
Bolnišnica – definicija
Zakonodajalec opredeljuje bolnišnico kot vsako ustanovo, v kateri se z zdravstvenimi in negovalnimi storitvami ugotavljajo, zdravijo in/ali lajšajo bolezni, obolenja ali telesne poškodbe, izvaja porodniška dejavnost in v kateri se lahko nastanijo in nahranijo bolniki ali oskrbovanci. Bolnišnice morajo biti pod stalnim zdravniškim nadzorom, imeti morajo zadostne diagnostične in terapevtske zmogljivosti za opravljanje svoje naloge in delati po znanstveno priznanih metodah.
Trend k privatizaciji
Ker so bolnišnice z javnimi pokrovitelji (trenutno 30 odstotkov) pogosto posebej velike, je največ postelj (47.8 odstotka) lociranih tukaj. Tudi tu se kaže trend privatizacije in delež postelj v zasebnih bolnišnicah (trenutno nad 30 odstotkov) vztrajno narašča. Nasprotno pa se zmanjšuje delež postelj v neprofitnih bolnišnicah (s 34.1 odstotka v 2012 na 18.7 odstotka v 2017).
Bolnišnične storitve polnega in dnevnega varstva, ki jih zagotavljajo bolnišnice, ki so vključene v načrt bolnišničnih potreb zadevne zvezne dežele, se plačajo v skladu z zvezno uredbo o bolnišničnih tarifah ali zakonom o plačilih bolnišnic. Vse javne in neprofitne bolnišnice morajo obračunavati v skladu s temi predpisi. Pri zasebnih bolnišnicah pa obstajajo tudi bolnišnice, za katere zakonska določila ne veljajo in si zato lahko sami oblikujejo cene. To lahko povzroči težave pri povračilu bolnišničnih storitev s strani zdravstvenega zavarovanja.
Bolnišnična proti ambulantni
Strogo ločevanje med ambulantami in klinikami vseh vrst naj bi v prihodnje omilili. Celostna oskrba«, ki je bila uvedena v sklopu zdravstvene reforme leta 2000, se osredotoča na krovne oblike oskrbe. Spodbuja večje mreženje različnih disciplin in sektorjev (splošni zdravniki, specialisti, bolnišnice). S tem naj bi izboljšali kakovost oskrbe bolnikov in zmanjšali izdatke za zdravstvo.
Vrste bolnišnic
V Nemčiji obstajajo različne vrste bolnišnic. Tako ločimo univerzitetne bolnišnice, splošne bolnišnice, specialistične bolnišnice, pridružene bolnišnice, ambulante ter dnevne in nočne bolnišnice.
- Univerzitetne bolnišnice so namenjene zagotavljanju celovite bolnišnične oskrbe prebivalstva. Drug poudarek je na medicinskem izobraževanju in raziskavah.
- Splošne bolnišnice so namenjene zagotavljanju celovite bolnišnične oskrbe prebivalstva. Tukaj je več medicinskih specialitet.
- Specialne bolnišnice so specializirane za določena področja (npr. endokrinologija, dermatologija, oftalmologija).
- V bolnišničnih bolnišnicah zdravstvenih storitev ne opravljajo zaposleni zdravniki, temveč pogodbeni zdravniki v zasebni praksi. Bolnišnica samo zagotavlja prostore in skrbi za nastanitev, prehrano in nego bolnikov.
- Dnevna ambulanta je ambulantna/delno bolnišnična oskrba. Tu lahko bolnike zdravimo ali oskrbujemo do 24 ur. V bolnišnicah je vedno več kirurških dnevnih ambulant – tu se izvajajo ambulantne operacije.
Načeloma je pacient svoboden pri izbiri bolnišnice. Vseh zdravljenj pa ni na voljo v vseh bolnišnicah. Pri tem je lahko v pomoč pogled na poročilo o kakovosti klinike: od leta 2005 so klinike po zakonu dolžne zagotoviti informacije o svojih strukturah in storitvah.
Bolnišnice so razvrščene v različne kategorije glede na njihovo vlogo oskrbe. Razlikujemo med klinikami za osnovno in standardno oskrbo, regionalnimi bolnišnicami s srednjo stopnjo oskrbe in bolnišnicami s fokusom (npr. univerzitetne bolnišnice) z najvišjo stopnjo oskrbe. Klinike so običajno razdeljene na oddelke, kot so interna medicina, kirurgija, ORL, dermatologija ali urologija. Večina bolnišnic ima tudi enote za intenzivno nego.
