Kako deluje oksitocin
Hormon oksitocin nastaja v hipotalamusu (odsek diencefalona) in ga sprošča hipofiza (hipofiza). Deluje tako v možganih kot tudi v preostalem delu telesa, kamor doseže po krvnem sistemu.
Glede na znanstvene študije oksitocin povzroča spolno vzburjenje, vezivno vedenje in (po rojstvu) materinsko skrb za novorojenčka v možganih. Zaradi tega ga pogosto imenujejo "hormon ljubezni".
Ko se sprosti v krvni obtok, ima oksitocin številne učinke, ki so pogosto povezani s porodom. Sproži kontrakcije materničnih mišic – znane tudi kot »kontrakcije« med porodom. Hormon se torej lahko daje zunaj kot zdravilo za sprožitev prepoznega poroda ali za okrepitev prešibkih popadkov.
Po porodu oksitocin preprečuje povečano poporodno krvavitev in pospešuje odstop posteljice od maternice. Med dojenjem povzroči krčenje mlečnih žlez, tako da se mleko prenaša proti bradavici (refleks izločanja mleka).
Poleg tega lahko oksitocin – zlasti v velikih odmerkih – zmanjša količino urina. Ker pa se hormon zelo hitro razgradi, ta učinek v praksi ni pomemben.
To pojasnjuje, zakaj je oksitocin manj učinkovit na začetku nosečnosti (nizka količina estrogena), medtem ko se razdražljivost oksitocinskih receptorjev znatno poveča ob koncu nosečnosti (placenta proizvaja več estrogena).
Absorpcija, razgradnja in izločanje
Zaradi svoje strukture bi se oksitocin v želodcu inaktiviral, zato ga dajemo intravensko.
Čas, v katerem se prvotna količina hormona razgradi na polovico in s tem inaktivira, je le nekaj minut. Hormon se razgradi predvsem v ledvicah in jetrih, med dojenjem pa tudi v mlečni žlezi.
Nosečnice imajo v krvi tudi encim za razgradnjo oksitocina, oksitocinazo.
Kdaj se uporablja oksitocin?
Oksitocin je odobren za uporabo pri nosečnicah za spodbujanje poroda in med porodom za krepitev ali spodbujanje popadkov. Po porodu se hormon aplicira za preprečevanje krvavitev (profilaksa krvavitev) in za pospešitev izločanja posteljice.
V nekaterih državah je na trgu na voljo pršilo za nos oksitocin, ki se uporablja za spodbujanje izločanja mleka (ne pa tudi proizvodnje mleka) iz mlečnih žlez.
Zunaj uradno odobrenih področij uporabe (tj. »off-label«) se oksitocin včasih daje za avtizem ali druge vedenjske motnje.
Trajanje uporabe
Kako se uporablja oksitocin
Oksitocin se večinoma daje v obliki infuzije. Ker se učinkovina v telesu tako hitro inaktivira (zlasti pri nosečnicah), je za vzdrževanje učinka potrebno stalno jemanje. Oksitocin, ki kroži po krvi, ne doseže možganov, ker ne more prestopiti krvno-možganske pregrade.
Pršilo za nos z oksitocinom se uporablja zlasti zunaj odobrenih področij uporabe, saj je bolj praktično kot infuzija, zlasti če se uporablja večkrat na dan v daljšem časovnem obdobju. V nasprotju z infuzijo pršilo z oksitocinom omogoči, da nekaj hormona doseže možgane.
Kakšni so stranski učinki oksitocina?
Pogosti neželeni učinki, ki se pojavijo pri enem od desetih do enem od stotih bolnikov, so čezmerni popadki, srčna aritmija, prehiter ali prepočasen srčni utrip, zvišanje krvnega tlaka, glavoboli, slabost in bruhanje.
Občasno (pri vsaki stoti do tisoči bolnici) se pojavijo alergijske reakcije in trajno krčenje maternice.
Kaj je treba upoštevati pri uporabi oksitocina?
Kontraindikacije
Oksitocina se ne sme uporabljati v naslednjih primerih
- Preeklampsija (bolezen, značilna za nosečnost, med drugim z visokim krvnim tlakom in zastajanjem vode v tkivu)
- konvulzivni porod
- mehanske ovire za porod
- grozeča ruptura maternice (ruptura maternice)
- prezgodnji odmik posteljice
- Akutno hudo pomanjkanje kisika pri otroku
- Položajne anomalije otroka
Interakcije
Ker je učinkovina naravni hormon, so interakcije z drugimi zdravili redke. V prvi vrsti je treba omeniti zdravila, ki povzročajo podaljšanje intervala QT, torej posebno obliko spremembe srčnega ritma.
Sem spadajo nekateri antidepresivi (kot so amitriptilin, venlafaksin, sertralin), zdravila za astmo (kot so salbutamol, terbutalin), antibiotiki (kot so eritromicin, ciprofloksacin, azitromicin) in protiglivična zdravila (kot so flukonazol, ketokonazol).
Prostaglandinov ne smemo dajati pred oksitocinom, saj se sicer maternične mišice veliko močneje odzovejo na učinkovino.
Previdnost je potrebna pri sočasni uporabi zdravil, ki vplivajo na krvni tlak (kot so zdravila za visok krvni tlak).
Starostna omejitev
V skladu z odobritvijo področje uporabe vključuje samo nosečnice in ženske takoj po porodu. Obseg koristi in tveganj nenamenske uporabe hormona pri otrocih in odraslih z večinoma duševnimi boleznimi še ni dovolj pojasnjen.
Za nenamensko uporabo se zato lečeči zdravnik odloči individualno.
Nosečnost in dojenje
Če se med dojenjem uporablja oksitocin za spodbujanje pretoka mleka, lahko majhna količina preide v materino mleko. Pri dojenčku pa ni nevarnosti neželenih učinkov, saj se oksitocin v želodcu zelo hitro inaktivira.
Kako pridobiti zdravilo z oksitocinom
Oksitocin običajno daje zdravnik (običajno v obliki infuzije).
Pršilo za nos oksitocin od leta 2008 v Nemčiji ni več komercialno na voljo kot končni izdelek, ampak ga je mogoče pripraviti na individualni recept v lekarnah – vendar le po zdravniškem receptu.
Kako dolgo je znan oksitocin?
Hormon oksitocin so odkrili v začetku prejšnjega stoletja. Njen vpliv na maternico je prvi opisal britanski biokemik Henry Hallett Dale leta 1906.
Hormon je dobil svoje ime (iz grškega "okytokos", kar pomeni lahko prenosljiv) leta 1927. Strukturna sestava je bila dekodirana šele leta 1953, kar je postavilo temelje za proizvodnjo zdravilne učinkovine v ustreznih količinah.
