Kratek pregled
- Potek bolezni in prognoza: Običajno zelo dobra, nazaduje po nekaj tednih do mesecih; včasih povečan neonatalni ikterus, zelo redki zapleti
- Simptomi: testasto mehka, kasneje turgijsko elastična oteklina na glavici novorojenčka
- Vzroki in dejavniki tveganja: strižne sile, ki delujejo na otrokovo glavo med porodom, povečano tveganje s pomožnimi pripomočki, kot so klešče ali priseski
- Pregledi in diagnoza: Vidna in tipljiva oteklina na glavi, ultrazvočni pregled za izključitev nadaljnjih poškodb glave
- Zdravljenje: Običajno zdravljenje ni potrebno
Kaj je cefalmatom?
Beseda cefalhematom opisuje kopičenje krvi na glavi novorojenčka. Beseda "kephal" izvira iz grščine in pomeni "ki pripada glavi". Hematom je modrica ali kompaktna zbirka krvi v tkivu.
Struktura lobanje pri novorojenčkih
Lobanja novorojenčka je še mehka in deformabilna. Na zunanji strani je tako imenovana skorja glave. To vključuje lasišče z lasmi in podkožnim maščobnim tkivom ter kapuco podobno mišično-tetivno ploščo (galea aponeurotica).
Pod tem leži lobanjska kost, ki je sestavljena iz več delov. Te pri novorojenčku še niso trdno zraščene. Lobanjsko kost tako z notranje kot z zunanje strani pokriva tako imenovana pokostnica (periosteum). Ščiti in neguje kosti.
Kefalhematom nastane med pokostnico in kostjo. Omejena je z robovi lobanjske kosti. Zaradi tega ga zlahka ločimo od druge tipične otekline glave pri novorojenčku, tako imenovanega porodnega tumorja.
Za razliko od kefalhematoma porodna razjeda prečka meje posameznih kosti lobanje in pokostnica ostane pritrjena na kost.
Kefalhematom: Pogostnost
Z razvojem kefalhematoma so povezani predvsem porodi s kleščami (klešče) ali vakuumski porodi (vakuumske ekstrakcije). Pri teh porodih zdravnik na otrokovo glavo namesti bodisi tako imenovane žličke s kleščami ali vakuumsko skodelico, da mu pomaga na svet.
Kefalhematom: Ali obstajajo pozne posledice?
Na splošno je napoved za cefalhematom zelo dobra. V prvih nekaj dneh po rojstvu se pogosto poveča in spremeni strukturo. Prvotno strjena kri hematoma se sčasoma utekočini v procesu razgradnje. V nekaj tednih do mesecih hematom sčasoma izgine.
V nekaterih primerih pa robovi kefalhematoma kalcificirajo vzdolž lobanjskih šivov in ostanejo otipljivi kot kostna izboklina dalj časa. Ta kostni greben kasneje nazaduje, ko se kost razvija. Redko se cefalhematom okuži. Ta situacija je potencialno smrtno nevarna.
Cefalhematom se pogosto pojavi takoj po rojstvu. Značilna je sprva testasto-mehka, kasneje izbočeno-elastična, običajno enostranska oteklina na glavici novorojenčka. Najpogosteje se razvije na eni od obeh temenskih kosti (Os parietale), ki tvorita vrh in zadnji del kostne lobanje.
Cefalhematoma ima hemisferično obliko in včasih doseže velikost piščančjega jajca. Periost je občutljiv na bolečino. Zato so lahko novorojenčki s kefalhematomom bolj nemirni in bolj jokajo, še posebej, če se na kefalematom izvaja zunanji pritisk.
Če se kefalhematom ne popravi ali je zelo velik, se to šteje za možen znak motnje strjevanja krvi pri novorojenčku. V nekaterih primerih se neonatalna zlatenica (neonatalni ikterus) poslabša zaradi razgradnje cefalhematoma.
Kateri so vzroki in dejavniki tveganja za cefalhematom?
Žile, ki se nahajajo pod periostom, se raztrgajo in začnejo krvaveti. Pokostnica je dobro prekrvavljena, zato je krvavitev včasih razmeroma močna. Če se prostor med manj raztegljivim pokostnikom in kostjo zapolni (znak: praelastična oteklina), se krvavitev ustavi.
Kefalhematom: Dejavniki tveganja
Med dejavnike tveganja za nastanek kefalhematoma štejemo predvsem porod s priseskom in porod s kleščami. Vendar pa posebno hiter prehod glavice ploda skozi materino medenico ali zelo ozek porodni kanal povzročita tudi strižne sile, ki včasih vodijo do kefalhematoma.
Drug dejavnik tveganja je tako imenovani okcipitalni položaj ali parietalni položaj nog. V tem primeru otrokova glava ne leži s čelom naprej v materinem medeničnem vstopu, kar oteži vstop v porodni kanal.
Kako prepoznati cefalhematom?
Če ste kefalhematom opazili sami, je vaša kontaktna oseba tudi babica ali pediater. Možna vprašanja v uvodnem pogovoru (anamnezi) so npr.
- Kdaj ste opazili oteklino?
- Ali je oteklina spremenila velikost ali teksturo?
- Kako je potekalo rojstvo vašega otroka? Ali so bili uporabljeni kakršni koli pripomočki, kot je prisesek ali klešče?
- Ali obstaja možnost poškodbe glave po porodu?
Kefalhematom: Fizični pregled.
Med fizičnim pregledom bo zdravnik preveril, ali šivi med kostmi lobanje omejujejo oteklino ali pa oteklina sega čez njih. Prvi bi bil tipičen znak kefalhematoma. Preveri tudi konsistenco otekline.
Redko se kefalhematom pojavi na poškodbi lobanjske kosti. Da bi to izključili, se običajno opravi ultrazvočni pregled glave novorojenčka.
Kefalhematom: Podobne bolezni
Za natančno diagnozo "kefalhematoma" mora vaš pediater izključiti druga stanja. Tej vključujejo:
- Galea hematom (krvavitev pod kožo lasišča)
- Edem lasišča (caput succedaneum, imenovan tudi "porodna oteklina"), nabiranje tekočine zaradi zastoja krvi v lasišču med porodom
- Encefalokela, uhajanje možganskega tkiva skozi še nezaprto lobanjo zaradi malformacije
- Padec ali drug zunanji silovit udarec
Kako zdraviti cefalhematom?
Kefalhematom običajno ne zahteva posebnega zdravljenja. V nekaj tednih izgine sam od sebe. Punkciji za aspiracijo hematoma se je treba izogibati: predstavlja tveganje za okužbo novorojenčka.
Če je poleg kefalhematoma še odprta rana na lasišču, je potrebna sterilna obloga, da se prepreči okužba hematoma. Pri velikih hematomih zdravniki spremljajo koncentracijo bilirubina v krvi.
Novorojenčki takoj po rojstvu pospešeno razgrajujejo rdeče krvne celice. Pri tem nastaja bilirubin, ki ga morajo jetra pretvoriti, preden ga telo izloči. Če je koncentracija bilirubina zelo visoka, ima ta škodljiv učinek na živčni sistem novorojenčka (kernikterus).
Včasih se pri dojenčkih s kefalhematomom koncentracija bilirubina bolj poveča, ker ga jetra ne razgradijo dovolj hitro. Posebna svetlobna terapija (fototerapija z modro svetlobo) pomaga znižati koncentracijo bilirubina.
