Kako se manifestira posttravmatska stresna motnja?
Posttravmatska stresna motnja (PTSM) se pojavi kot telesna reakcija po travmatični izkušnji, kot je nasilen zločin, resna nesreča ali vojno.
Zapozneli simptomi
Simptomi posttravmatske stresne motnje se običajno ne pojavijo takoj. Simptomi šoka se običajno najprej razvijejo med izrednimi razmerami: prizadete osebe so otopele, mnogi poročajo o občutku, da so "zven sebe" (občutek depersonalizacije). Situacija se jim takrat zdi nerealna. To je zaščitni mehanizem telesa, ki služi lastnemu preživetju. Ta reakcija na močan stres se imenuje akutna stresna reakcija.
Za diagnosticiranje posttravmatske stresne motnje se lečeči zdravnik drži meril in simptomov, navedenih v Mednarodni statistični klasifikaciji bolezni in povezanih zdravstvenih težav (ICD-10).
Podrobni simptomi
Glavni simptomi posttravmatske stresne motnje so:
- Nehoteno spominjanje in podoživljanje travme (vdori in prebliski).
- Izogibanje, zatiranje in pozabljanje dogodka
- Živčnost, tesnoba in razdražljivost
- Sploščitev čustev in interesov
Nehoteno podoživljanje travme (prebliski)
Sprožilci so pogosto tako imenovani ključni dražljaji, na primer ko žrtev vojne sliši krike ali žrtev požara zavoha dim. Za posttravmatsko stresno motnjo je značilno tudi ponavljanje travmatskih spominov v obliki nočnih mor. Včasih se poleg tega pojavijo tudi simptomi na telesni ravni, kot so težko dihanje, tresenje, omotica, hitro bitje srca in potenje.
Izogibanje, potlačitev in pozabljanje
Zaradi lastne zaščite se mnogi ljudje s posttravmatsko stresno motnjo izogibajo tistim mislim, situacijam in dejavnostim, ki bi lahko prebudile spomine na dogodek. Na primer, tisti, ki so bili priča travmatični prometni nesreči, se izogibajo javnemu prevozu in vožnji. Opečenci se lahko izogibajo prižiganju sveč ali ognja.
Druge žrtve se ne morejo spomniti vseh vidikov travmatične izkušnje. Strokovnjaki govorijo o popolni ali delni amneziji.
Živčnost, tesnoba in razdražljivost (prekomerno vzburjenje).
Številne žrtve travm so zelo občutljive na dražljaje in njihovi živci so dobesedno na trnih. So hiperprevidni, podzavestno čutijo, da so vedno v nevarnosti. Prav tako so zelo poskočni in zaskrbljeni. Na dolgi rok je to stanje zelo izčrpajoče za telo. Prihaja do težav s koncentracijo, razpon pozornosti se s časom vse bolj skrajšuje. Branje knjige ali gledanje filma postane včasih za žrtve travme nemogoče.
Ta splošna napetost vodi do blage razdražljivosti in nesorazmernih izbruhov jeze. Svojci žrtev travme pogosto poročajo o nenadni spremembi značaja od prej uravnoteženih in sproščenih ljudi.
Vztrajno tesnobo in napetost je pogosto mogoče nekoliko ublažiti s športom in vadbo. Vendar pa je obremenitev s telesno dejavnostjo pri mnogih prizadetih zelo velika.
Sploščitev interesov in občutkov (omrtvičenje).
Veselje do življenja je lahko trajno okrnjeno zaradi posttravmatske stresne motnje. Oboleli pogosto izgubijo vse interese in se umaknejo iz družbenega življenja. Izgubijo veselje do življenja in ne načrtujejo več svoje prihodnosti. Nekateri tudi ne morejo več čutiti ničesar – naj bo to veselje, ljubezen ali žalost. Pride do otopelosti čustev (otrplost = otopelost).
Žrtve travm se pogosto počutijo odtujene in imajo občutek, da jih to, kar so doživele, ločuje od sočloveka in bližnjih. Ta sprememba čustvenega življenja se nato pogosto konča z depresijo.
Bolečina in travma
Morebitna povezava med (kronično) bolečino in posttravmatsko stresno motnjo pa še ni natančno pojasnjena. Nekateri znanstveniki vidijo skupno nevrobiološko osnovo med vztrajnim stresom, bolečino in anksioznostjo.
Kako se kaže kompleksna posttravmatska stresna motnja?
Pred kompleksno posttravmatsko stresno motnjo se pojavijo zelo hude ali posebej dolgotrajne travme. Te žrtve travm pogosto kažejo osebnostne spremembe zaradi kompleksnega PTSM. Simptomi so torej bolj povezani z vedenjem in osebnostjo:
- Spremembe v regulaciji čustev (spolnost, jeza, samopoškodovalno vedenje).
- Spremembe pozornosti in zavesti
- Spremembe v samopodobi (občutki krivde, sramu, izolacija, izguba lastne vrednosti)
- Spremembe v odnosih z drugimi (težave z zaupanjem)
- Somatizacija (bolečina brez fizičnega vzroka)
Nekateri simptomi v podrobnostih:
Spremenjena regulacija čustev in nadzor impulzov.
Regulacija čustev in nadzor impulzov sta pogosto v neravnovesju pri kompleksni posttravmatski stresni motnji. Prizadeti posamezniki ne morejo gledati na čustva, kot so jeza, zamera in agresija, s potrebno distanco. Tako prihaja do nesorazmernih čustvenih izbruhov ali pa je vloženega ogromnega truda, da se ta izguba nadzora prikrije pred soljudmi.
Oboleli si pogosto »pomagajo« z alkoholom ali mamili, da se pomirijo in poskušajo premagati zapleteno posttravmatsko stresno motnjo.
Samopoškodovalno vedenje najdemo tudi pri mnogih ljudeh s kompleksno posttravmatsko stresno motnjo. Pogosteje se pojavlja tudi pretirano igranje ali izogibanje spolni aktivnosti.
Sprememba pozornosti
Somatizacija
Nekateri ljudje s kompleksno posttravmatsko stresno motnjo so nagnjeni k somatizaciji. To pomeni, da trpijo zaradi fizičnih simptomov, za katere ni mogoče najti organskega vzroka.
Spremembe v odnosih z drugimi
Tudi dojemanje odnosov trpi zaradi kompleksne posttravmatske stresne motnje. Prizadete osebe se pogosto težko vključijo v človeško bližino. Zaradi travmatizirajoče izkušnje jim je težko zaupati, redko pride do tesnejšega stika s soljudmi. Pogosto žrtve kompleksnih travm nimajo dobrega občutka za lastne meje in jih občasno prekoračijo.
Obvladovanje vsakdanjega življenja in kakovost življenja lahko močno poslabša (kompleksna) posttravmatska stresna motnja. Prizadeta oseba pogosto sprva ne poveže simptomov s svojo travmatično izkušnjo, zaradi česar jih je težko prepoznati.
