Tenzijski glavobol: simptomi

Kratek pregled

  • Simptomi: Dvostranska, pritiskajoča in stiskajoča bolečina v glavi, bolečina se ne poslabša s telesno aktivnostjo, včasih rahla občutljivost na svetlobo in zvok.
  • Zdravljenje: protibolečinske tablete na recept za kratek čas, pri otrocih tudi Flupirtin, sence in vrat vtrite z razredčenim oljem poprove mete, za blage simptome domača zdravila (na primer pripravki iz vrbovega čaja)
  • Preventiva: vzdržljivostni trening, kot je tek ali trening ramenskih in vratnih mišic, sprostitvene metode, biofeedback, za kronične glavobole, na primer antidepresiv amitriptilin, morda zdravilo za epilepsijo topiramat ali zdravilo za sproščanje mišic tizanidin, v kombinaciji s terapijo za obvladovanje stresa.
  • Diagnoza: Zbiranje anamneze s strani zdravnika, preverjanje posebnih diagnostičnih kriterijev (trajanje, simptomi, izključitev drugih bolezni), nevrološki pregled, merjenje krvnega tlaka, morebitna analiza krvi ali likvorja, redkeje slikovni posegi, snemanje možganskega valovanja (EEG). ).
  • Potek in prognoza: V osnovi dobra prognoza, saj bolezen pogosto izzveni sama, pri manjšem delu bolnikov postane kronična, vendar je tudi v kronični obliki možna ozdravitev, pri ženskah med nosečnostjo se simptomi pogosto zmanjšajo.

Kaj so tenzijski glavoboli?

Oboleli opisujejo tenzijski glavobol kot topo, pritiskajočo bolečino (»občutek primeža«) ali občutek napetosti v glavi. Po vsem svetu več kot 40 odstotkov vseh odraslih vsaj enkrat na leto doživi tenzijski glavobol. Običajno se prvič pojavi med 20. in 40. letom starosti.

Dvostranski tenzijski glavobol je treba razlikovati od enostranskega tenzijskega glavobola ali enostranske migrene.

Epizodni ali kronični tenzijski glavobol?

Mednarodno društvo za glavobol (IHS) razlikuje med epizodnim (občasnim) in kroničnim tenzijskim glavobolom.

Epizodični tenzijski glavobol je opredeljen kot pojav tenzijskega glavobola v treh mesecih vsaj en in največ 14 dni v mesecu.

Bolečina kroničnega tenzijskega glavobola

  • se pojavlja 15 dni ali več na mesec v obdobju treh mesecev, oz
  • več kot 180 dni na leto in
  • trajajo več ur ali ne prenehajo.

Možni so prehodi med obema oblikama, predvsem iz epizodnega v kronični tenzijski glavobol. Približno 80 odstotkov bolnikov s kroničnimi simptomi je v preteklosti trpelo za epizodnim tenzijskim glavobolom. Kronični tenzijski glavobol je še posebej pogost med 20. in 24. letom ter po 64. letu starosti. Približno enako pogosto zbolijo ženske in moški.

Tenzijski glavobol: simptomi

Vsakodnevna opravila so lahko težja, vendar jih je običajno mogoče opraviti. V nasprotju z migrenami slabost, bruhanje in motnje vida niso tipični simptomi tenzijskih glavobolov. Vendar pa so oboleli včasih bolj občutljivi na svetlobo in hrup. Tenzijski glavoboli pogosto vključujejo napete vratne ali ramenske mišice.

Razlika med tenzijskim glavobolom in migreno

Napetost glavobol

migrena

Lokalizacija

Dvostransko, prizadene celotno glavo, kot da bi bila vpeta v primež

Večinoma enostransko, pogosto na čelu, templjih ali za očmi

Značilnosti bolečine

Dolgočasno vrtanje, stiskanje

Pulsiranje, udarjanje

Pojavi med glavobolom

Nič, morda zmerna občutljivost na svetlobo in zvok

Avra: motnje vida, motnje govora, slabost in bruhanje

Poslabšanje bolečine s telesno aktivnostjo

Ne

Da

Kaj storiti pri tenzijskih glavobolih?

Drugo zdravilo, ki pomaga proti tenzijskemu glavobolu, je sestavljena kombinacija ASK, paracetamola in kofeina. Ta kombinacija se je v študijah izkazala za učinkovitejšo od posameznih substanc in od kombinacije paracetamola in ASA brez kofeina.

Vendar pa imajo zdravila včasih neželene stranske učinke, kot so učinki redčenja krvi ali želodčne težave, in včasih sama povzročijo glavobole, če jih uporabljamo prepogosto (glavobol, ki ga povzročajo zdravila proti bolečinam).

Zato je priporočljivo, da jih jemljemo čim redkeje in v najnižjih še učinkovitih odmerkih. To pomeni, da ga jemljete največ tri zaporedne dni in ne več kot deset dni na mesec. Pri otrocih je proti tenzijskemu glavobolu učinkovit tudi analgetik flupirtin.

Drugo zdravilo, ki pomaga proti tenzijskemu glavobolu, je sestavljena kombinacija ASK, paracetamola in kofeina. Ta kombinacija se je v študijah izkazala za učinkovitejšo od posameznih substanc in od kombinacije paracetamola in ASA brez kofeina.

Vendar pa imajo zdravila včasih neželene stranske učinke, kot so učinki redčenja krvi ali želodčne težave, in včasih sama povzročijo glavobole, če jih uporabljamo prepogosto (glavobol, ki ga povzročajo zdravila proti bolečinam).

Zato je priporočljivo, da jih jemljemo čim redkeje in v najnižjih še učinkovitih odmerkih. To pomeni, da ga jemljete največ tri zaporedne dni in ne več kot deset dni na mesec. Pri otrocih je proti tenzijskemu glavobolu učinkovit tudi analgetik flupirtin.

Preventiva z ukrepi brez zdravil

Pozitiven učinek imajo tehnike sproščanja in trening obvladovanja stresa. V večini primerov te spremembe izboljšajo blage do zmerne tenzijske glavobole, vendar dolgoročne ozdravitve ni pričakovati. Ali zdravljenje z akupunkturo pomaga bolnikom, je sporno.

Poleg zgoraj omenjenih možnosti naj bi tenzijske glavobole zmanjšal tako imenovani biofeedback. V tem procesu se človek nauči zavestno vplivati ​​na svoje telesne funkcije. Zato je še posebej primeren za ljudi, ki jih ob tenzijskih glavobolih pesti mišična napetost, saj se tega naučijo lajšati sami. Postopek se je v nekaterih študijah izkazal za zelo učinkovitega. Nekatere zdravstvene zavarovalnice zato krijejo stroške tega zdravljenja.

Na neki točki jim to uspe tudi brez neposredne povratne informacije z merilne naprave. Na ta način se ljudje s tenzijskimi glavoboli naučijo zmanjšati simptome in dolgoročno pogostost epizod bolečine.

Preventiva z zdravili

Zlasti pri kroničnem poteku tenzijskega glavobola redno jemanje zdravil včasih izboljša klinično sliko. Najpogosteje se uporablja antidepresiv amitriptilin, ki je učinkovit tudi proti bolečinam. Alternativno obstajajo druge učinkovine, kot so doksepin, imipramin ali klomipramin. Ker se pri teh pripravkih včasih pojavijo neželeni stranski učinki, odmerjanje počasi povečujemo. Učinkovitost se pokaže najprej po štirih do osmih tednih.

Po eni študiji ima približno polovica bolnikov s tenzijskim glavobolom koristi od te terapije z zdravili. Med strokovnjaki pa je učinkovitost sporna.

Tenzijski glavobol: Vzroki

Čeprav je tenzijski glavobol najpogostejša vrsta glavobola, natančni vzroki še niso popolnoma pojasnjeni. V preteklosti so zdravniki domnevali, da je glavobol posledica napetosti v mišicah vratu, grla in ramen. Od tod tudi ime tenzijski glavobol ali včasih celo »tenzijski glavobol«. Čeprav so te napetosti verjetno res vključene v razvoj glavobola, natančni mehanizmi še vedno niso jasni.

Nekateri raziskovalci domnevajo, da so določene sprožilne točke v mišicah glave, vratu in ramen še posebej občutljive na bolečino pri bolnikih s tenzijskimi glavoboli. Drugi znanstveniki menijo, da se kri in živčne tekočine spremenijo pri tenzijskih glavobolih ali da motnje krvnega odvajanja v venah lahko povzročijo stanje.

Čeprav natančni procesi, ki vodijo do razvoja tenzijskega glavobola, še vedno niso jasni, obstaja nekaj znanih dejavnikov tveganja: stres, febrilne okužbe in mišična disfunkcija so pogosti sprožilci. Zdi se, da genetski dejavniki niso zelo pomembni pri epizodnem tenzijskem glavobolu, igrajo pa vlogo pri kroničnem tenzijskem glavobolu. Če družinski član zboli za kronično obliko, je tveganje, da zboli tudi za njo, približno trikrat večje.

Poleg tega imajo ženske, ljudje po ločitvi, ljudje s prekomerno telesno težo, diabetiki in bolniki z obrabo sklepov (osteoartritis) večje tveganje za nastanek tenzijskih glavobolov.

Osupljiva značilnost kroničnega tenzijskega glavobola je njegova povezanost s psihološkimi težavami: pogosteje se pojavi pri bolnikih s panično motnjo, anksioznimi motnjami, simptomi depresije ali motnjami spanja.

Tenzijski glavobol: preiskave in diagnoza

  • Kako močan je glavobol (blag, znosen, komaj znosen)?
  • Kje točno čutite glavobol (enostranski, dvostranski, templje, zadnji del glave itd.)?
  • Kakšen je občutek glavobola (topo, vrtajoče, pritiskajoče ali utripajoče, razbijajoče)?
  • Ali se pred ali med glavobolom pojavijo druge motnje, na primer motnje vida, motnje govora, fotofobija, slabost in bruhanje?
  • Ali se simptomi poslabšajo s fizičnim naporom?
  • Ali se glavoboli pojavijo po določeni situaciji ali ste sprožilce glavobola prepoznali sami?

Ker druge oblike poleg tenzijskega glavobola povzročajo tudi bolezni ali zdravila, bo zdravnik poskušal izključiti te druge vzroke. Da bi to naredil, vam bo postavil vprašanja, kot so naslednja:

  • Ali jemljete kakšna zdravila? Če da, katere?
  • Koliko spite? Ali imate težave s spanjem?
  • Ste se pred kratkim poškodovali ali udarili po glavi?
  • Imate krče?
  • Ali ste pred kratkim postali zelo občutljivi na svetlobo ali imate težave z vidom?

Diagnostična merila za tenzijski glavobol

Po definiciji Mednarodnega združenja za glavobole (IHS) se tenzijski glavobol diagnosticira, ko se pojavi vsaj deset glavobolov, ki izpolnjujejo naslednje kriterije:

  • Trajanje od 30 minut do sedem dni
  • Brez slabosti, brez bruhanja
  • Majhna ali nič spremljajoče občutljivosti na svetlobo ali hrup
  • Pojavi se vsaj dve od naslednjih značilnosti: pojavlja se na obeh straneh, pritiskajoča/krčeča/nepulzirajoča bolečina, blaga do zmerna intenzivnost bolečine, ki je ne poslabšajo rutinske fizične aktivnosti
  • Ni mogoče pripisati drugemu zdravstvenemu stanju

Po mnenju IHS vrtoglavica ni ena od tipičnih značilnosti tenzijskega glavobola.

Poleg nevrološkega pregleda zdravnik z rokami pretipa mišice glave, vratu in ramen. Če so mišice v teh delih telesa očitno napete, je to lahko znak tenzijskega glavobola. Poleg tega zdravnik izmeri krvni tlak, saj je tudi povišan krvni tlak možen vzrok za glavobol. Če je potrebno, je vzorec krvi koristen za odkrivanje splošnih nenormalnosti (na primer povečane stopnje vnetja).

Če zdravnik ni prepričan, ali za težavami stojijo tenzijski glavoboli ali sekundarni glavobol, so potrebne dodatne preiskave. Sem spadajo predvsem postopki, s katerimi slikamo možgane. Poleg tega so včasih potrebne posebne preiskave, kot sta snemanje možganskih valov (EEG) in analiza cerebrospinalne tekočine (likvorja).

Slikovni postopki: CT in MRI

elektroencefalogram (EEG)

Za razlikovanje tenzijskega glavobola od nediagnosticirane epileptične motnje, možganskega tumorja ali druge strukturne spremembe možganov se naredi elektroencefalogram (EEG). V ta namen se na lasišče pritrdijo majhne kovinske elektrode, ki so s kabli povezane s posebno merilno napravo. Zdravnik to uporablja za merjenje možganskih valov v mirovanju, med spanjem ali ko so izpostavljeni svetlobnim dražljajem. Ta postopek ni niti boleč niti škodljiv, zato je še posebej priljubljen pri pregledu otrok.

Pregled živčne tekočine (punkcija cerebrospinalne tekočine)

Za izključitev spremenjenega tlaka cerebrospinalne tekočine (tlaka cerebrospinalne tekočine) ali meningitisa je včasih potrebna punkcija živčne tekočine. Bolnik z domnevnim tenzijskim glavobolom običajno za to jemlje pomirjevalo ali lahka uspavala. Otroci običajno prejmejo splošno anestezijo.

Zdravnik nato pomakne votlo iglo v rezervoar likvorja v hrbteničnem kanalu, določi pritisk likvorja in odvzame likvor za laboratorijsko preiskavo. Hrbtenjača se konča že nad mestom vboda, zato se pri tej preiskavi ne poškoduje. Večini ljudi se zdi preiskava neprijetna, vendar sprejemljiva, še posebej, ker punkcija likvorja običajno traja le nekaj minut.

Tenzijski glavobol: potek in prognoza

Na splošno je napoved tenzijskega glavobola dobra. Pogosto izgine sama.