Kontaktna alergija: opis
Kontaktna alergija je pretirana reakcija imunskega sistema na določeno snov, s katero je koža prišla v stik. Prizadeta področja kože reagirajo alergično, se vnamejo in srbijo.
Kontaktna alergija je relativno pogosta. Prizadetih je približno osem odstotkov odraslih v Nemčiji – ženske pogosteje kot moški.
Kontaktna alergija je tako imenovana alergija zapoznelega tipa IV ali poznega tipa. Zanj je značilno, da se simptomi pojavijo šele 24 ur do tri dni po stiku s sprožilcem alergije (alergenom). Nikelj je najpogostejši kontaktni alergen. Vendar pa lahko kontaktno alergijo sprožijo tudi druge kovine, rastline ali dišave.
Kaj se zgodi med alergijo?
Kontaktna alergija: simptomi
Kontaktna alergija se kaže v spremembah na koži, ki se pojavijo približno en do tri dni po stiku kože z alergenom. Na mestih, kjer je koža prišla v stik z alergenom, se lahko pojavijo naslednji simptomi:
- Pordelost kože (eritem)
- oteklina (angioedem)
- izločanje veziklov
- nastajanje pege
- skorja ali luščenje
- srbenje ali pekoč občutek
Če je stik s kožo dolgotrajen, se razvije kronični kontaktni dermatitis: Koža postane bolj groba, poroženela in tvori grebene (lihenifikacija).
Kontaktna alergija: vzroki in dejavniki tveganja
Vsaka snov v okolju lahko teoretično povzroči kontaktno alergijo. Še posebej pogosti kontaktni alergeni pa so:
- Kovine (npr. nikelj v nakitu, zadrge, gumbi)
- Dišave (npr. v parfumih, milih, kozmetiki)
- Konzervansi
- rastline (npr. kamilica, pelin, arnika)
- eterična olja (npr. olje limone ali mete)
- čistilna sredstva (npr. mehčalci)
- lateks (npr. kot rokavice iz lateksa)
Kontaktna alergija: preiskave in diagnoza
Za postavitev diagnoze "kontaktna alergija" mora zdravnik najprej vzeti bolnikovo anamnezo (anamnezo). Da bi to naredil, pacienta na primer vpraša:
- Kdaj so se prvič pojavili simptomi?
- Ali so simptomi omejeni na en predel kože?
- Ali obstaja kaj, kar lahko ublaži simptome, na primer izogibanje določenim kosom oblačil ali nakita?
- Ali imate znane alergije?
Nato zdravnik podrobneje pregleda ustrezna področja kože. Nato opravi epikutani test (patch test) za identifikacijo možnih alergenov. Vzorec zadevnih alergenih snovi se ločeno nanese na bolnikov hrbet in prekrije z obliži. Po enem do dveh dneh zdravnik odstrani obliže in preveri, ali je katera od nanešenih snovi dejansko povzročila lokalno preobčutljivostno reakcijo kože (rdečina, izpuščaji).
Izključitev: toksični kontaktni dermatitis
Kontaktna alergija: zdravljenje
Kontaktne alergije ni mogoče popolnoma pozdraviti. Preobčutljivost imunskega sistema na zadevni alergen običajno ostane vse življenje. Vendar se lahko poskusite izogniti stiku kože z alergenom. Če to (vedno) ni mogoče, lahko simptome kontaktne alergije vsaj omilimo z zdravili ali UV-terapijo. Poleg tega je treba prizadeta področja kože dobro očistiti, da se pospeši proces celjenja. Vlažilni in negovalni izdelki koži pomagajo pri obnovi. Priporočljive so rehidracijske kreme, olja ali kopeli.
Zdravila
Po potrebi se lahko na kožo nanese mazilo, ki vsebuje kortizon. Kortizon zavira čezmeren imunski odziv in tako zmanjša vnetno reakcijo na koži. Zdravnik mora skrbno pretehtati vrsto kortizona in trajanje uporabe glede na znane stranske učinke zdravljenja: kortizon lahko med drugim povzroči tanjšanje kože in madeže, če se uporablja dolgo časa. Zato smemo pripravke, ki vsebujejo kortizon, nanašati le za kratek čas in na majhne predele kože.
V primeru kroničnega ekcema rok lahko zdravnik predpiše jemanje zdravilne učinkovine alitretinoin (po strukturi je podobna vitaminu A). Deluje protivnetno in uravnava imunski sistem. Zaradi škodljivega učinka na plodnost morajo ženske v rodni dobi uporabljati učinkovito kontracepcijo med zdravljenjem in še štiri tedne po njem.
UV terapija
V primeru kroničnega ekcema (zlasti kroničnega ekcema rok) lahko pomaga UV terapija (oblika svetlobne terapije). Uporablja se bodisi obsevanje z UV-B svetlobo (UVB terapija) bodisi obsevanje z UV-A svetlobo v kombinaciji z učinkovino psoralen (PUVA terapija). Psoralen lahko zaužijete ali nanesete lokalno na kožo.
Izogibajte se stiku z alergenom
Osebe s kontaktno alergijo naj se čim bolj izogibajo alergeni. Po potrebi lahko kožo zaščitimo s posebnimi oblačili in rokavicami, na primer, če smo alergični na čistila. Včasih pa se je treba nekaterim dejavnostim povsem izogniti, na primer v službi.
Kontaktna alergija: potek bolezni in prognoza
Kontaktna alergija običajno traja vse življenje. Odvisno od tega, na katere alergene se prizadeta oseba odziva, kako močno je bil imunski sistem senzibiliziran in kako dolgo traja stik z alergeno snovjo, so simptomi lahko blažji ali hujši. Če se izognemo sprožilnim snovem, simptomi pogosto izginejo sami od sebe v dveh do treh tednih.
Če kontaktna alergija traja dlje časa, se lahko prizadeta področja kože okužijo z glivicami ali bakterijami. Koža postane topla, zelo rdeča ali otekla in boleča. Okužbo zdravimo z antimikotiki (proti glivicam) ali antibiotiki (proti bakterijam), odvisno od povzročitelja.
Kontaktna alergija: mogoče preprečiti?
Kontaktna alergija se običajno pojavi brez prekurzorjev, profilakse ni. Vendar pa je mogoče zmanjšati tveganje za alergije na splošno. Znano je na primer, da dojeni otroci manj pogosto trpijo zaradi alergij. Če otroci odraščajo v gospodinjstvih z živalmi, to tudi zmanjša njihovo tveganje za razvoj alergij, kot je kontaktna alergija.
