Kako deluje misoprostol
Misoprostol je sintetično proizveden derivat tkivnega hormona prostaglandina E1 (tj. t. i. analog prostaglandina E1). Lahko se pritrdi na določene žlezne celice želodčne sluznice (parietalne celice) in tako zavre sproščanje želodčne kisline. To lahko pomaga preprečiti s kislino povezane razjede v želodcu in dvanajstniku.
Gladke mišice maternične stene imajo tudi priklopna mesta (receptorje) za prostaglandine, kot je misoprostol. Ko se zdravilna učinkovina tam veže, sproži krčenje materničnih mišic (kontrakcije). Prostaglandini, kot je misoprostol, prav tako spodbujajo pripravo materničnega vratu na porod: postane mehkejši in krajši, da se ustvarijo dobri pogoji za bližajoči se prehod otroka.
Kdaj se uporablja misoprostol?
V Nemčiji so za odrasle z osteoartritisom ali revmatoidnim artritisom odobrili kombinirani pripravek (tablete) z učinkovinama diklofenak in misoprostol: diklofenak lajša vnetne procese in bolečine, ki jih povzroča bolezen. Vendar pa lahko kot stranski učinek povzroči razjede na prebavilih, ki naj bi jih dodan misoprostol preprečil.
Misoprostol se zelo pogosto daje tudi v nemških klinikah kot kontracepcijsko sredstvo (za sprožitev poroda), tudi v obliki tablet. Velja za zelo učinkovito in lahko zmanjša število potrebnih carskih rezov. Uporablja se za indukcijo poroda brez odobritve (»off label«), torej ne da bi bil posebej raziskan in testiran za to področje uporabe.
Tudi v drugih državah se tablete misoprostola zelo pogosto dajejo kot oksitocik – včasih brez odobritve (kot v Nemčiji), včasih z odobritvijo. Celo Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) priporoča nizke odmerke mizoprostola kot učinkovito sredstvo za spodbujanje poroda – zaradi dobrega razmerja med tveganjem in koristmi.
Kako se uporablja misoprostol
Kombinirane tablete z diklofenakom in misoprostolom za zdravljenje osteoartritisa in revmatoidnega artritisa so odobrene samo za odrasle. Če ni predpisano drugače, bolniki vzamejo eno tableto dvakrat na dan z veliko tekočine s hrano.
Za prekinitev nosečnosti z zdravili ženska najprej vzame en odmerek mifepristona. Po 36 do 48 urah prejme enkratni odmerek misoprostola pod zdravniškim nadzorom. V naslednjih urah pride do spontanega splava.
Kakšni so stranski učinki misoprostola?
Najpogostejši neželeni učinki kombiniranih tablet z diklofenakom in misoprostolom so bolečine v trebuhu, driska, slabost in druge težave v zgornjem delu trebuha.
Mizoprostol pripravek za splav najpogosteje sproži slabost, bruhanje, drisko in bolečine v trebuhu. Slednje nastanejo zaradi želenih kontrakcij maternice.
Mizoprostol tablete za indukcijo poroda (brez odobritve) lahko povzročijo kontaminacijo amnijske tekočine z »otroško slino« (mekonij: otrokovo prvo blato). Običajno se mekonij izloča le v prvih dneh po porodu. Vendar pa izločanje mekonija še v maternici pod vplivom pripravka misoprostola ne bi smelo imeti neželenih učinkov na otroka.
Po drugi strani pa lahko peroralni pripravek misoprostola povzroči spremenjeno porodno aktivnost: misoprostol lahko prekomerno stimulira maternico, kar povzroči močno povečanje števila kontrakcij – do vključno »porodne nevihte« (zelo veliko kontrakcij v zelo kratkih intervalih) . Možne posledice so lahko pomanjkanje kisika pri otroku (z nevarnostjo poškodbe možganov) in razpoke v maternični steni. Obstajajo tudi posamezna poročila o smrtih po uporabi tablet misoprostola za sprožitev poroda.
Na kaj moram biti pozoren pri uporabi misoprostola?
Kombiniranih tablet z diklofenakom in misoprostolom ne smejo jemati ženske, ki so noseče ali načrtujejo nosečnost. Ženske v rodni dobi smejo uporabljati zdravilo le, če uporabljajo zanesljivo kontracepcijo. Če pride do nosečnosti, je treba zdravilo takoj prekiniti.
O sočasni uporabi kombiniranih tablet z drugimi zdravili naj se bolnik najprej posvetuje z zdravnikom ali farmacevtom.
Kako pridobiti zdravilo z misoprostolom
V lekarnah je na voljo kombinirani pripravek z diklofenakom in misoprostolom samo na recept.
Pripravke misoprostola za splav in indukcijo poroda običajno dajejo zdravniki ali medicinsko osebje.
Kako dolgo je misoprostol znan?
V osemdesetih letih prejšnjega stoletja je farmacevtski proizvajalec Pfizer na nemški trg poslal peroralni pripravek misoprostol za preprečevanje in zdravljenje razjed na želodcu in dvanajstniku. Z nemškega trga je bil umaknjen leta 1980. V drugih državah je pripravek odobren tudi kot zdravilo za želodec. Od tam se lahko uvozi v Nemčijo, kjer se nato uporablja v porodništvu na številnih klinikah.
Zdravilo Cytotec z učinkovino misoprostol za sprožanje poroda naj bi povzročalo resne zaplete. Tukaj lahko najdete odgovore na vsa pomembna vprašanja o tej temi.
