Alergija na hrano: simptomi, zdravljenje

Kratek pregled

  • Opis: Preobčutljivost imunskega sistema na dejansko neškodljive sestavine določene hrane. Običajno so ti sprožilci alergij (alergeni) beljakovine, na primer iz oreščkov, kravjega mleka ali pšenice.
  • Simptomi: srbenje, koprivnica, otekanje sluznic okoli ustnic, ust in žrela, otekle, solzne oči, izcedek iz nosu, bruhanje, napenjanje, driska, trebušni krči. V skrajnih primerih se razvije anafilaktični šok (življenjska nevarnost!).
  • Vzroki in dejavniki tveganja: Genetska nagnjenost k alergiji (atopija) v kombinaciji z ugodnimi dejavniki (kot je kajenje med nosečnostjo).
  • Diagnoza: anamneza, alergološki testi, kot je kožni test, določanje protiteles, provokacijski test, opustitev diete, če je potrebno.
  • Zdravljenje: Izogibajte se sprožilcem alergij. V akutnih primerih zdravila za hujše simptome. Po potrebi hiposenzibilizacija v primeru alergije na arašide ali alergije na hrano, povezane s cvetnim prahom.
  • Prognoza: Alergija na hrano pri majhnih otrocih pogosto "preraste". Alergije, ki se pojavijo pozneje, običajno vztrajajo vse življenje.

Alergija na hrano: opis

Pri alergijah se imunski sistem običajno odzove na neškodljive tuje beljakovine – na primer tiste iz cvetnega prahu (pri senenem nahodu) ali pršic (pri alergiji na hišni prah) – in se z njimi bori. To se običajno naredi s pomočjo protiteles tipa IgE (imunoglobulin E). Pri alergiji na hrano telesna obramba navadno napačno opredeli različne beljakovine hrane kot nevarnost. Vendar se to zgodi sorazmerno redko: število prizadetih ljudi v populaciji je v enomestnem odstotnem območju. Večinoma so majhni otroci.

Določena živila (skupine živil) pogosteje sprožijo alergije na hrano kot druga. Tej vključujejo:

  • Oreščki (npr. arašidi)
  • Pšenica
  • Kravje mleko
  • Piščančja jajca
  • Ribe
  • Am
  • Zelena

Alergija na hrano pri otrocih

Alergije na hrano se pri majhnih otrocih še posebej hitro razvijejo, ker njihova črevesna stena še ne deluje tako zanesljivo kot pri odraslih. Zato je večja verjetnost, da bodo sestavine hrane in celice imunskega sistema prišle med seboj v stik. Posledično lahko imunski sistem razvije preobčutljivost za nekatere sestavine hrane in ostro ukrepa proti njim.

Alergija na hrano pri otrocih in mladostnikih je najpogostejša na kravje mleko, kokošja jajca, sojo, pšenico, arašide in oreščke (npr. lešnike ali orehe).

Navzkrižne alergije

Alergije na hrano pogosto povzročajo specifična protitelesa (imunoglobulin E) (alergije tipa I). Ti so usmerjeni proti zadevni sestavini hrane. Včasih pa so protitelesa naknadno usmerjena proti alergenom s podobno strukturo iz drugih virov. Zdravniki takrat govorijo o navzkrižni alergiji.

Tako je alergija na hrano pri odraslih običajno taka navzkrižna alergija, ki nastane kot posledica že obstoječe inhalacijske alergije. To je alergija, ki jo povzročajo inhalacijski alergeni (npr. alergija na cvetni prah = seneni nahod).

Na primer, ljudje z alergijo na cvetni prah dreves (kot sta cvetni prah breze in leske) pogosto razvijejo tudi alergijo na hrano na pečkato sadje (kot so jabolka, breskve) in/ali oreščke (kot so lešniki in orehi).

Pri odraslih s senenim nahodom so najpogostejše navzkrižne reakcije s pečkatim in koščičastim sadjem (npr. jabolka, slive, nektarine), zeleno, korenjem, raki in školjkami ter pšenico.

Veliko ljudi v vsakdanjem življenju zamenjuje pojma alergija na hrano in intoleranca na hrano. Vendar sta to dve različni bolezni: v nasprotju z alergijami intoleranca ne povzroči reakcije imunskega sistema.

Namesto tega so v primeru intolerance na hrano moteni fizični procesi, zaradi česar se zadevna hrana ali določena njena sestavina ne more absorbirati ali pravilno predelati. Posledično se pojavijo simptomi, kot so bolečine v trebuhu in napenjanje.

Znane intolerance na hrano so laktozna intoleranca, fruktozna intoleranca in histaminska intoleranca.

Celiakija (intoleranca na gluten) ne velja niti za alergijo niti za intoleranco na hrano, temveč za avtoimunsko bolezen.

Alergija na hrano: simptomi

Simptomi alergije na hrano se lahko razlikujejo – tako po vrsti kot po resnosti. Pogosti simptomi na primer vključujejo:

  • Srbenje
  • koprivnica (urtikarija)
  • Nenadna pordelost kože z občutkom vročine, zlasti na obrazu in vratu (naliv)
  • otekanje ustnic in sluznice v ustih in grlu

Včasih alergija na hrano sproži tudi simptome v prebavnem traktu, kot so slabost, bruhanje, trebušni krči, napenjanje, driska ali zaprtje.

V hujših primerih alergijske reakcije prizadenejo dihanje in/ali srčno-žilni sistem: lahko pride do krčevitega zoženja bronhijev s kratko sapo, padca krvnega tlaka, palpitacij in celo anafilaktičnega šoka.

V primeru anafilaktičnega šoka obstaja življenjska nevarnost! Ob morebitnih znakih zato takoj pokličite urgentnega zdravnika!

Alergija na hrano: vzroki in dejavniki tveganja

Kako in zakaj se pri nekaterih ljudeh pojavi alergija na hrano, še ni povsem pojasnjeno. Vendar pa obstaja genetska predispozicija za razvoj alergij. Imenuje se atopija. V interakciji z različnimi okoljskimi dražljaji se lahko to dejansko razvije v alergijo, kot je alergija na hrano:

Primarna alergija na hrano, ki se razvije na ta način, se pojavi predvsem pri majhnih otrocih. Po drugi strani pa odrasli pogosteje trpijo zaradi sekundarne alergije na hrano – ki se razvije kot navzkrižna reakcija pri že obstoječih alergijah na inhalacijske alergene (kot je cvetni prah pri senenem nahodu).

Različne vrste alergij

Stik z alergeno hrano pri obolelih običajno sproži specifična protitelesa tipa imunoglobulina E (IgE). Aktivirajo druge imunske celice, tako imenovane mastocite. Ti sproščajo glasilno snov histamin, zaradi česar sluznice nabreknejo, povzročajo srbečico in sprožijo različne vnetne procese v telesu. To obliko alergijske reakcije imenujemo alergija tipa I. Imenujemo jo tudi takojšnja alergija, ker se alergijski simptomi pojavijo zelo hitro (npr. napad astme).

Poleg tega obstajajo mešane vrste alergij na hrano. Tu opazimo alergijske reakcije, ki jih posredujejo IgE in T-celice.

Več o različnih vrstah alergijskih reakcij lahko preberete na Alergija – vrste alergij.

Okoljski dejavniki

Zdi se, da več dejavnikov spodbuja razvoj alergij, kot je alergija na hrano. To velja na primer za tobačni dim med nosečnostjo in pretirano higieno v otroštvu. Očitno je neugodno tudi dajanje začetnih formul za dojenčke na osnovi kravjega mleka v prvih dneh življenja. Prizadeti dojenčki imajo večjo verjetnost, da bodo razvili alergijo na kravje mleko, kot tisti, ki namesto tega prejemajo tako imenovano aminokislinsko formulo. To je formula za dojenčke, ki vsebuje samo gradnike beljakovin – tj. aminokisline.

Na podlagi takšnih opazovanj in študij so strokovnjaki razvili priporočila za preprečevanje alergij. Več o tem si lahko preberete pod Preprečevanje alergij.

Alergija na hrano: preiskave in diagnoza

Anamneza

Pri anamnezi se bo zdravnik podrobneje pozanimal o simptomih, ki se pojavljajo, in morebitnih časovnih korelacijah z vnosom hrane. V ta namen je lahko koristno, če prizadete osebe (ali starši prizadetih otrok) nekaj časa vodijo dnevnik prehrane in simptomov.

Pomemben podatek za zdravnika je tudi, ali bolnik sam trpi za senenim nahodom ali drugimi alergijskimi boleznimi. Potem je verjetnejša dodatna alergija na hrano. Zdravniku je treba sporočiti tudi alergijske bolezni v družini.

Testi

S kožnim testom alergije na hrano lahko zdravnik preizkusi reakcijo imunskega sistema na določene alergene, kot so sestavine jabolka. Pri tako imenovanem vbodnem testu on ali ona vnese sestavine različnih možnih alergenov v bolnikovo kožo skozi majhen rez. Če se telo na to odzove z lokalno rdečico, je ta test alergije na hrano pozitiven.

Določitev specifičnih IgE v krvi pomaga pri diagnosticiranju alergije na hrano, pri kateri so vpletena taka protitelesa.

Postopek je lahko zelo naporen, če se različne preskusne snovi dajejo v več serijah. Rezultat je še posebej pomemben, če je test izveden na dvojno slep, s placebom nadzorovan način. To pomeni, da ne zdravnik ne pacient ne vesta (dvojno slepo), ali se v enem poskusu dejansko testira potencialni alergen ali placebo.

V primeru hude alergije na hrano je lahko reakcija na dani alergen zelo huda, vse do anafilaktičnega šoka. Zato sta med provokacijskim testom zelo pomembna previdnost in natančno zdravniško opazovanje. Če je potrebno, mora zdravnik bolniku hitro dati zdravilo za preprečitev življenjsko nevarnega šoka.

V nekaterih primerih je koristna diagnostična izločevalna dieta (opustitvena dieta). To vključuje natančno izpuščanje sumljivih živil, da bi videli, v kolikšni meri se simptomi posledično izboljšajo.

Več o kožnih alergijskih testih, določanju IgE in provokacijskem testu si preberite v članku Alergijski test.

Alergija na hrano: zdravljenje

Težava za alergike je, da večina proizvajalcev hrane ne zagotovi popolnega seznama sestavin za svoje izdelke. Najpogostejša alergena živila (kot so oreščki, jajca, mleko ali soja) pa morajo biti po novem navedena na embalaži, tudi če so prisotna le v sledovih.

Komplet za nujne primere za hude alergike

Ljudje s hudimi alergijami na hrano morajo vedno imeti pri sebi komplet za nujne primere. Vsebuje zdravilo v primeru hude alergijske reakcije po nenamernem zaužitju alergena.

  • hitrodelujoči antihistaminik, npr. v obliki topljive (tablete).
  • glukokortikoid, npr. v obliki tablet ali supozitorijev
  • pripravek, ki vsebuje adrenalin (ali epinefrin), ki si ga prizadeti lahko injicirajo sami v mišico (avtoinjektor)

Za alergike, ki imajo astmo ali so v preteklosti doživeli napadom podoben bronhospazem, mora komplet za nujne primere vsebovati tudi bronhodilatator za inhalacijo.

Nujna zdravila lahko v nujnih primerih rešijo življenje prizadete osebe!

Hiposenzibilizacija (specifična imunoterapija)

To velja na primer za potrjeno alergijo na arašide pri mladoletnikih: po natančni oceni tveganja in koristi lahko pri njih pride v poštev peroralna hiposenzibilizacija. V mnogih primerih to omogoča povečanje individualnega mejnega odmerka arašidovih beljakovin, nad katerim se prizadeta oseba odzove z alergijskimi simptomi.

Pripravek za hiposenzibilizacijo (prah iz beljakovin arašidov) je v EU in Švici odobren za starostno skupino od 17 do XNUMX let.

Če je alergija na hrano povezana z alergijo na cvetni prah, lahko izvedemo hiposenzibilizacijo s pelodnimi alergeni (pod pogojem, da respiratorni simptomi, povezani s cvetnim prahom, podpirajo takšno zdravljenje). Kot pozitiven stranski učinek se lahko izboljša tudi alergija na hrano, ki se pojavi kot navzkrižna reakcija. Za hiposenzibilizacijo zdravniki aplicirajo ustrezni alergen (proteine ​​cvetnega prahu) bodisi pod jezik (sublingvalna imunoterapija) bodisi pod kožo (subkutana imunoterapija).

Alergija na hrano: potek in prognoza

Alergija na hrano, ki se pojavi že v otroštvu in malčku, pogosto izgine sama od sebe. Zato je priporočljivo, da zdravniki z oralnim provokacijskim testom redno preverjajo, ali je otrok še vedno alergičen na zadevno hrano:

Pri alergijah na kravje mleko, kokošja jajca, pšenico in sojo, na primer, je treba teste opraviti vsakih šest ali dvanajst mesecev. Pri drugih alergijah na hrano, kot je primarna alergija na arašide, ribe ali oreščke, lahko testiranje izvajamo v daljših časovnih presledkih, da ugotovimo, ali je otrokov imunski sistem medtem že razvil toleranco (npr. vsaka tri do pet let).

Alergija na hrano, ki se razvije samo pri odraslih, je običajno trajna.

Alergija na hrano: preprečevanje

Genske nagnjenosti k alergijam (atopije) ni mogoče preprečiti. Vendar pa je mogoče odpraviti ali zmanjšati dejavnike, ki spodbujajo razvoj alergij, kot je alergija na hrano.

Tudi otroci sami naj uživajo čim bolj raznoliko prehrano v prvem letu življenja po uvedbi dopolnilne hrane (od 5. do 7. meseca življenja). V idealnem primeru bi to moralo vključevati tudi pogoste alergene, kot je kravje mleko. Za posebno preprečevanje alergije na kokošja jajca je treba malčkom redno dajati pogreta kokošja jajca, na primer trdo kuhana jajca (vendar ne umešanih jajc!).

Več o teh in drugih nasvetih za preprečevanje alergij, kot je alergija na hrano, preberite v članku Alergija – preventiva.