Kratek pregled
- Vzroki: utrujenost, stres, alkohol, očesna bolezen, strabizem, poškodba, paraliza, določene bolezni, kot sta diabetes ali multipla skleroza.
- Kaj je diplopija: Videti dvojne slike
- Simptomi: Nenaden ali postopen dvojni vid, omotica, dezorientacija, v hujših primerih bolečina
- Kdaj k zdravniku: Če diplopija po kratkem času ne izgine sama od sebe, je treba takoj obiskati zdravnika.
- Diagnoza: Pregled pri oftalmologu in ortoptiku.
- Zdravljenje: odvisno od določenega vzroka ali osnovne bolezni.
- Preventiva: Zdrav življenjski slog (uravnotežena prehrana, izogibanje nikotinu in alkoholu, dovolj spanja).
Zakaj nenadoma vidim dvojno?
Ko ljudje nenadoma vse vidijo dvakrat, je to pogosto iz neškodljivih razlogov. Na primer, so zelo utrujeni ali že dolgo delajo za računalniškim zaslonom. V teh primerih dvojni vid po obdobju počitka znova izgine sam od sebe. Migrena, stres ali prekomerno uživanje alkohola so včasih tudi sprožilci za začasno dvojno videnje.
Monokularni dvojni vid (dvojna slika v enem očesu): Monokularen pomeni »nanaša se samo na eno oko« (latinsko »mono-« za ednino, eno samo, grško »oculus« za oko). Monokularni dvojni vid se nadaljuje, tudi če prizadeti posamezniki pokrijejo eno oko. Pri tej obliki dvojnega vida je težava v zrklu, ki reagira na svetlobo. Običajno roženica in kristalna leča delujeta skupaj, da zagotovita, da so svetlobni žarki, ki vstopajo v oko, fokusirani in konvergirani na eni točki na mrežnici (makula, mesto najostrejšega vida). Če svetloba pade zraven, prizadeti vidijo zamegljeno ali popačeno sliko. To velja za različne očesne bolezni:
- Daljnovidnost ali kratkovidnost (npr. zaradi manjkajočih ali napačnih očal)
- Bolezni roženice (npr. astigmatizem)
- Motnost leče (katarakta)
- Stiskanje lečnega jedra (katarakta)
- Premik leče
- Bolezni mrežnice (npr. vaskularna okluzija v eni ali več žilah, ki oskrbujejo oko s krvjo)
- Suho oko
Dvojne slike v obeh očesih se pojavijo, ko oči nista poravnani vzporedno. To povzroči, da možgani vizualnih vtisov obeh oči ne združujejo več v celoti v eno sliko. Binokularne dvojne slike nastanejo, ko očesne mišice ne delujejo pravilno. Razlogi za to so lahko neškodljivi, na primer pomanjkanje spanja ali čezmerno uživanje alkohola, in spet izginejo sami. Za tem pa so lahko tudi resni vzroki.
Če očesne mišice ne delujejo več pravilno, je vzrok v samem očesu ali pa so vzrok bolezni zunaj očesa. Naslednje očesne bolezni lahko povzročijo binokularni dvojni vid:
- Strabizem (škiljenje)
- Vnetje očesnih mišic
- Bolezni očesnih mišic
- Tumorske očesne bolezni
Drugi znani sprožilci binokularnega dvojnega vida vključujejo poškodbe ali poškodbe možganov:
- Možganska kap: Pri možganski kapi nastane krvni strdek, zaradi česar določena področja možganov izgubijo oskrbo s krvjo. Če so živci, ki nadzorujejo oči, poškodovani, to povzroči
- Poškodbe glave (kot je zlom očesne votline).
- Razširitev žil v možganih (možganska anevrizma): Pri anevrizmi je krvna žila izbočena. Če ta pritisne na živec očesne mišice, lahko prizadeti vidi dvojno.
- Paraliza kranialnih živcev: Sprožilci so lahko nevrološke bolezni, kot so multipla skleroza, miastenija gravis ali borelioza.
Vzrok za dvojni vid so včasih tudi bolezni, ki prizadenejo celotno telo:
- Endokrina orbitopatija: ki jo sproži bolezen ščitnice, se pojavi vnetna bolezen očesne votline.
- Motnje krvnega obtoka kot posledica sladkorne bolezni ali visokega krvnega tlaka.
Kakšni so simptomi diplopije?
Kdor zaznava en in isti predmet zamegljen ali dvojno, torej (nekoliko) vodoravno, navpično ali poševno zamaknjen, vidi dvojno. Dvojni vid se pojavi nenadoma (akutna diplopija) ali postopoma, od daleč ali od blizu ali celo samo ob pogledu vstran.
Naslednji simptomi kažejo na resne vzroke in dajejo zdravniku prve namige o razlogu za motnjo vida:
- Motnje gibanja oči
- Povešanje zgornje veke
- Otekanje vek
- Vidno škiljenje
- Izbočene oči
- Bolečina med premikanjem oči
Čeprav diplopija prizadene »samo« oči, ima gledanje dvojnih slik daljnosežne posledice za vsakdanje življenje prizadetih: tisti, ki (več) ne vidijo jasno, se lažje poškodujejo. Prizadeti pogosteje padejo ali se poškodujejo iz na videz nerazložljivih razlogov.
Možni učinki diplopije so:
- Višine, globine in razdalje niso več pravilno ocenjene. (Nevarnost poškodb!)
- Prizadete osebe se zgrešijo ali zaletijo druga v drugo.
- Negotova hoja, zlasti pri vzpenjanju po stopnicah
- Težave z branjem
- omotica
- Glavoboli
- Zamegljen vid
Če opazite katerega od zgornjih simptomov, se takoj posvetujte z oftalmologom!
Kaj je diplopija?
Diplopija je oblika motnje vida, pri kateri prizadete osebe vidijo dvojne slike. Gledani predmet dojemajo kot dva predmeta, premaknjena drug proti drugemu.
Pri dvojnem vidu je koordinacija oči motena. Dve sliki nista več popolnoma združeni, ampak sta prikazani pomaknjeni druga poleg druge ali na drugo. Vzroki za diplopijo so različni; lahko so neškodljive, lahko pa tudi znak resne bolezni.
Zaradi dvojnega vida bolniki težko vidijo okolico pravilno: višine, globine in razdalje so napačno ocenjene. Prizadeti imajo nenadoma težave z orientacijo, dosegajo pretekle predmete ali imajo težave pri hoji. Če se pojavi diplopija, se je treba posvetovati z oftalmologom. Ta bo ugotovil, ali gre za neškodljivo, začasno motnjo vida ali pa je za tem resna bolezen.
Če imate dvojni vid, ne vozite sami! Naj vas oseba, ki ji zaupate, odpelje k zdravniku ali po potrebi na urgenco!
Kdaj k zdravniku?
Dvojni vid je pogosta motnja vida, ki pogosto izgine sama po kratkem času. V nekaterih primerih diplopija skriva resnejše stanje. Zato je vedno priporočljivo, da se posvetujete z oftalmologom, če dvojni vid traja dlje časa.
- Imate bolečine v očeh.
- Eno oko ali obe očesi sta štrleči.
- Pred kratkim ste imeli poškodbo glave.
- Dvojni vid ne izgine niti po prekrivanju enega očesa (binokularni dvojni vid).
- Obstajajo spremljajoči simptomi, kot so šibkost, paraliza obraza, težave pri govoru, požiranju, hoji, omotica, glavobol, inkontinenca.
Dvojni vid mora vedno pregledati oftalmolog, tudi če izgine sam od sebe. Če se pojavijo nenadoma in jih spremljajo drugi simptomi, kot so bolečina ali paraliza, je nujno!
Kaj dela zdravnik?
Prvi kontakt za dvojni vid je oftalmolog in po potrebi ortoptik. Medtem ko oftalmolog pregleduje vidne sposobnosti, se ortopt ukvarja z očesnim položajem, gibljivostjo oči in njunim medsebojnim delovanjem.
Pregled pri oftalmologu
Za postavitev diagnoze se oftalmolog najprej natančno pozanima o simptomih, da bi našel možne vzroke. Postavil bo naslednja vprašanja:
- Kako dolgo že vidite dvojni vid?
- Ali imate bolečine?
- Ali trenutno vidite dvojni vid?
- Je bil sprožilec? (poškodba, operacija, nova očala)
- Ali dvojne slike izginejo, ko pokrijete eno oko?
- Ali so dvojne slike vedno prisotne ali le začasno?
- Ali so dvojne slike prikazane vodoravno, navpično, poševno ali nagnjeno?
- Ali se dvojne slike spreminjajo s smerjo pogleda ali položajem glave?
- Ali se slike čez dan spreminjajo?
- Ali občutite druge simptome, kot so glavoboli, bolečine v očeh, bolečine pri premikanju oči, rdečina oči, motnje sluha, senzorične motnje, omotica in/ali nestabilna hoja?
- Ali so vam diagnosticirali drugo bolezen, kot je sladkorna bolezen ali multipla skleroza?
- Ste imeli kot otrok prekrižane oči?
Nato podrobno pregleda obe očesi – ne glede na to, ali se dvojni vid pojavi na enem ali obeh očesih. Zdravnik preveri vid, gibljivost oči in reakcijo zenic na svetlobo. Hkrati išče spremembe, kot so štrleče oči ali povešene veke.
S prekrivanjem enega očesa naenkrat oftalmolog tudi ugotovi, ali dvojni vid prizadene samo eno oko ali obe očesi. To zagotavlja nadaljnje namige pri iskanju vzroka diplopije.
Pregled pri ortoptu
Če zdravnik odkrije binokularno diplopijo, običajno sledi tako imenovani ortoptični pregled. Ortoptika je posebnost oftalmologije, ki se posebej ukvarja z motnjami gibanja oči. Ortopist preveri, ali prizadeti škilijo, vidijo tridimenzionalno in ali obe očesi pravilno delujeta skupaj. Po pregledu se ortopist s pacientom in oftalmologom dogovori o nadaljnjih posegih.
Nadaljnji pregledi
Ker ima diplopija lahko veliko vzrokov, so za zanesljivo diagnozo pogosto potrebne nadaljnje preiskave. Sem spadajo postopki slikanja, kot sta slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija. Zaradi njih so vidne spremembe v višini oči, lobanji ali možganih.
Če obstaja sum, da je diplopija posledica na primer sladkorne bolezni ali druge splošne bolezni (motnje krvnega obtoka), napoti bolnika k internistu. Ko so vse preiskave opravljene, se zdravnik o ugotovitvah pogovori s pacientom in uvede ustrezno zdravljenje za pacienta.
zdravljenje
Kako se diplopija zdravi, je odvisno od osnovnega vzroka. Z zdravljenjem osnovne bolezni dvojni vid običajno izgine.
Zdravljenje monokularnega dvojnega vida
Monokularni dvojni vid je običajno posledica očesne bolezni, ki jo oftalmolog ustrezno zdravi:
Daljnovidnost: Zdravnik kompenzira kratkovidnost ali daljnovidnost z ustrezno nameščenimi očali ali kontaktnimi lečami.
Ukrivljenost roženice: pri laserskem zdravljenju zdravnik spremeni roženico, tako da mrežnica znova ustvari ostro sliko. Ostrina vida se obnovi in dvojni vid izgine.
Siva mrena: če je leča motna, prizadeti posamezniki vidijo »kot skozi tančico«. Med operacijo sive mrene zdravnik zamenja lečo z umetno lečo.
Zdravljenje binokularnega dvojnega vida
Zdravljenje osnovne bolezni
Pri binokularnem dvojnem vidu oko samo po sebi ni obolelo, temveč je diplopija posledica druge bolezni. Glede na vzrok bo zdravnik predpisal ustrezno terapijo. Če je zdravljenje uspešno, se izboljša tudi dvojni vid.
Če diplopijo povzročajo druge bolezni, kot sta migrena ali multipla skleroza, jih bo zdravnik zdravil s posebnimi zdravili. Enako velja za motnje krvnega obtoka ali bolezni ščitnice. Bolj kot je bolezen pod nadzorom, manj je učinkov na vid.
Dvojni vid, ki se pojavi nenadoma in ga spremlja paraliza ali bolečina, je znak za alarm. V teh primerih je treba čim prej razjasniti vzrok in ga zdraviti zdravnik.
Če dvojne slike kljub pravilnemu zdravljenju spet ne izginejo, uporabimo posebna očala. Ti so prevlečeni s folijami, ki fokusirajo vpadni svetlobni žarek, tako da prizadeta oseba vidi samo eno sliko. Druga možnost je, da se za lajšanje simptomov uporabljajo očesne obloge ali obloge za oči.
Vaje za oči
- Osredotočite se na določen cilj, kot je fotografija.
- Držite sliko v višini oči za dolžino roke.
- Poskusite videti samo eno sliko čim dlje.
- Počasi in enakomerno premikajte fotografijo proti nosu.
- Ustavite se takoj, ko ena slika postane dve sliki in se vrnite na položaj, kjer ste nazadnje videli eno sliko.
- Ponovno začnite z vajo.
Ali je diplopijo mogoče preprečiti?
Diplopija ima lahko veliko vzrokov. V skladu s tem obstaja veliko načinov za preprečevanje dvojnega vida.
Ker diplopijo pogosto sprožijo druge osnovne bolezni, kot sta sladkorna bolezen ali visok krvni tlak, je zdrav življenjski slog prva prednostna naloga preprečevanja. Uravnotežena prehrana, dovolj spanja in malo stresa ne preprečujejo zanesljivo dvojnega vida, vendar tveganje zmanjšajo. Enako velja za nesreče. Pri tem ustrezni ukrepi (zaščitna očala, uporaba čelade) ščitijo pred poškodbami glave in oči.
