Kaj je infiltracija?
Infiltracija (infiltracijska terapija) se uporablja za zdravljenje bolečin v hrbtu. To je pogosto posledica povečane obrabe medvretenčnih ploščic in sklepov v hrbtenici. To povzroča pritisk na živce in živčne korenine, kar lahko povzroči vnetje in otekanje živcev in okoliškega tkiva. Cilj infiltracije je prekiniti ta začarani krog.
Glede na lokalizacijo lahko ločimo različne vrste infiltracije.
Fasetna infiltracija (infiltracija fasetnega sklepa)
Pri fasetni infiltraciji zdravnik injicira mešanico učinkovin v male sklepe, kjer ležijo kostni odrastki lokov vretenc drug na drugem (fasetni sklepi). Ker se "učinek blaženja udarcev" medvretenčnih ploščic s starostjo zmanjša, se naravne vrzeli med vretenčnimi sklepi zmanjšajo. To vodi do povečane obrabe fasetnih sklepov in na koncu do bolečin v hrbtu.
Epiduralna infiltracija
Periradikularna infiltracija
Pri periradikularni infiltraciji zdravnik specifično anestetizira posamezne živce tako, da ga injicira neposredno okoli njihovih korenin.
Infiltracija ISG
Za bolečine v hrbtu je lahko odgovoren tudi sakroiliakalni sklep (SIJ) – povezava med križnico (os sacrum) in iliumom (os ilium). Blokade ali vnetja so običajno vzrok za t.i. sindrom SIJ. Pri infiltraciji SIJ se protivnetno in protibolečinsko mešanica učinkovin vbrizga v ligamentni aparat ali neposredno v sklepno špranjo.
Kdaj se izvede infiltracija?
Najpogostejše indikacije za infiltracijo hrbtenice so
- bolečine v hrbtu
- Hernija diska (prolaps) ali izbočen disk (protruzija)
- fasetni sindrom
- Lumboishialgija
- Stenoza hrbteničnega kanala
- Blokade ISG
Infiltracijska terapija se uporablja tudi v diagnostične namene: Če je bolečino mogoče znatno zmanjšati z infiltracijo, je bil vir bolečine najden. Če ne deluje, je treba iskati druge vzroke.
Kaj se naredi med infiltracijo?
Odvisno od lokacije infiltracije boste ležali na hrbtu ali trebuhu ali sedeli pred zdravnikom z zgornjim delom telesa, upognjenim naprej. Da bo injiciranje čim bolj neboleče, bo zdravnik najprej anesteziral kožo nad predvidenim mestom infiltracije. Infiltracijo v anatomsko bolj zapletene predele pogosto izvajamo pod kontrolo CT, da lahko pred injiciranjem zdravila določimo točen položaj igle. Nato lahko najprej vbrizgate kontrastno sredstvo za boljšo vizualizacijo. Njeno širjenje kaže, ali bi anestetiki in kortizon prišli na pravo mesto.
Kakšna so tveganja infiltracije?
Čeprav so stranski učinki in zapleti med ali po infiltracijski terapiji zelo redki, se lahko pojavijo tudi ob pravilni uporabi.
Preventivno se infiltracija hrbtenice ne sme izvajati v primeru obstoječih nalezljivih bolezni, še posebej pa se ne sme izvajati pri lokalnih okužbah. Zdravnik bo skušal to izključiti s temeljitim izprašanjem in fizičnim pregledom bolnika.
Nosečnice, bolniki s slabo urejeno sladkorno boleznijo, srčno insuficienco ali glavkomom prav tako ne smejo biti podvrženi infiltracijskemu zdravljenju.
Poškodba krvnih žil, ki jo povzroči infiltracijska igla, lahko povzroči hematom. Veliki hematomi lahko pritiskajo na okoliško tkivo in jih bo morda treba kirurško odstraniti.
Kot pri vseh kirurških posegih lahko vnos patogenov povzroči tudi okužbe, ki jih je treba zdraviti z antibiotiki ali kirurško.
Če zdravilo po nesreči pride v krvni obtok, lahko povzroči splošne reakcije, kot so padec krvnega tlaka, srčna aritmija, glavoboli ali hudi krči (konvulzije). Zdravnik skuša takšne nenamerne "intravaskularne" injekcije preprečiti tako, da rahlo potegne nazaj (aspirira) bat brizge na mestu injiciranja, da preveri, ali v brizgo pride kri. Če je temu tako, ustavi infiltracijo.
Na kaj moram biti pozoren med infiltracijo?
Glede na mesto injiciranja lahko po infiltraciji občutite prehodno otrplost in mišično oslabelost, zato ne hodite naokrog in še posebej ne aktivno sodelujte v cestnem prometu. Namesto tega se po možnosti uležite dve uri, dokler se učinkovina ne razporedi in doseže želeni učinek.
Če je na mestu injiciranja trdovratna bolečina ali če se vam po infiltraciji pojavijo slabost, bruhanje, glavoboli, visok krvni tlak ali povišan krvni sladkor, o tem čim prej obvestite svojega zdravnika.
