Izraz tirotoksična kriza se nanaša na nenadno in življenjsko nevarno presnovno iztirjenje. Običajno se razvije na osnovi obstoječega hipertiroidizem.
Kaj je tirotoksična kriza?
Tirotoksična kriza je življenjsko nevarna iztirnica hipertiroidizem. Klinična slika se razvije v nekaj urah ali dneh. V tirotoksični krizi vsi simptomi hipertiroidizem pojavijo v zelo hudi obliki. Krizo pogosto sproži povečana joda vnos ali do Rentgen kontrastno sredstvo, ki vsebuje jod. V tem primeru se tirotoksična kriza pojavi približno en do štiri tedne po sprejemu. Ukinitev tirostatični droge lahko povzroči tudi tirotoksično krizo. Kriza zahteva takojšnjo intenzivno medicinsko oskrbo. Če se ne zdravi, lahko vodi do smrti.
Vzroki
Tirotoksična kriza se lahko razvije samo iz hipertiroidizma. Pri hipertiroidizmu je Ščitnica proizvaja preveč ščitničnega hormona. Dve glavni ščitnici hormoni sta trijodotironin (T3) in tiroksin (T4). Osnovna sestavina ščitnice hormoni je element v sledovih joda. Glavni vzrok hipertiroidizma je avtoimunska bolezen Gravesova bolezen. Pri tej bolezni je lastno telo protitelesa veže na TSH receptorji Ščitnica in tako posnemajo delovanje ščitničnega hormona (TSH) Iz hipofiza. Posledica tega je stalna tvorba T3 in T4, kar vodi v hipertirozo. Hipertiroidizem pa se lahko razvije tudi kot posledica avtonomije ščitnice. Pri avtonomiji ščitnice so posamezna področja Ščitnica delujejo neodvisno od hormonskih regulativnih mehanizmov. Poleg tega lahko hipertiroidizem povzročajo tumorji ščitnice in hormoni, ki proizvajajo ščitnico tiroiditis. Tirotoksična kriza se običajno razvije po visokih joda vnos. Zaradi tega je telesu na voljo več joda za proizvodnjo ščitnice hormoni. Ker so hormonski regulativni mehanizmi v telesu pri hipertiroidizmu oslabljeni, tudi proizvodnja ni omejena. Tirotoksično krizo zdravnik pogosto povzroči iatrogeno uprava vsebuje jod droge. Pogosti sprožilci so tudi kontrastni mediji, ki vsebujejo rentgenske žarke. Nevarno postane tudi, ko bolniki s hipertiroidizmom samostojno prenehajo jemati zdravila. Ščitnični droge preprečite, da bi ščitnica proizvajala preveč hormonov. Če se zdravila nenadoma ustavijo, lahko pride do tirotoksične krize. Operacija lahko povzroči tudi tirotoksično krizo. Zlasti po odstranitvi ščitničnega tkiva se lahko proizvodnja ščitničnega hormona reaktivno poveča.
Simptomi, pritožbe in znaki
Tipični simptomi hipertiroidizma vključujejo nespečnost, razdražljivost in živčnost. Pri mnogih bolnikih je droben utrip tremor, rahlo tresenje, je znak nemira. Ščitnični hormoni spodbujajo celoten metabolizem. Blood tlak je visok. Razlika med sistoličnim in diastoličnim kri vrednosti tlaka (krvni tlak amplituda) se poveča. The srce dejavnost se spremeni. The srce utripa hitreje, včasih prizadeta oseba trpi zaradi srčne kapi (ekstrasistole). Atrijska fibrilacija je lahko tudi posledica hipertiroze. Bolniki se zaradi povečane počutijo lačne presnova energije, vendar vseeno shujšajte. Hiperglikemija lahko nastane zaradi mobilizacije zalog glikogena in zalog maščob. Bolniki se hitro potijo, ne prenašajo toplote in so vlažni koža. Pogosteje morajo obiskati stranišče in imeti tanke blato. Muskulatura je šibka. V tirotoksični krizi se vsi ti simptomi močno in v zelo kratkem času intenzivirajo. V fazi I tirotoksična kriza, srce hitrost se poveča na več kot 150 utripov na minuto. Bolniki bruhajo in imajo visok povišana telesna temperatura. Desikoza se lahko razvije zaradi povečanega izločanja tekočine. V II fazi krize so bolniki vse bolj zmedeni in motni v zavesti. So omamljeni ali zaspani. V III. Fazi bolniki padejo v a koma. Povečana srčni utrip, srčne aritmije in dehidracija so še posebej nevarni. Če se ne zdravi, koma grozi nepopravljive pozne učinke. Na splošno je prognoza tirotoksične krize precej slaba. Pogosto je usodno.
Diagnoza in potek bolezni
Okvirno diagnozo lahko na podlagi značilnih simptomov postavimo precej hitro. Odločilen namig daje že znani hipertiroidizem. Povišane ravni ščitnice lahko zaznamo pri kri v tirotoksični krizi. The TSH vrednost močno zmanjša. TSH spodbuja ščitnico k proizvodnji ščitnični hormoni. Ker pa jih je veliko preveč ščitnični hormoni v krvi zaradi tirotoksične krize, hipofiza proizvede manj TSH. Raven ščitničnih hormonov T3 in T4 je še vedno povišana.
Zapleti
Če se razvije tirotoksična kriza, to vpliva na celoten metabolizem. Krvni pritisk je povišana, pojavijo se živčnost, razdražljivost in motnje spanja ter tresenje. Poleg tega se spremeni srčna aktivnost in trpijo Srčne palpitacije in atrijsko fibrilacijo - oba lahko vodi do resnih zapletov, vključno srčno popuščanje. Splošne simptome spremlja hujšanje, ki je običajno povezano z dehidracija in simptomi pomanjkanja. Mobilizacija zalog glikogena in maščob lahko vodi do hiperglikemija. Poleg tega so bolniki fizično šibki in trpijo zaradi mišične oslabelosti. V tirotoksični krizi se vsi ti simptomi povečajo v zelo kratkem času. Visoko povišana telesna temperatura, dehidracija in oslabljena zavest se razvijeta razmeroma hitro. Nato bolniki padejo v a koma. Izguba zavesti, če je ne zdravimo ali zdravimo prepozno, ima običajno nepopravljive pozne učinke ali celo povzroči smrt. Na zdravljenje tirotoksične krize lahko vplivajo tipični neželeni učinki in interakcije predpisanih zdravil. Tako je kirurško poseganje vedno tvegano, ker je bolnik običajno že precej oslabljen.
Kdaj naj gre k zdravniku?
A visok krvni tlak, notranji nemir, živčnost in razdražljivost so pritožbe, ki bi jih moral v bistvu razjasniti zdravnik. Če ostanejo nespremenjeni več tednov ali mesecev, jih je treba pregledati. Če se nepravilnosti povečajo, je obisk zdravnika nujen takoj. Če pride do motenj srčnega ritma, zmanjšanje mišic moč ali izguba splošne odpornosti, je priporočljivo posvetovanje z zdravnikom. Vročina, bruhanje, slabo počutje in občutek bolezni je treba predstaviti zdravniku. Ker je tirotoksična kriza a zdravje nujno se akutne spremembe počutja pogosto pojavijo v kratkem času. V primeru nenadnih neskladnosti je treba opozoriti nujno medicinsko pomoč. Značilnost motnje je, da prizadeti posamezniki že pred nastopom shujšajo, čeprav zaužijejo nenavadno veliko kalorij dnevno. Neželena izguba teže je alarmni signal telesa. V primeru motenj zavesti, dezorientacije in motenj spomin dejavnost, je treba poklicati nujno službo. Prisotne osebe se morajo prijaviti ukrepe of Prva pomoč. Brez pravočasne in strokovne zdravstvene oskrbe prizadeta oseba tvega komotno stanje in nepopravljivo poškodbo organov. Zato je nujno treba ukrepati, če se znatno poslabša zdravje.
Zdravljenje in terapija
Tirotoksična kriza se vedno zdravi v enoti za intenzivno nego. Srčnožilni sistem funkcije se natančno spremljajo. Poleg tega se spremlja vnos in izločanje tekočine. Na ta način lahko pride do izravnave tekočine in proti eksikozi. Bolniki dnevno dobijo od tri do štiri litre tekočine. Zdravila se uporabljajo tudi za omejevanje proizvodnje in izločanja ščitničnih hormonov. Tej vključujejo tirostatični zdravila, kot so tiamazol in glukokortikoidi kot prednizolona. Beta-blokatorji se uporabljajo za uravnavanje povečanega srčni utrip. Če je vročina huda, jo lahko uporabite za hlajenje ledu. Paracetamol or ibuprofen lahko tudi zmanjšati vročino. Če bolnik trpi zaradi hude vznemirjenosti, sedacijo je mogoče dati. Če je tirotoksično krizo povzročila kontaminacija z jodom in nič od tega ukrepe opisano pomoč, se ščitnična žleza skoraj v celoti odstrani s kirurškim posegom. Za odstranitev joda iz krvi se lahko izvede tudi plazmafereza.
Preprečevanje
Z doslednim zdravljenjem hipertiroze lahko običajno preprečimo tirotoksično krizo. Bolniki z znanim hipertiroidizmom ne smejo jemati zdravil z visoko vsebnostjo joda. Delovanje ščitnice je treba spremljati tudi v posebnih situacijah, na primer pri okužbah ali operacijah.
Spremljanje
Za razliko od hipertiroidizma tirotoksična kriza ostro ogroža življenje. Ne razvija se kronično, ampak ima popoln potek. Vendar pa je pred krizo običajno hipertiroza. Za preprečitev življenjsko nevarnega izida bolezni je potreben pravočasen zdravniški poseg. V takih primerih zdravljenje in nadaljnja oskrba potekata vzporedno. Cilj terapija je normalizirati raven ščitnice in preprečiti smrtno nevarne stanje. Nevarnost za življenje ni enaka pri vsaki tirotoksični krizi. V zgodnji fazi je smrtni izid približno 10 odstotkov verjeten; v nadaljevalnem tečaju je verjetnost že 30 odstotkov. Zadnja možnost v hudih primerih je kirurško zmanjšanje ščitnice. Vendar je vedno potrebno takojšnje zdravljenje. Pacient je v ta namen hospitaliziran. Kadar se daje ustrezno zdravilo, zdravnik preveri zdravnik. Poleg tega prizadeta oseba dobi zdravila proti nadaljnjim pritožbam, kot je slabost or omotica. Če je kriza uspešno obvladana, se nadaljnja oskrba postopoma prekine in konča z odpustom. Če se izvaja operacija ščitnice, so predvidene običajne nadaljnje metode. Občasne nadaljnje obiske opravi zdravnik primarne zdravstvene oskrbe. Pacient se mora udeležiti sestankov, tako da se zgodaj zaznajo morebitne nove spremembe v ščitnici.
Kaj lahko storite sami
Tirotoksična kriza je nujna medicinska pomoč zaradi pacientove bolezni zdravje se lahko hitro poslabša in lahko povzroči smrt. Zato je izredno pomembno, da si bolniki ne poskušajo lajšati bolezni stanje sami s samopomočjo ukrepe. To ni mogoče in povečuje tveganje smrti zaradi tirotoksične krize. Če posamezniki sami opazijo simptome tirotoksične krize ali se pojavijo drugi hudi simptomi, nemudoma pokličite nujnega zdravnika. Ko so bolniki s tirotoksično krizo pod zdravniško oskrbo, bodo upoštevali vsa navodila osebja, pa naj gre za zdravnike ali medicinske sestre. Posameznike s tirotoksično krizo običajno najprej sprejmejo v bolnišnico in obravnavajo kot bolnišnico, dokler se njihovo zdravje ne izboljša. V ta namen bolniki dobijo ustrezna zdravila v predpisanih odmerkih. Redno in pravilno jemanje teh zdravil je bistvenega pomena, sicer se simptomi lahko ponovijo. Prebavne težave zdravijo tudi z zdravili, bolniki pa tudi v bolnišnici dobijo ustrezne obroke. Ker imajo mnogi trpijo živčnost, pomirjevala se včasih uporabljajo.
