Pnevmokokno cepljenje je standardno cepljenje (redno cepljenje), ki se izvaja z inaktiviranim cepivom. Od leta 1998 STIKO za indikacijo in standardno cepljenje priporoča 23-valentno polisaharidno cepivo (PPSV23) (medtem tudi 13-valentno pnevmokokno konjugirano cepivo PCV 13). Cepljenje s pnevmokoki vse bolj postaja rutinsko zaščitno cepljenje za starejše. Bakterija Streptococcus pljučnica - imenovana tudi pnevmokok - velja za glavni vzrok pljučnica (pljuč vnetje) in lahko še naprej vodi do sinusitis (vnetje sinusov), vnetje srednjega ušesa (vnetje srednje uho) Ali meningitis (meningitis). Sledijo priporočila Stalne komisije za cepljenje (STIKO) na Inštitutu Robert Koch o cepljenju proti pnevmokokom:
Indikacije (področja uporabe)
- S: Osebe ≥ 60 let [cepljenje s 23-valentnim polisaharidnim cepivom (PPSV23), če je potrebno, ponovite cepljenje s PPSV23 v presledkih vsaj 6 let po posamezni indikaciji].
- I: Bolniki (zaradi povečanega cepljenja posameznih tveganj / indikacij): otroci, mladostniki in odrasli z osnovno boleznijo, kot so:
- Prirojene ali pridobljene imunske pomanjkljivosti s preostalo funkcijo celic T in / ali B, kot so: [zaporedno cepljenje s 13-valentnim konjugiranim cepivom (PCV13), ki mu sledi PPSV23 pri 6 do 12 mesecih, s PPSV23 pa šele po 2 letih starosti. * *]
- Pomanjkanje T-celic ali oslabljeno delovanje T-celic.
- Pomanjkanje celic B ali protiteles (npr. Hipogamaglobulinemija).
- Pomanjkanje ali disfunkcija mieloičnih celic (npr. Nevtropenija, kronična granulomatoza, okvare adhezije levkocitov, napake signalne transdukcije)
- Dopolnitev ali pravilna pomanjkljivost.
- Funkcionalni hiposplenizem (npr. V srpasti celici anemija), splenektomija * ali anatomska asplenija.
- Neoplastične bolezni
- Okužba z virusom HIV
- Po presaditvi kostnega mozga
- Imunosupresivno terapija* (npr. zaradi neorganskih presaditev ali avtoimunska bolezen).
- Imunodeficienca v kronični odpoved ledvic, nefrotski sindrom ali kronično jetra neuspeh.
- Druge kronične bolezni, kot so: [Posamezniki, stari 16 let ali več, se cepijo s PPSV23. Posamezniki, stari od 2 do 15 let, se cepijo zaporedno s PCV13, nato pa po 23-6 mesecih s PPSV12. * *]
- Kronična bolezen srca ali dihal (npr. astma, emfizem, KOPB).
- Presnovne bolezni, npr sladkorna bolezen mellitus, zdravljen s peroralnimi zdravili oz insulina.
- Nevrološke bolezni, npr. Cerebralna paraliza ali napadi napadov.
- Anatomska in s tujki povezana tveganja za pnevmokok meningitis, na primer: [zaporedno cepljenje s PCV13, čemur sledi PPSV23 pri 6-12 mesecih, pri čemer se PPSV23 ne sme izvajati do starosti 2 let. * *]
- Cerebrospinalna tekočina fistula - dura pušča, skozi katero lahko cerebrospinalna tekočina ("živčna tekočina") uhaja v okolico.
- Kohlearni vsadek * - slušna proteza za ljudi s hudo do globoko izgubo sluha (popolna gluhost) ali celo takrat, ko notranje uho ne deluje več pravilno; elektronska medicinska naprava, ki prevzame funkcijo poškodovanih delov notranjega ušesa za prenos zvočnih signalov v možgane
- B: Poklicne dejavnosti, kot so varjenje in rezanje kovin, ki povzročajo izpostavljenost kovinskim hlapom, vključno z dimom za varjenje kovinskega oksida.
- Prirojene ali pridobljene imunske pomanjkljivosti s preostalo funkcijo celic T in / ali B, kot so: [zaporedno cepljenje s 13-valentnim konjugiranim cepivom (PCV13), ki mu sledi PPSV23 pri 6 do 12 mesecih, s PPSV23 pa šele po 2 letih starosti. * *]
* Cepljenje po možnosti pred posegom * * Zaradi omejenega trajanja zaščite s cepivom je treba cepljenje s PPSV23 ponoviti v vseh treh rizičnih skupinah z najmanj šestletnim presledkom. Legenda
- S: Standardna cepljenja s splošno uporabo.
- I: Indikacijska cepljenja za rizične skupine s posamično (ne poklicno) povečanim tveganjem izpostavljenosti, bolezni ali zapletov in za zaščito tretjih oseb.
- B: Cepljenja zaradi povečanega poklicnega tveganja, npr. Po oceni tveganja v skladu z Zdravje pri delu in Zakon o varnosti / Odlok o bioloških snoveh / Odlok o medicinskih previdnostnih ukrepih pri delu (ArbMedVV) in / ali za zaščito tretjih oseb v okviru poklicnih dejavnosti.
Opomba: Pneumovax 23 je trenutno treba uporabljati predvsem za bolnike z imunsko pomanjkanje, upokojenci od 70. leta dalje in bolniki s kroničnimi boleznimi dihal.
Kontraindikacije
- Osebe z akutnimi boleznimi, ki potrebujejo zdravljenje.
- Alergija sestavin cepiva (glej proizvajalčeve dodatki).
Izvajanje
- Prirojena ali pridobljena imunsko pomanjkanje ali imunosupresija (I): zaporedno cepljenje s 13-valentnim konjugiranim cepivom (PCV13), ki mu sledi PPSV23 v 6-12 mesecih, s PPSV23 pa šele po 2 letih starosti. * *
- Druge kronične bolezni (I): posamezniki, stari 16 let in več, se cepijo s PPSV23, posamezniki, stari od 2 do 15 let, pa zaporedno cepijo s PCV13, ki mu sledi PPSV23 po 6-12 mesecih. * *
- Anatomska in s tujki povezana tveganja za pnevmokok meningitis (I): zaporedno cepljenje s PCV13, ki mu sledi PPSV23 pri 6-12 mesecih, s PPSV23 pa šele po 2 letih starosti. * *
- Poklicne dejavnosti, kot so varjenje in rezanje kovin, ki povzročajo izpostavljenost kovinskim hlapom, vključno z dimom za varjenje kovinskega oksida: Cepljenje s PPSV23 in ponovitev cepljenja s PPSV23 z najmanj šestletnim intervalom, dokler traja izpostavljenost.
- Dojenčke, ogrožene do vključno 4 leta starosti, je treba cepiti s konjugiranim cepivom proti pnevmokokom (10-valentno cepivo (PCV10) ali 13-valentno cepivo (PCV13)).
- Od 5. leta dalje se lahko cepi s 13-valentnim pnevmokoknim konjugiranim cepivom ali 23-valentnim polisaharidnim cepivom.
- Za osebe ≥ 60 let: cepljenje s 23-valentnim polisaharidnim cepivom (PPSV23), če je potrebno, ponovite cepljenje s PPSV23 v presledkih vsaj 6 let po posamezni indikaciji.
- Ponovitev cepljenja: Zaradi omejenega trajanja zaščite s cepivom STIKO meni, da so ponovna cepljenja s PPSV23 v najmanj 6 letih z medicinsko-epidemiološkega vidika za vse omenjene skupine splošno koristna. Vendar pa v skladu z navodili za uporabo PPSV23 "zdravih odraslih ne bi smeli rutinsko dovajati." Nasprotno pa je v skladu s tehničnimi informacijami ponovljeno cepljenje "mogoče razmisliti pri osebah z večjim tveganjem za hudo pnevmokokno bolezen." To redno velja za osebe v kategorijah "I" in "B." Za upokojence, ki ne spadajo v nobeno od teh kategorij, je treba indikacijo upoštevati posamično. Bolnike je treba obvestiti o močnejši reaktogenosti ponovnega cepljenja v primerjavi z začetnim cepljenjem, pa tudi o morebitni izgubi zaščite pred cepljenjem po ponovitvi cepljenja.
* * Zaradi omejenega trajanja zaščite s cepivom je treba cepljenje s PPSV23 ponoviti v vseh treh rizičnih skupinah z najmanj šestletnim presledkom. Pnevmokokno konjugirano cepivo (vsebuje sestavine kapsule patogena v spremenjeni obliki; 6-valentno konjugirano cepivo; PCV13) se uporablja pri:
- Pri necepljenih bolnikih, ki so cepljeni zaradi imunske ali kronične pomanjkljivosti ledvice najprej cepiti s konjugiranim cepivom.
- Osnovna imunizacija:
- Zreli dojenčki prejmejo skupaj 3 odmerke cepiva pri starosti 2, 4 in 11-14 mesecev (tako imenovani načrt cepljenja 2 + 1). Med 2. in 1. odmerkom mora biti 2-mesečni razmik, med 6. in 2. odmerkom pa najmanj 3 mesecev.
- Nedonošenčki (rojstvo pred dopolnjenim 37 nosečnost) je treba cepiti s skupno 4 odmerki cepiva pri starosti 2, 3, 4 in 11-14 mesecev (načrt cepljenja 3 + 1).
- Dojenčki, stari od dvanajst mesecev do dveh let, prejmejo dve cepljenji v presledkih dveh mesecev.
- Ponovite cepljenje: do 2. rojstnega dne.
Polisaharidno cepivo Pneumococcus (vsebuje sestavine kapsule patogenov; 23-valentno polisaharidno cepivo; PPSV23) se uporablja za:
- Pri otrocih, starih 2 leti in več, mladostnikih in odraslih, zadostuje eno cepljenje; pri otrocih, predhodno cepljenih s konjugiranim cepivom (glej zgoraj), je najmanjši interval za nadaljnje cepljenje s polisaharidnim cepivom 2 meseca
- Standardno cepljenje od 60. leta dalje
- Obnovitveno cepljenje se lahko daje po 6 letih pri odraslih in po 3 letih pri otrocih, če se indikacija nadaljuje.
Izvajanje zaporednega cepljenja s pnevmokoknimi indikacijami od starosti 2 let naprej ob upoštevanju prejšnjega cepitvenega statusa.
| Stanje cepljenja | Priporočen načrt cepljenja za zaporedno cepljenje. | Ponovite cepljenje s PPSV23 vsaj 6 let narazen od zadnjega cepljenja s PPSV23. | |
| 1. cepljenje | 2. cepljenje | ||
| Brez cepljenja | PCV13 | PPSV23 v intervalih od 6 do 12 mesecev *. | Da |
| PCV13 | PPSV23 v intervalih od 6 do 12 mesecev. | N / A | ja |
| PCV7 ali PCV10 | PCV13 | PPSV23 v intervalih od 6 do 12 mesecev *. | Da |
| PPSV23 <pred 6 leti | PCV13 12 mesecev narazen | PPSV23 v 6-letnem intervalu od prejšnjega cepljenja PPSV23. | Da |
| PPSV23 pred ≥ 6 leti | PCV13 | PPSV23 v intervalih od 6 do 12 mesecev *. | Da |
| PCV13 + PPSV23 | N / A | N / A | ja |
* PPSV23 (23-valentno polisaharidno cepivo) je mogoče dati prej kot 2 meseca po cepivu PVC13 (13-valentno konjugirano cepivo) (npr. Če je cepljenje pred načrtovanim imunosupresivnim cepivom) terapija); daljši interval 6-12 mesecev je imunološko ugodnejši.
Učinkovitost
- Zanesljiva učinkovitost proti septičnim potekom pri invazivnih okužbah.
- Zadovoljivo z nezadostno učinkovitostjo pri drugih oblikah
- Zaščita pred cepljenjem približno od 2. do 3. tedna po cepljenju.
- Trajanje zaščite pred cepljenjem posamezno zelo različno, približno 3-5 let.
Možni neželeni učinki / reakcije cepljenja
- Pri cepivu za dojenčke in majhne otroke niso znani neželeni učinki.
- Pri cepivu za odrasle se lahko pojavijo lokalne reakcije, kot so rdečina in oteklina ali zelo redko alergijske reakcije.