Kratek pregled
- Prizadeti sklepi: Na splošno je možen v katerem koli sklepu, predvsem pa v sklepih, ki so posebej dovzetni za poškodbe, kot so rama, komolec, kolk, koleno
- Chassaignacova paraliza: poseben primer v komolcu le pri otrocih, ki se pogosto sproži zaradi močnega sunkovitega giba roke; ki se imenuje paraliza, ko podlaket postane negibna, zdravnik obnovi radialno glavo
- Poseben primer vratnih vretenc: zdrs prvega vratnega vretenca glede na drugega, ki ga povzročajo nesreče, malformacije ali oslabelost vezivnega tkiva, bolečine v predelu vratu, motorične ali senzorične motnje in celo paraliza.
- Kiropraktično zdravljenje: metoda, pri kateri terapevt ročno sprosti blokirane sklepe vretenc in okončin.
Kaj je subluksacija?
V sklepu so kosti med seboj bolj ali manj prožno povezane. Deli kosti, ki ležijo drug proti drugemu, se imenujejo sklepne površine. Imajo gladko hrustančno plast. Vezi, sklepna ovojnica in mišice skoraj vedno držijo kosti sklepa v pravilnem položaju.
Zunanja sila lahko povzroči, da je njihova stabilizacijska funkcija nezadostna in se sklepne površine premikajo druga proti drugi. Če se to ne zgodi v celoti, vendar imata še vedno delni stik drug z drugim, se to imenuje subluksacija.
Več o tem v članku Izpah.
Kateri deli telesa so prizadeti?
Načeloma je subluksacija možna v kateremkoli sklepu. Vendar pa tako kot izpah prizadene predvsem sklepe, ki so zaradi svoje anatomije ali položaja na telesu posebej dovzetni za poškodbe, kot so rama, komolec, kolk in kolenska čašica (pogačica). Oba primera popolnega ali nepopolnega premika se pojavita tudi pri zobeh kot posledica zunanjih sil. Če je zob še vedno v stiku z vdolbino čeljustne kosti, gre za subluksacijo.
Pri določenih sklepih se kostni deli skoraj nikoli ne premaknejo v celoti, zato je tu subluksacija veliko pogostejša. En primer je izpah teles vretenc.
Chassaignacova paraliza (pronatio dolorosa)
Posebna oblika subluksacije, ki se pojavlja le pri otrocih, je Chassaignacova paraliza. Med subluksacijami je poseben primer, saj se pojavlja le pri otrocih do šestega leta starosti. Chassaignacova paraliza je dobila ime po francoskem kirurgu Charlesu Chassaignacu in je ena najpogostejših poškodb v tej starosti. Ker prizadeti otroci komajda premikajo podlaket, jo imenujemo paraliza – kar ni povsem medicinsko natančno.
Kaj povzroča Chassaignacovo paralizo?
Tipičen primer razvoja Chassaignacove paralize je naslednji: otrok stoji na ulici z odraslim za roko in nenadoma začne teči, odrasel otrok za roko potegne nazaj, ker prihaja avto.
Posledične sile lahko povzročijo izpah radialne glave, znane tudi kot radialna glava. To je zato, ker ligamentni aparat, ki drži radialno glavo v obeh sklepih, pri manjših otrocih še ni zelo stabilen. Zaradi tega radialna glavica včasih zdrsne iz krogličnega in čašičnega sklepa z nadlahtnico. Neugodna sila deluje tudi na komolčni sklep v priljubljeni igri »angeli letijo«.
Otroci nato držijo roko rahlo pokrčeno in obrnjeno navznoter. V tej zaščitni drži skoraj ne čutijo bolečine.
Zdravljenje Chassaignacove paralize
To vrsto subluksacije je enostavno zdraviti. V idealnem primeru radialna glavica odskoči nazaj v obročasti zadrževalni ligament s ciljanim gibom zdravnika in bolečina in omejitev gibanja sta izzvenela tako hitro, kot sta se pojavila. Po obnovitvi izpaha roki običajno ni treba dati posebnega počitka.
Zapleti Chassaignacove paralize
Kot pri vsaki subluksaciji in izpahu obstaja tudi po tovrstni poškodbi povečano tveganje za nov izpah. Če radialna glavica kmalu po redukciji spet zdrsne iz anularnega ligamenta, lahko pomaga mavec nadlakti. To se uporablja približno dva tedna in drži roko v navzven zasukanem položaju. Na ta način se prepreči nova subluksacija.
Subluksacija teles vretenc
Če je prvo (zgornje) vratno vretence premaknjeno glede na drugo vratno vretence, se to imenuje atlantoaksialna subluksacija. Možne posledice so nevrološki simptomi in celo paraplegija.
Kako nastane atlantoaksialna subluksacija?
Prvo vratno vretence ima strukturo obroča, na katerem sloni glava. Iz drugega vratnega vretenca od spodaj raste kostni izrastek (dens axis). Na ta način prvo in drugo vratno vretence tvorita atlantoaksialni sklep, ki omogoča stransko rotacijo glave.
Simptomi in zdravljenje atlantoaksialne subluksacije
Največja nevarnost pri atlantoaksialni subluksaciji je, da pride do poškodbe hrbtenjače, ki poteka tudi skozi vratni vretenčni obroč. Poleg bolečine v predelu vratu, zlasti pri upogibu vratu, so možne motorične ali senzorične motnje okončin. V hujših primerih so paralizirani vsi udi (»visoka paraplegija«, tetraplegija).
V primeru subluksacije, ki jo povzročajo malformacije, se simptomi običajno pojavijo postopoma v prvih mesecih življenja, medtem ko se v primeru akutne subluksacije pojavijo zelo nenadoma. Atlantoaksialno subluksacijo je treba potrditi s slikovnim postopkom. Če je hrbtenjača poškodovana, je operacija običajno neizogibna.
Subluksacija v kiropraktiki
Subluksacija igra relativno veliko vlogo pri zdravljenju s kiropraktiko. Ta metoda zdravljenja vključuje ročno sprostitev subluksacije sklepov vretenc in okončin. Pomembno je, da zdravljenje poteka pravilno, da ne poškodujemo živcev, mišic, kosti ali vezi.
Koncept kiropraktike in njena specifična učinkovitost sta sporna in s študijami nista jasno dokazana.
