Kratek pregled
- Zdravljenje: Imobilizacija, razbremenitev, hlajenje in kasneje morebiti segrevanje, posebni povoji in zdravila, raztezne in krepilne vaje itd., v nekaterih primerih operacija.
- Simptomi: med drugim bolečina zaradi pritiska na zunanji strani komolca, sklepa ni mogoče popolnoma iztegniti, bolečina pri gibanju
- Vzroki in dejavniki tveganja: Prekomerna obremenitev na zunanji strani komolca
- Diagnostika: Med drugim posvet zdravnik-pacient, različni testi (gibalni in prijemalni testi), rentgen, magnetna resonanca, ultrazvok
- Potek bolezni in napoved: Dolgotrajno celjenje, vendar dobre možnosti za popolno ozdravitev
- Preventiva: Krepite mišice rok z redno vadbo, rednimi odmori od monotonih gibov itd.
Kaj je teniški komolec?
Teniški komolec ali teniški komolec (strokovni izraz: epicondylitis humeri radialis, epicondylitis humeri lateralis) je boleča prekomerna obremenitev določenih kit v predelu komolca (vnetje tetivne vstave). Kljub imenu pa se teniški komolec ne pojavlja le pri teniških igralcih.
Kako zdraviti teniški komolec?
Kaj pomaga proti teniškemu komolcu? Ne obstaja splošno sprejet enoten pristop k zdravljenju teniškega komolca, ki bi znanstveno dokazano obljubljal najboljši terapevtski uspeh.
Strokovnjaki pa svetujejo, da je treba najprej odpraviti vzrok preobremenjenosti: zdravnik imobilizira teniški komolec za približno dva tedna, da ga bolnik lahko počiva. Simptome lajšajo konzervativni ukrepi, kot je hlajenje in po potrebi protibolečinska zdravila.
Priporočljivo je, da nosite poseben povoj ali tako imenovano stezo za epikondilitis, vrsto tlačnega povoja. Drugi možni terapevtski ukrepi vključujejo zdravljenje z ultrazvokom ter vaje za raztezanje in krepitev. V hujših primerih, ko konzervativno zdravljenje teniškega komolca ne pomaga dovolj, je morda potrebna operacija.
Več o različnih možnostih terapije za teniški komolec si lahko preberete spodaj:
Zdravljenje teniškega komolca s konzervativnimi ukrepi
Če bo potrebno, boste po diagnozi teniški komolec prejeli bolniško odsotnost od zdravnika. Trajanje bolniške odsotnosti je odvisno od simptomov in poteka zdravljenja.
V času po okrevanju je pomembno, da se popravijo gibalni vzorci, ki so domnevno sprožili teniški komolec: To lahko dosežemo na primer s prilagoditvijo delovnega mesta (ergonomska računalniška miška) ali vadbo tehnike (na primer tehnika teniškega udarca).
Raztezanje in krepitev: Pri zdravljenju teniškega komolca doma strokovnjaki priporočajo raztezanje in krepitev mišic roke – vendar šele, ko pri izvajanju vaj ne občutite več močnih bolečin. Zlasti ciljna vadba za moč je lahko koristna v zgodnjih fazah bolezni: po mnenju strokovnjakov to zmanjša pretok krvi v ustreznem predelu, zaradi česar bolečina popusti.
O takšnih vajah se predhodno pogovorite s fizioterapevtom ali zdravnikom in naj vam pokažejo, kako jih pravilno izvajati.
Fizikalna terapija: Teniški komolec je mogoče zdraviti tudi z ukrepi fizikalne terapije. Primerni tretmaji za teniški komolec so masaže zapestnih mišic ter toplotni ali hladni tretmaji.
Mimogrede, ali je teniški komolec bolje hladiti ali greti, je odvisno od stopnje poškodbe: V akutni fazi in po intenzivnem naporu ima mraz pomirjujoč učinek (nanesite led, zavit v brisačo, za 20 do 30 minut, vzemite odmor za uro, ponovite). Nasprotno pa je toplota veliko bolj ugodna za teniški komolec v kronični fazi.
Povoji: če so simptomi izraziti, lahko prizadeti nekaj tednov čez komolec in zapestje nosijo povoj za teniški komolec (opornico za epikondilitis). Na voljo je v nekaterih športnih ali medicinskih trgovinah.
Namesto povoja lahko imobilizacijo pri teniškem komolcu dosežemo z mavčno longeto.
Blazinica je idealno nameščena približno pet centimetrov pod komolčnim sklepom. Med roko in blazinico se običajno prilega prst.
Taping: kot del zdravljenja teniškega komolca se lahko uporabljajo tudi trakovi in tako imenovani kineziotapi. Ustrezna navodila na internetu pomagajo pri pravilnem lepljenju teniškega komolca. Vendar pa je taping manj zapleten in bolj strokovno ga opravi vaš fizioterapevt.
Zdravila: zdravniki pogosto uporabljajo protivnetna zdravila za zdravljenje teniškega komolca (bodisi lokalno, na primer v obliki gela, mazila ali za jemanje). Poleg klasičnih zdravil proti revmi (protivnetnih zdravil) so tu še različna protibolečinska zdravila, zdravila za sproščanje mišic, zeliščni pripravki, encimi in nukleotidi. Zdravnik vam bo pojasnil, kateri pripravki so primerni v vsakem posameznem primeru.
Transkutana električna živčna stimulacija (TENS): TENS je nežna oblika elektroterapije in se imenuje tudi terapija s stimulacijskim tokom. Vključuje dovajanje blagih električnih impulzov do živčnih vlaken, ki prenašajo bolečino. To potencialno zavira prenos bolečinskih dražljajev in s tem neugodja.
Infiltracijska terapija: nekateri zdravniki bolnikom s teniškim komolcem vbrizgajo lokalni anestetik, da prekinejo živčno prevodnost na prizadetem območju in tako ublažijo bolečino. Lahko se uporablja tudi protivnetni kortizon. Možno je tudi injiciranje živčnega toksina botulinskega toksina na glavno bolečinsko točko in v prizadete mišice. To za nekaj mesecev »ohromi« mišice, da si lahko opomorejo.
Druge možnosti zdravljenja teniškega komolca vključujejo terapijo z zunajtelesnimi udarnimi valovi (lajšanje bolečin z zunanje ustvarjenimi tlačnimi valovi), rentgensko stimulacijsko sevanje (za protivnetno in lajšanje bolečin) in lasersko zdravljenje. Njihovo učinkovitost pri teniškem komolcu pa je dokazalo le nekaj študij.
Operacija teniškega komolca
Takšen poseg v večini primerov daje dobre rezultate. Priporočljivo pa je le v hujših primerih, ko večmesečno konzervativno zdravljenje ni bilo uspešno. Operacija teniškega komolca je na primer indicirana v primeru dolgotrajnih in zelo hudih bolečin, ki omejujejo vsakdanje življenje. Operacija bo morda potrebna tudi pri bolnikih, ki imajo poleg teniškega komolca tudi sočasne poškodbe.
Teniški komolec in homeopatija
Nekateri bolniki s teniškim komolcem zdravijo svoje simptome z domačimi zdravili ali homeopatskimi zdravili kot dopolnilo k običajnim medicinskim ukrepom, čeprav je njihova učinkovitost sporna. Arnika naj bi na primer pomagala pri akutnem vnetju in bolečini v teniškem komolcu.
Če bolečina popusti z rahlim gibanjem, se pogosto priporoča Rhus toxicodendron. Če pa boli vsak gib, naj bi bila primernejša Bryonia. Poleg tega Ruta velja za preizkušeno zdravilo za poškodbe tetiv in pokostnice.
Koncept homeopatije in njena specifična učinkovitost sta sporna in s študijami nista jasno dokazana.
Kako se manifestira teniški komolec?
Drug možen simptom teniškega komolca je občutek šibkosti v zapestju. Močno vlečenje, močan prijem pesti, močan prijem pri rokovanju ali držanju skodelice takrat pogosto niso več mogoči.
Tukaj je povzetek tipičnih simptomov teniškega komolca:
- Nežna drža – komolca ni mogoče zravnati
- Bolečina zaradi pritiska na zunanji strani komolca
- Bolečina pri gibanju
- Slabost v zapestju
- Ni moči stisniti pesti
- Mravljinčenje v roki
Teniški komolec: vzroki in dejavniki tveganja
Vzrok za teniški komolec je prekomerna obremenitev zunanjega dela komolca. Stresni, ponavljajoči se gibi ali nenadna povečana obremenitev brez ustrezno pripravljenih mišic povzročajo mikroskopske razpoke v tkivu.
Tetive in fibrohrustanec so najbolj dovzetni za takšne drobne poškodbe (mikrotravme). Nastala bolečina lahko seva v nadlaket ali spodnji del roke. V bistvu so naslednji dejavniki tveganja naklonjeni teniškemu komolcu:
Šibke podlahtne mišice ter višja starost (zmanjšana elastičnost tetiv!) dodatno pripomorejo k mikro poškodbam v predelu komolcev in s tem teniškemu komolcu.
(Prejšnje) bolezni in zdravljenje: Včasih so vzrok teniškega komolca prejšnje bolezni. To je na primer prejšnja nesreča ali bolezen sklepov. Predhodno konzervativno ali kirurško zdravljenje v predelu komolca prav tako poveča tveganje za nastanek teniškega komolca.
Teniški komolec je najpogostejši pri ljudeh v četrtem desetletju življenja.
Golfistov komolec
Tako kot pri teniškem komolcu je prekomerna obremenitev zaradi ponavljajočih se vzorcev gibanja sprožilec nelagodja v predelu roke v komolcu golfista. Medtem ko teniški komolec prizadene zunanjo stran komolca, golfistov komolec (epicondylitis humeri ulnaris), ki je veliko manj pogost, povzroča simptome na notranji strani komolca.
Podobno kot teniški komolec tudi golfistov komolec ne prizadene le določene skupine športnikov (golfistov), temveč tudi na primer telovadce, metalce in športnike za moč med vadbo s prostimi utežmi, če želijo z uporabo moči nadomestiti pomanjkanje tehnike. .
Več o tem, kako prepoznati golfistov komolec in kaj lahko glede tega storimo, izveste v članku Golfistov komolec.
Pregled in diagnoza
Na katerega zdravnika se je treba obrniti v primeru teniškega komolca? Če na primer sumite na teniški komolec, je vaš družinski zdravnik prava oseba, na katero se lahko obrnete. Nekateri bolniki gredo tudi neposredno k specialistu ortopedu.
Zdravnik se bo najprej z vami podrobno pogovoril, da bo vzel vašo anamnezo. Če obstaja sum na teniški komolec, temu sledi fizični pregled z različnimi preiskavami. Da bi izključil druge vzroke za bolečino, se bo zatekel k slikovnim preiskavam (kot je rentgen).
Zdravstvena zgodovina
V pogovoru z anamnezo zdravnik povpraša o natančnih simptomih, morebitnih poškodbah ali prejšnjih boleznih ter morebitnih sprožilcih simptomov. Ti podatki pomagajo zdravniku zožiti vzrok simptomov. Možna vprašanja vključujejo:
- Ste si poškodovali roko, morda pri padcu?
- Ali ste imeli v preteklosti nelagodje v rokah brez očitnega razloga?
- Kje točno čutite bolečino?
- Je bolečina med gibanjem ali v mirovanju?
- Ali se roka ali dlan počuti nemočna zaradi bolečine?
- Kaj delaš v službi? S katerimi športi se ukvarjaš?
Fizični pregled in testi
Po razgovoru s pacientom bo zdravnik pregledal vašo roko. Že na prvi pogled lahko opazi, da je roka že v položaju mirovanja: Mnogi bolniki s teniškim komolcem instinktivno držijo komolec pri miru in se izogibajo popolnemu iztegu podlakti. Za natančnejšo razjasnitev zdravnik pretipa komolec in preveri, ali določena področja reagirajo z bolečino pri pritisku.
Za diagnozo so pomembni tudi tako imenovani provokacijski testi: zdravnik vas na primer prosi, da iztegnete roko v zapestju proti uporu (tj. da premaknete zadnji del dlani v smeri podlakti). To povzroča bolečino v teniškem komolcu, ker je običajno prizadeta mišica extensor carpi radialis brevis.
Teniški komolec pogosto prizadene tudi površinsko iztegovalko podlakti (M. extensor digitorum communis): V tem primeru boli, ko sredinec iztegnemo proti uporu.
Informativen je tudi preizkus stola: z iztegnjeno roko in podlaketjo obrnjeno navznoter z eno roko dvignite stol za hrbet. To je v primeru teniškega komolca zelo boleče.
Da bi izključil druge možne vzroke za nelagodje zaradi domnevnega teniškega komolca, zdravnik pregleda tudi vašo vratno hrbtenico, ramo in dlan ter oceni pretok krvi, motorično funkcijo in občutljivost (vključno z znaki zakrčenosti živca) v prizadeti roki.
Slikovni pregledi
S pomočjo rentgenskega slikanja lahko zdravnik izključi nekatere druge morebitne vzroke za bolečino v komolčnem sklepu, na primer osteoartritis. Pri teniškem komolcu rentgenski posnetek običajno ni opazen. Pri nekaterih bolnikih je lahko vidna kalcifikacija kitnega vstavka – vendar to ne vpliva na potek bolezni.
Potek in napoved
Prognoza za teniški komolec je dobra. Vendar je lahko zdravljenje dolgotrajno. Za prizadete to pomeni pripravljenost na večmesečne boleče gibalne in stresne motnje.
V mnogih primerih zadostuje konzervativno zdravljenje z zdravili, fizioterapijo in infiltracijsko terapijo. Operacija je potrebna le, če drugi terapevtski pristopi niso učinkoviti in/ali ima bolnik hude simptome v daljšem časovnem obdobju.
Na splošno velja za teniški komolec naslednje: prej ko začnete s terapijo, večje so možnosti za uspeh. Pomembno je tudi, da terapijo izvajamo dosledno, sicer lahko bolečina postane hujša in celo kronična (kronični teniški komolec).
