Medenična predstavitev: različne oblike
Obstajajo različne vrste predstavitev zadnice. Pri vseh je otrokova glavica na vrhu, medenica pa na dnu maternice. Vendar se položaj nog razlikuje:
- Čista zadnica: Dojenček ima noge pokrčene tako, da so stopala pred njegovim obrazom. Zadnica torej pride naprej ob rojstvu.
- Popoln položaj zadnega stopala: obe nogi sta pokrčeni, to pomeni, da so kolena potegnjena proti trebuhu.
- Nepopoln zadniški položaj: Ena noga je pokrčena, druga pokrčena navzgor kot v zadnem položaju.
- Popoln položaj stopala: obe nogi sta iztegnjeni navzdol; stopala se torej med porodom premaknejo naprej.
- Nepravilen položaj stopala: Ena noga je iztegnjena navzdol, druga pokrčena navzgor.
- Popoln položaj kolen: Dojenček "kleči", to pomeni, da sta obe nogi pokrčeni nazaj.
- Nepopoln klečeč položaj: Dojenček »kleči« samo z eno nogo, druga pa je pokrčena.
Čista zadnica je najpogostejša oblika zadnice. Na drugem in tretjem mestu sledita stopalni in zadnjični položaj. Položaj kolena je zelo redek.
Vse različice zadnične predrtje sodijo med rizične porode, ki zahtevajo posebno spremljanje. V določenih okoliščinah bo morda treba dojenčke roditi s carskim rezom.
Vzroki zadne predstavitev
Na primer, zadnična predstavitev se lahko pojavi pri prezgodnjem porodu, če se plod ob prezgodnjem porodu še ni obrnil.
Pri večplodni nosečnosti sta v približno tretjini primerov dvojčka zasukana drug glede na drugega, in sicer je en dvojček v cefaličnem položaju z glavo navzdol, drugi pa v zadnem položaju z glavo. spodaj navzdol.
Tudi če je otrok zelo velik in se zato ne more tako dobro obračati, je to pogosto posledica zadnega položaja. Enako velja, če se otrok na splošno zelo malo ali preveč giblje ali nima dovolj prostora za obračanje zaradi nepravilnosti maternice ali zožene medenice.
Neugodno nameščena posteljica in prekratka popkovina sta nadaljnja možna razloga: otroku lahko preprečita, da bi se pravočasno obrnil iz zadnega položaja v cefalični položaj.
Medenična predstavitev nosi tveganje
Zunanje obračanje za zadnično predstavitev
Tri do štiri tedne pred pričakovanim datumom poroda lahko zdravnik poskusi otroka obrniti navzven, če je v zadnem položaju. Zdravnik poskuša otroka z nežnimi, potiskajočimi gibi v maternici obrniti od zunaj, tako da se tako rekoč prevrne in glavica leži na dnu. Med tem postopkom se otroka spremlja z monitorjem kontrakcij (CTG).
Uspešnost zunanjega struženja je od 50 do 70 odstotna. V primeru, da poskus ne uspe, je treba pripraviti vse za urgentni carski rez.
Predpogoji za vaginalni porod iz zadne predstavitev
Če dojenček izpolnjuje nekaj zahtev, bodo v kliniki kljub zadnični prezentaciji poskusili vaginalni porod. Dojenček ne sme tehtati več kot 3500 gramov. Poleg tega obseg dojenčkovega trebuščka ne sme biti bistveno manjši od obsega glavice, da je porodni kanal že raztegnjen, ko izstopi trebušček, da se glavica potem ne rodi predolgo. Glava se mora nato pojaviti v 20 do 60 sekundah. Bodoča mamica mora dobiti periduralno anestezijo (epiduralno), da se izboljša sprostitev in pospeši porod.
