Kratek pregled
- Opis: Vnetje najbolj zunanje bele plasti očesa (imenovane tudi beločnica)
- Vzroki: druge bolezni običajno povzročijo skleritis (npr. avtoimunske bolezni, kot je revmatizem); manj pogoste so okužbe z virusi, bakterijami ali glivami.
- Potek: Episkleritis pogosto traja od deset do 14 dni in se običajno pozdravi sam. Skleritis je običajno kroničen (traja mesece do leta) in včasih vodi do resnih zapletov (npr. okvara vida).
- Znaki: bolečina, pordele oči, modrikasto razbarvana in/ali otekla beločnica
- Diagnoza: Posvet z zdravnikom, pregled oči (npr. s špranjsko svetilko), krvni test za izključitev drugih bolezni
- Zdravljenje: Zdravnik običajno zdravi vnetje lokalno s kapljicami za oči ali mazili za oči. Odvisno od vzroka se uporabljajo tudi imunosupresivi, kortizon, protibolečinska zdravila in v redkih primerih kirurški poseg.
Kaj je dermatitis?
Pri skleritisu je najbolj zunanja, bela vlaknasta plast, ki obdaja oko (beločnica), vneta. Zdravniki to plast tkiva v očesu imenujejo "beločnica". Razteza se od vstopne točke vidnega živca do roženice očesa.
Glede na to, ali je beločnica vneta v globlji ali površinski plasti, ločimo skleritis in episkleritis.
Skleritis
Če je celotna beločnica vneta v globlji plasti, se to imenuje skleritis. Zdravniki razlikujejo med "sprednjim" in "posteriornim skleritisom". Sprednji skleritis prizadene sprednji del beločnice in ga je običajno enostavno prepoznati od zunaj. Posteriorni skleritis pa se nanaša na vnetje na zadnji strani beločnice. Običajno je opazen le skozi bolečino v prizadetem očesu.
Skleritis je ena redkejših vnetnih očesnih bolezni, pogosto je povezana z zapleti in v nekaterih primerih celo ogroža vid. Skleritis se pogosto pojavi pri ljudeh, starih od 40 do 60 let. Ženske so pogosteje prizadete kot moški.
Episkleritis
Pri episkleritisu je površinsko vneta beločnica – natančneje vezivna plast med beločnico in očesno veznico (episklera). Episkleritis je običajno neškodljiv in se pozdravi sam. Pogosto se pojavi pri mladih odraslih in je pogostejša pri ženskah kot pri moških.
Kako se razvije episkleritis?
Skleritis: Vzroki
Pri približno polovici bolnikov s skleritisom je vzrok za vnetje dermisa avtoimunska bolezen. Sem spadajo bolezni, kot so:
- Revmatizem (revmatoidni artritis): kronično vnetje sklepov
- Kronična vnetna črevesna bolezen (KVČB), kot je Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis
- Wegenerjeva bolezen (granulomatoza): kronična vnetna bolezen krvnih žil z majhnimi kožnimi vozliči
- Lupus eritematozus (lupusna bolezen): redka kronična vnetna bolezen z vnetjem kože, sklepov, živčnega sistema in organov
- Polihondritis: redko kronično vnetje hrustanca (običajno sklepov)
Imunski odzivi telesa na nalezljive bolezni, kot so tuberkuloza, sifilis, pasovec (okužba z virusom herpes zoster) ali borelioza, so prav tako možni sprožilci, čeprav veliko redkeje. Protin včasih povzroči tudi dermatitis.
Episkleritis: vzroki
Zdravniki pogosto ne morejo najti jasnega vzroka za episkleritis. Zdravniki med drugim sumijo, da episkleritis sprožijo stres ali hude telesne in psihične obremenitve. Včasih so povod tudi avtoimune bolezni.
Dejavniki tveganja
Kako dolgo traja dermatitis?
Vnetje poteka različno glede na to, ali je prisoten skleritis ali episkleritis. Podobni simptomi se običajno pojavijo pri obeh oblikah, čeprav so na splošno različno resni.
Potek skleritisa
Potek skleritisa se razlikuje od bolnika do bolnika. Sprva se pogosto vname samo eno oko. Pri okoli 50 odstotkih obolelih pa se pozneje pojavi vnetje beločnice tudi na drugem očesu.
Pri nekaterih ljudeh je vnetje beločnice blago: beločnica takrat le rahlo oteče.
Pri približno dveh od treh ljudi s skleritisom pa je vnetje kronično in se ponavlja. V teh primerih se vnetna epizoda pogosto ne pozdravi šest mesecev do šest let. V hujših primerih je možno tudi, da vnetje uniči tkivo v očesu.
Brez ustreznega zdravljenja kronični skleritis povzroči trajno okvaro vida na prizadetem očesu. V redkih primerih prizadeti oslepijo. Zato je še posebej pomembno, da skleritis pravočasno prepoznamo in ga glede na vzrok ustrezno zdravimo.
Napredovanje episkleritisa
Kako se manifestira dermatitis?
Čeprav so simptomi skleritisa in episkleritisa pogosto podobni, se običajno razlikujejo po resnosti.
Simptomi skleritisa
Najpogostejši simptomi skleritisa so
- Huda, zbadajoča bolečina v očesu; prizadeti jo pogosto doživljajo kot bolečino zaradi pritiska.
- Prizadeto oko je pordelo. Krvne žile so bolj izrazite.
- Beločnica je otekla.
- Beločnica se obarva temno rdeče do modrikasto.
- Oko se močno solzi (povečano solzenje).
- Prizadeti ljudje imajo zamegljen in nejasen vid.
- Oči prizadetih so občutljive na svetlobo.
Če opazite enega ali več teh simptomov, se obvezno posvetujte z oftalmologom!
Simptomi episkleritisa
Prizadeto oko je pordelo in boleče tudi pri površinskem vnetju beločnice, vendar ne tako močno kot pri skleritisu. Tipični simptomi episkleritisa so
- Vnetje je omejeno na majhen del zrkla (sektorsko).
- Oko je pordelo in rahlo oteklo.
- Oči prizadete osebe so občutljive in razdražene.
- Oko se močno solzi (povečano solzenje).
- Oči prizadete osebe so občutljive na svetlobo.
- Vid ni oslabljen.
Je dermatitis nalezljiv?
V večini primerov dermatitis ni nalezljiv, saj ga redko povzročajo bakterije, virusi ali glivice. Če v redkih primerih bakterije ali virusi povzročijo vnetje, je pomembno, da zdravnik ugotovi, za katero vrsto povzročitelja gre. Na ta način je mogoče specifično zdraviti povzročitelja (npr. z določenim antibiotikom).
Kako zdravnik raziskuje skleritis?
Če obstaja sum na skleritis ali episkleritis, je prvi kontakt oftalmolog. Zdravnik bo na podlagi opisanih simptomov in po pregledu očesa s špranjsko svetilko postavil diagnozo.
Posvetovanje z zdravnikom
Med posvetovanjem bo zdravnik bolnika najprej vprašal o njegovih simptomih in zdravstveni anamnezi:
- Katere simptome imate (npr. bolečina v očesu, povečano solzenje ali povečana občutljivost na svetlobo)?
- Kako dolgo so simptomi prisotni?
- Ali imate vi ali vaša družina znane bolezni, kot so revmatizem, eritematozni lupus, Crohnova bolezen ali nalezljive bolezni?
- Ste pod hudim stresom ali fizično ali duševno obremenjenostjo?
Pregled z razrezano svetilko
Največkrat bo zdravnik po podrobnem pogovoru in pregledu s špranjsko svetilko ugotovil, ali gre za episkleritis ali skleritis.
Krvni test
Da bi jasno diagnosticirali skleritis in ga pravilno zdravili, je pomembno ugotoviti vzrok bolezni. Za dodatna pojasnila je zato pogosto treba, da zdravnik pregleda bolnikovo kri za okužbe (npr. zaradi bakterij ali virusov) in druge bolezni (npr. revmatizem) (krvni test). Če bo zdravnik kot vzrok ugotovil na primer avtoimunsko bolezen, bo zdravljenje temeljilo tudi na tem.
Kakšna je razlika do konjunktivitisa?
Pri konjunktivitisu je vneta le očesna veznica, ne pa tudi beločnica. Veznica je tanka plast, ki prekriva beločnico in notranjo stran vek v sprednjem delu očesa.
Vzrok konjunktivitisa je običajno drugačen od vzroka skleritisa. Konjunktivitis je pogosto posledica okužbe z bakterijami ali virusi, tujka v očesu, alergij ali preveč suhih oči.
Kaj lahko storite glede dermatitisa?
Dermatitis je lahko nevaren za oko in v najslabšem primeru lahko poslabša vid. Zato ga mora vedno zdraviti specialist (oftalmolog). Zdravnik bo izbral zdravljenje glede na bolezen, ki je povzročila skleritis. Med drugim se uporabljajo kapljice za oči ali mazila za oči, protibolečinska zdravila, kortizon, imunosupresivi in v redkih primerih kirurški poseg.
Kapljice za oko in mazila za oči
Zdravnik vnetje v očesu zdravi lokalno s protibolečinskimi in protivnetnimi kapljicami ali mazili za oči. Simptomi običajno izzvenijo v enem do dveh tednih.
Sredstva za lajšanje bolečin
Zdravnik lahko predpiše zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (npr. ibuprofen ali acetilsalicilna kislina). Na voljo so v obliki tablet ali kapljic za oko.
Kortizon
Občasno zdravnik aplicira tudi kortizon (kortikosteroide). Prizadeta oseba jemlje kortizon v obliki kapljic za oko ali tablet.
Oftalmolog ne zdravi vedno episkleritisa. Pogosto se pozdravi samo od sebe. Vendar kapljice za oči, na primer, ublažijo simptome.
Imunosupresivi
Najbolje je, da se posvetujete s specialistom interne medicine, ki je specializiran za revmatske bolezni (revmatolog) in tesno sodeluje z vašim oftalmologom.
Surgery
Če je beločnica močno poškodovana zaradi kroničnega vnetja in grozi, da se bo prebila (perforacija), bo morda v redkih primerih potrebna operacija beločnice. Zdravnik prišije nedotaknjeno vezivno tkivo z drugih delov telesa na primer na beločnico.
Kako lahko preprečimo vnetje beločnice?
V nasprotju z drugimi očesnimi boleznimi, kot je konjunktivitis, obstaja le nekaj preventivnih ukrepov za skleritis. Res je, da so sprožilci dermatitisa redko patogeni, kot so bakterije ali virusi. Kljub temu je priporočljivo vzdrževati dobro higieno oči in se na primer izogibati dotikanju oči z umazanimi rokami.
Še posebej, če nosite kontaktne leče, je pomembno, da ste pozorni na zadostno higieno: Preden se dotaknete leč, si temeljito umijte roke. Za čiščenje leč ne uporabljajte vode iz pipe, posodica za kontaktne leče naj bo vedno čista in vsak dan zamenjajte čistilno tekočino.
