Kaj je hiperkapnija?

Kratek pregled

  • Kaj je hiperkapnija? Kopičenje ogljikovega dioksida v arterijski krvi. Lahko se pojavi akutno ali se razvija počasi.
  • Vzroki: npr. nezadostno prezračevanje pljuč (npr. pri KOPB in drugih pljučnih boleznih), povečano nastajanje CO2 v telesu (npr. pri hipertiroidizmu), presnovna alkaloza (npr. kot posledica pomanjkanja kalija), vdihavanje zraka, bogatega s CO2
  • Simptomi: npr. potenje, pospešeno dihanje, pospešeno bitje srca, glavoboli, zmedenost, nezavest
  • Terapija: npr. umetno dihanje, dajanje natrijevega bikarbonata, znižanje telesne temperature (hipotermija), zdravljenje vzroka (npr. osnovne bolezni)

Hiperkapnija: vzroki in možne bolezni

Hiperkapnija je običajno posledica nezadostnega prezračevanja pljuč (hipoventilacija), kot na primer pri kronični pljučni bolezni KOPB, v okviru katere zelo pogosto nastane hiperkapnija.

Včasih pa se kopičenje ogljikovega dioksida razvije tudi kot posledica povečanega nastajanja ogljikovega dioksida, presnovne alkaloze ali vdihavanja zraka, bogatega z ogljikovim dioksidom (zastrupitev z ogljikovim dioksidom).

Hiperkapnija zaradi hipoventilacije

  • Akutna "šibkost pljuč" (akutna respiratorna insuficienca)
  • obstruktivne pljučne bolezni (pljučne bolezni z zoženjem ali obstrukcijo dihalnih poti), kot sta KOPB in astma
  • Restriktivne pljučne bolezni (bolezni, pri katerih se pljuča ne morejo več dovolj razviti in razširiti), kot je pljučna fibroza
  • pljučna embolija
  • ascendentna paraliza dihanja po spinalni anesteziji (zaradi dviga anestetika po hrbteničnem kanalu)
  • Depresija dihanja zaradi zdravil, kot so opiati (močna zdravila proti bolečinam)
  • Učinek zdravil za sproščanje mišic (relaksantov), ​​ki po operaciji traja dlje od želenega
  • Pickwickov sindrom: hipoventilacijski sindrom, ki ga povzroča debelost in je povezan s hiperkapnijo. Pljuča prizadetih so nezadostno prezračena, zlasti v ležečem položaju. Pickwickov sindrom običajno prizadene moške, starejše od 50 let.

Hiperkapnija zaradi povečane proizvodnje CO2

Kopičenje ogljikovega dioksida v arterijski krvi je lahko tudi posledica povečane proizvodnje CO2:

Ogljikov dioksid se kot končni produkt presnove kopiči v celicah in s krvjo doseže pljuča, kjer se izdiha. Če pa celice proizvedejo prekomerno količino ogljikovega dioksida, ga prizadeti ne morejo več dovolj izdihati. Kopiči se v krvi – razvije se hiperkapnija.

  • "Zastrupitev krvi" (sepsa)
  • povišana telesna temperatura
  • Politravma (hkratna poškodba različnih delov telesa ali organskih sistemov, pri čemer je vsaj ena poškodba ali kombinacija več poškodb življenjsko nevarna)
  • Nenadzorovan (maligni) visok krvni tlak
  • hipertiroidizem (prekomerno delovanje ščitnice)

Hiperkapnija zaradi presnovne alkaloze

Hiperkapnija se lahko pojavi tudi kot reakcija telesa na presnovno alkalozo. Pri tej klinični sliki je raven bikarbonata v krvi močno povišana, zaradi česar se pH vrednost pomakne navzgor, tj v bazično (bazično) območje.

Telo nato poskuša znižati pH vrednost nazaj na normalno tako, da zadrži več ogljikovega dioksida in ga ne izdiha skozi pljuča – razvije se kompenzatorna hiperkapnija.

Možni vzroki metabolne alkaloze so npr

  • akutno pomanjkanje kalija
  • Izguba velike količine kislega želodčnega soka (npr. zaradi bruhanja)
  • Jemanje določenih diuretikov (diuretikov)
  • Prenajedanje (hiperalimentacija), tj. nezdrava prehrana, ki je preveč bogata in vodi v debelost.

Hiperkapnija zaradi vdihavanja plina, bogatega s CO2

Zrak v silosih za krmo in pivovarskih kleteh lahko na primer vsebuje nevarne ravni ogljikovega dioksida, zaradi česar je delo tam tvegano.

Ogljikov dioksid je plin brez vonja, zato ga prizadeti neopazno vdihavajo.

Hiperkapnija: simptomi

Hiperkapnija sproži različne simptome, odvisno od resnosti. Ti niso specifični za kopičenje ogljikovega dioksida v krvi in ​​imajo zato lahko tudi druge vzroke.

Pogosti simptomi hiperkapnije so

  • potenje
  • Visok krvni tlak
  • palpitacije in srčna aritmija
  • Pospešeno dihanje (tahipneja)
  • glavoboli
  • zmeda
  • izguba zavesti
  • tonično-klonične konvulzije (konvulzije z otrdelostjo in trzanjem rok in nog, npr. med epileptičnim napadom)
  • razširjene zenice (midriaza)

Ob takih simptomih je nujno priporočljiv obisk zdravnika!

Zamegljenost zavesti (do vključno nezavesti in kome) nastopi le pri izrazitejši hiperkapniji, torej pri parcialnem tlaku ogljikovega dioksida nad 60 mmHg. Pri takšnih vrednostih se tlak v možganih poveča, ker se krvne žile tam precej razširijo.

Nedavno operirani bolniki s hiperkapnijo pogosto trpijo zaradi glavobolov, slabosti in halucinacij.

Hiperacidnost (acidoza)

Če je nezadostno prezračevanje pljuč (hipoventilacija) vzrok za hiperkapnijo in posledično za hiperacidnost, zdravniki govorijo o respiratorni acidozi.

Hiperkapnija: kaj naredi zdravnik?

Če obstaja sum na hiperkapnijo, zdravnik izmeri krvne pline (kisik, ogljikov dioksid) v arterijski krvi in ​​nasičenost s kisikom. Rezultati in bolnikovi simptomi običajno zadostujejo za postavitev diagnoze "hiperkapnija". Vendar je diagnoza lahko težja, če bolnik jemlje zdravila, ki prikrijejo simptome hiperkapnije. Na primer, zdravila za srce in ožilje, kot so zaviralci beta, lahko upočasnijo hiter srčni utrip, zdravila za visok krvni tlak pa lahko preprečijo zvišanje krvnega tlaka.

Ko zdravnik diagnosticira hiperkapnijo, bodo morda potrebne nadaljnje preiskave, odvisno od vzroka hiperkapnije, na primer testi delovanja pljuč za pljučne bolezni.

Kako zdravnik zdravi hiperkapnijo

Zdravniku ni treba vedno zdraviti blage hiperkapnije. Če pa se pH vrednost zaradi kopičenja ogljikovega dioksida močno zniža, torej se razvije izrazita hiperacidnost (acidoza), mora zdravnik terapevtsko poseči. Na voljo so različni ukrepi zdravljenja.

Natrijev bikarbonat je treba dajati zelo previdno, saj lahko naraščajoča vrednost pH zmanjša dihalni pogon. To pomeni, da bolnik manj diha, zaradi česar se raven CO2 v krvi še poveča.

Če vse druge možnosti zdravljenja niso uspešne, lahko zdravnik kot skrajni ukrep v primeru hiperkapnije zniža bolnikovo telesno temperaturo. Ta tako imenovana hipotermija upočasni presnovno aktivnost in tako zmanjša nastajanje ogljikovega dioksida v celicah.

Vsi ti ukrepi se uporabljajo za simptomatsko zdravljenje – torej za boj proti simptomu hiperkapnije. Zdravnik pa mora zdraviti tudi njen vzrok. Na primer, uvede se ustrezna terapija za osnovno bolezen (kot je KOPB).