Kaj je holecistektomija?
Pri holecistektomiji se žolčnik odstrani s kirurškim posegom. Operacija se izvaja zelo pogosto in pretežno skozi majhne reze v trebušni steni (minimalno invazivna, laparoskopska holecistektomija). Vendar pa je v nekaterih primerih še vedno potreben odprt kirurški poseg (konvencionalna holecistektomija).
Žolčnik
Žolč se sprosti v tanko črevo med prebavnim procesom in je bistvenega pomena za absorpcijo in predelavo prehranskih maščob. Vnetje žolčnika (holecistitis) je najpogosteje posledica žolčnih kamnov, ki lahko nastanejo na primer pri povišani ravni holesterola.
Kdaj se izvede holecistektomija?
- Perforacija žolčnika (npr. med nesrečo)
- povezovalne kanale med žolčnimi vodi in prebavili (ti biliodigestivne fistule)
- veliki kamni v žolčnih vodih, ki povzročajo kopičenje žolča (holestaza) in jih ni mogoče odstraniti na noben drug način.
- Tumorji žolčnika ali žolčevodov (odstranitev se nato običajno izvede kot del večje operacije).
Kaj se naredi med holecistektomijo?
V bistvu je odstranitev žolčnika možna z dvema posegoma: konvencionalno holecistektomijo (odprto kirurško) in laparoskopsko holecistektomijo (minimalno invazivno).
Konvencionalna holecistektomija
Pred operacijo uporaba antibiotika zmanjša tveganje za okužbo. Preprečevanje tromboze je lahko v določenih okoliščinah potrebno, vendar se ne uporablja kot standard. Bolniki običajno lahko zapustijo bolnišnico po treh do petih dneh.
Laparoskopska holecistektomija
Trebušno votlino razširimo s črpanjem ogljikovega dioksida in s tem zagotovimo boljšo vidljivost in gibljivost operiranih zdravnikov (ti pnevmoperitoneum). Nato lahko s pomočjo inštrumentov pod vizualnim nadzorom odstranimo žolčnik in ga skozi enega od rezov transportiramo navzven.
Novejši posegi uporabljajo samo eno dostopno pot, po kateri se vsi instrumenti vnesejo v trebušno votlino (»pristop na enem mestu«) ali naravne odprtine, na primer gastrointestinalni trakt ali nožnico (»OPOMBE« = »transluminalna endoskopska kirurgija z naravno odprtino«) ). Te kirurške metode se običajno izvajajo le v zelo izkušenih kirurških centrih.
Laparoskopska odstranitev žolčnika se ne sme izvajati v naslednjih okoliščinah:
- v primeru hudega srčno-žilnega obolenja, ker vneseni zrak poveča pritisk v trebušni votlini in s tem oteži vračanje krvi v srce.
- pri bolnikih z motnjami strjevanja krvi, saj je učinkovita hemostaza pri laparoskopski holecistektomiji veliko težja kot pri odprti operativni tehniki.
- pri bolnikih, ki so že bili operirani na trebušni votlini in pri katerih obstaja tveganje za nastanek adhezij v trebušni votlini.
Sprememba kirurške tehnike (konverzija)
Kakšna so tveganja holecistektomije?
Holecistektomija je razmeroma varen poseg, vendar zapletov ni mogoče povsem izključiti. Ti vključujejo krvavitve, okužbe ali poškodbe sosednjih organov pa so redki. Študije so pokazale povečano stopnjo zapletov pri bolnikih, ki so bili podvrženi običajni operaciji žolčnika.
Na kaj moram biti pozoren po holecistektomiji?
Prehrana po odstranitvi žolčnika
Takoj po odstranitvi žolčnika lahko že pijete bistro tekočino. Običajni vnos hrane (lahka hrana) se običajno lahko začne prvi dan po operaciji. Da bi se izognili zgoraj opisani driski, je treba dolgoročno upoštevati nekaj stvari:
- Povečajte vsebnost vlaknin: Žita, kot sta pšenica in ječmen, vsebujejo veliko prehranskih vlaknin in pozitivno vplivajo na črevesno gibljivost. Vendar pa je treba količino vlaknin najprej počasi povečevati več tednov, sicer lahko povzročijo neprijetno napenjanje in krče.
- Jejte manjše obroke, razporejene čez dan: To pomaga prebavnemu traktu, da bolje izkoristi hranila.
Izvedba in spremljanje holecistektomije sta zdaj del rutinske medicinske prakse, zaradi česar je varna terapija.
