Kako deluje kotrimoksazol
Kotrimoksazol je kombinacija antibiotikov sulfametoksazola in trimetoprima. Obe snovi zavirata tvorbo folne kisline pri nekaterih bakterijah in glivah. To je potrebno za sintezo nekaterih gradnikov genskega materiala (timidin in purini). Kotrimoksazol prekine sintezo folne kisline na dva različna načina:
- Trimetoprim zavira encim reduktazo dihidrofolne kisline, ki pretvarja prekurzor folne kisline v končni produkt, tetrahidrofolno kislino. S tem se tudi ustavi nastajanje gradnikov DNK in prepreči razmnoževanje bakterij.
Absorpcija, razgradnja in izločanje
Po zaužitju (peroralno) se kotrimoksazol v veliki meri absorbira v kri preko črevesne sluznice. Največje plazemske koncentracije obeh učinkovin so dosežene po približno dveh do štirih urah.
Trimetoprim se preko ledvic izloči po približno dvanajstih urah, polovica sulfametoksazola pa po približno desetih urah (razpolovne dobe). V primeru ledvične disfunkcije se razpolovne dobe ustrezno podaljšajo.
Kotrimoksazol se še posebej pogosto uporablja pri bakterijskih okužbah sečil. Pomaga tudi pri bakterijskih okužbah zgornjih in spodnjih dihal, ženskih in moških genitalij ter prebavil.
Kako se kotrimoksazol uporablja
Kotrimoksazol se lahko predpiše kot sok, raztopina ali tableta z različnimi koncentracijami učinkovine.
Za zdravljenje pljučnice, ki jo povzročajo glive (Pneumocystis jiroveci) pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo, je treba kotrimoksazol dati štirikrat višje odmerke.
Trajanje terapije je odvisno od resnosti bolezni in poteka bolezni. Zdravljenje praviloma traja pet do osem dni. Vedno ga je treba jemati po obroku.
Kakšni so stranski učinki kotrimoksazola?
Občasni neželeni učinki vključujejo zvišanje ali znižanje kalija v krvi, poškodbe jeter zaradi kopičenja žolča (holestatska hepatoza) in tinitus (zvenenje v ušesih).
Kdaj kotrimoksazola ne smemo jemati?
Kontraindikacije
Kotrimoksazola se ne sme uporabljati pri:
- preobčutljivost za katero koli učinkovino
- hudo okvaro jeter ali ledvic
- nenormalne spremembe krvne slike
- pomanjkanje encima glukoza-6-dehidrogenaze
- osteomielitis (vnetje kostnega mozga)
Interakcije
Kotrimoksazol ima močnejši učinek od predvidenega, če sočasno jemljemo zdravila, ki olajšajo uriniranje (npr. probenecid). Enako velja za sočasno uporabo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID, npr. ibuprofen ali acetilsalicilna kislina).
Barbiturati (kot je fenobarbital) in fenitoin (zdravilo za epilepsijo) povečajo verjetnost neželenih učinkov v kombinaciji s kotrimoksazolom.
Jemanje antibiotikov, kot je kotrimoksazol, lahko oslabi učinek peroralnih kontraceptivov (tabletke). Splošno pravilo je torej, da morate med zdravljenjem z antibiotiki in še sedem dni po tem ali do konca naslednjega premora med jemanjem tablet uporabljati tudi mehansko metodo kontracepcije, na primer kondome. varna stran.
Starostna meja
Nosečnost in dojenje
Nosečnice ne smejo jemati učinkovine med nosečnostjo, saj še ni dovolj raziskano, kako kotrimoksazol vpliva na nerojenega otroka. Čeprav dosedanje študije ne kažejo škodljivih učinkov, kotrimoksazol kljub temu ostaja antibiotik druge izbire v nosečnosti.
Kako pridobiti zdravila, ki vsebujejo kotrimoksazol
Cotrimoxazole je na voljo v Nemčiji, Avstriji in Švici kot sok, raztopina ali v obliki tablet v lekarnah na zdravniški recept.
