Pomanjkanje cepiv: Zakaj so cepljenja pomembna?
Cepiva so poleg higienskih ukrepov najpomembnejše sredstvo v boju proti nalezljivim boleznim. Svetovne kampanje cepljenja so na primer izkoreninile črne koze. Tudi otroška paraliza in ošpice so bili uspešno obvladani s cepljenjem.
Cepljenje ima v osnovi dva cilja:
- Zaščita cepljene osebe (individualna zaščita)
- Zaščita sočloveka s čredno imunostjo (zaščita skupnosti): Cepljena oseba je vsaj za določen čas zaščitena pred boleznijo in tako ne more okužiti drugih.
S skupnostno zaščito so torej manj ogroženi tudi tisti, ki niso cepljeni. Cepljenje je še posebej pomembno za dojenčke in majhne otroke, nekatere poklicne skupine ter kronične bolnike in starejše. Pogosto so bolj dovzetni in običajno težje zbolijo za določenimi okužbami.
Pomanjkanje cepiva: vzroki
Včasih ni dovolj cepiv za izvajanje priporočil STIKO. Pomanjkanje cepiv ima lahko različne vzroke:
Povečano povpraševanje: zlasti v kriznih časih, kot je bila pandemija Sars-CoV-2 leta 2020, se za cepljenje zanima več ljudi kot običajno. Tudi ko države spremenijo svoja priporočila glede cepljenja, lahko to povzroči povečano povpraševanje in s tem pomanjkanje cepiva.
Povečana poraba: v nekaterih krizah se ne poveča samo povpraševanje, ampak tudi potreba in s tem poraba cepiv. En primer je evropsko begunsko gibanje leta 2015: veliko prizadetih ljudi iz držav brez jasnih predpisov o cepljenju je bilo cepljenih, kar je povzročilo pomanjkanje cepiva.
Pomanjkanje dobave: vedno znova pride do motenj v proizvodnji in dostavi cepiva. Na primer, industrijske nesreče, regionalni problemi, kot so vojna, ali svetovna kriza, kot je pandemija Corone, povzročijo pomanjkanje cepiva zaradi težav z dobavo.
Stroški so previsoki: Zaradi naraščajočih cen zdravil je nekaterih cepiv malo, zlasti v revnejših državah.
Premajhen dobiček: cepiva včasih farmacevtskim podjetjem prinesejo le malo denarja – merjeno glede na stroške razvoja in proizvodnje. Potem premalo podjetij proizvaja premalo cepiv. Če je povpraševanje kljub temu veliko, pride do pomanjkanja cepiva.
Pristojni organ
V Nemčiji Inštitut Paul Ehrlich obvesti, ko cepiva primanjkuje. Farmacevtska podjetja sama poročajo o pomanjkanju ponudbe. Organe obvestijo, ko je dobavna veriga cepiva prekinjena za najmanj dva tedna.
Centralno pa se ne beleži, koliko cepiv je v času obvestila še na voljo. Pogosto so še zaloge v lekarniških veletrgovinah, klinikah, zdravniških ordinacijah ali lokalnih lekarnah. Zaradi tega je pogosto težko oceniti dejanski obseg pomanjkanja cepiva.
Pomanjkanje cepiva: kaj storiti?
Če cepiva primanjkuje, morajo zdravniki smiselno uporabiti preostala cepiva, ki so še na voljo. STIKO ponuja pomoč. Strokovnjaki v primeru pomanjkanja cepiva na splošno priporočajo naslednje:
Posamezna cepiva namesto kombiniranih cepiv: Če kombiniranih cepiv primanjkuje, zdravniki namesto njih uporabijo individualna cepljenja proti posameznim boleznim. Bolnik mora nato opraviti več cepljenj, a je še vedno zaščiten. Če so posamezna cepiva na voljo le za del dejanskega kombiniranega cepljenja, jih zdravniki vseeno injicirajo. Preostala cepiva se nato dajo pozneje.
Nizkovalentna namesto visokovalentnih cepiv: nekatera cepiva so učinkovita proti različnim vrstam posameznega patogena. Dobro znan primer je cepivo proti pnevmokokom za otroke. Tukaj je eno cepivo, ki je učinkovito proti 13 pnevmokoknim različicam (PCV13), in eno, ki pokriva deset različic (PCV10). Če PCV13 takrat ni na voljo, zdravniki izberejo PCV10.
Preložite obnovitvena cepljenja: obnovitvena cepiva obnovijo imunsko zaščito, ki je morda oslabljena. Če cepiva primanjkuje, se ta poživitvena cepljenja izvedejo pozneje. Vendar ne skrbite: za mnoge še vedno obstaja ustrezna zaščita – tudi po obnovitvenem datumu.
Pomanjkanje cepiva: kdo dobi cepljenje?
Na splošno so cepljenja pomembna za vse. A v primeru pomanjkanja cepiva se morajo zdravniki odločiti, komu bodo dali preostale zaloge. Tudi tukaj je STIKO vodilo pri odločanju. V skladu s tem je treba cepljenja opraviti v padajočem vrstnem redu:
- Zagotovo necepljene osebe (izbira cepiva, ki pokrije čim več povzročiteljev)
- Člani gospodinjstva ogroženih oseb (strategija zapredka)
- Poživitvena cepljenja predšolskih otrok
- Poživitvena cepljenja mladostnikov
- Poživitvena cepljenja odraslih
Pomanjkanje cepiva: posebna priporočila
Strokovnjaki STIKO ne svetujejo le na splošno. Prav tako redno posodabljajo svoje posebne nasvete v primeru pomanjkanja določenih cepiv.
Pomanjkanje cepiva: cepljenje proti pasovcu
Pomanjkanje cepiva v tem primeru vključuje inaktivirano cepivo proti pasovcu (herpes zoster) in s tem povezane živčne bolečine. Zdravniki priporočajo cepljenje vsem ljudem, starejšim od 60 let, ogroženim skupinam, kot so kronični bolniki, pa že po 50. Cepivo proti pasovcu je sestavljeno iz dveh cepljenj cepiva v razmaku od dveh do šestih mesecev.
Pomanjkanje cepiva: cepljenje proti HPV
Obstaja inaktivirano cepivo proti humanim papiloma virusom (HPV), ki je učinkovito proti devetim tipom HPV. STIKO priporoča cepljenje proti HPV vsem deklicam in dečkom od devetega do štirinajstega leta starosti. Sestavljen je iz dveh odmerkov cepiva v razmiku petih mesecev. Če je interval krajši ali so otroci starejši od 14 let, potem strokovnjaki svetujejo celo tri injekcije.
Če tega cepiva manjka, zdravniki dajo preostalo cepljenje predvsem necepljenim otrokom. STIKO priporoča, da se otroci cepijo čim prej in najprej le enkrat, da se zagotovi boljši imunski odziv. Nadaljnja cepljenja se nato izvedejo takoj, ko je cepivo spet na voljo. Možna je tudi uporaba alternativnega cepiva, ki je učinkovito proti dvema vrstama HPV.
Pomanjkanje cepiva: cepljenje MMRV
Ob prvem naročanju na cepljenje proti ošpicam, mumpsu, rdečkam in noricam zdravniki cepljenje razdelijo – vsaj ko gre za osnovno cepljenje otrok. Na enem mestu cepijo MMR, na drugem cepijo proti noricam. Za drugo cepljenje pa zdravniki uporabijo kombinirano cepivo proti vsem štirim patogenom (MMRV).
Pomanjkanje cepiva: cepljenje proti pnevmokokom
Otroci običajno prejmejo tri cepljenja v starosti od dveh do 14 mesecev. Zdravniki uporabljajo cepivo proti 13 vrstam pnevmokokov (PCV13). Odrasli prejmejo standardno enkratno cepljenje proti pnevmokokom proti 23 podtipom (PPSV23) od 60. leta dalje. Za ogrožene skupine veljajo posebna pravila.
Vendar je bilo cepljenja proti povzročiteljem pljučnice, vnetja srednjega ušesa ali meningitisa pogosto premalo, zlasti v času krize. Potem STIKO priporoča:
- Pnevmokokno konjugirano cepivo PCV13: Uporabljati ga je treba izključno za osnovno cepljenje dojenčkov do drugega leta starosti. Če cepivo ni na voljo, je treba namesto njega dati 10-valentno konjugirano cepivo (PCV10).
- Pnevmokokno polisaharidno cepivo (PPSV23): Dajati ga je treba predvsem ljudem z imunsko pomanjkljivostjo, starejšim od 70 let in ljudem s kronično boleznijo dihal.
Pomanjkanje cepiva: cepivo proti tetanusu/davici/oslovskemu kašlju/otroški paralizi.
Zlasti teh obnovitvenih cepiv je v zadnjih letih primanjkovalo. Vendar pa lahko zdravniki dajo več različnih kombinacij in posameznih cepiv. Pri tem skrbijo tudi za čim manj vbodov. STIKO svetuje tudi uporabo kombiniranih cepiv, ki so čim širše učinkovita.
Ko je pomanjkanje cepiva odpravljeno, veljajo običajna priporočila STIKO za cepljenje. O teh si lahko preberete v našem koledarju cepljenja.
